Зміст:
- Патогенез
- Симптоми ДАО
- Основи лікування ДАО
- Хірургічне втручання
ДАО колінного суглоба – це деформуючий остеоартроз або гонартроз, тобто дегенеративна дистрофічна патологія.
З перебігом хвороби хворий втрачає рухову здатність, тому займатися лікуванням необхідно своєчасно. Як це ні дивно, але ДАО вважається переважно жіночим захворюванням, яке вражає суглоб після 40-ка років.
Патогенез
Вікові зміни хрящового суглоба призводять до втрати еластичності і надходження поживних речовин в маленьких кількостях. В результаті цього гіаліновий хрящ в колінному суглобі руйнується і більше не може виконувати свої функції.
Коли людина пересувається, то суглобові поверхні труться один об одного, що призводить до больового синдрому. Як відомо, внаслідок цього утворюються нарости або шипи, а пізніше коліно починає деформуватися.
ДАО колінного суглоба може носити первинну і вторинну форму. У першому випадку патологія розвивається з-за вікових змін, а в другому – унаслідок травмування колінного суглоба.
Основні причини розвитку деформуючого остеоартрозу:
- Надмірно зайву вагу.
- Фізичні перенавантаження.
- Малорухливий спосіб життя.
- Травмування колінного суглоба.
- Ревматоїдний артрит.
- Подагра.
- Дисплазія вродженої форми.
- Відхилення в ендокринній системі.
Симптоми ДАО
Як правило, на первинних стадіях розвитку ДАО протікає мляво, тому й ознаки практично непомітні. Внаслідок цього встановити діагноз ДАО колінного суглоба на 1-й стадії майже неможливо.
Але, тим не менш, необхідно звертати увагу на наступні симптоми:
- Больовий синдром при пересуванні пішки і на велосипеді.
- Після пробудження хворий відчуває скутість в коліні.
- В суглобі постійно чути хрускіт.
- Біль посилюється на зміни погодних умов.
Ступеня патології
- ДАО 1 ступеня колінного суглоба характеризується дискомфортними відчуттями в коліні. Іноді людина відчуває тиск і ниючий біль після ходьби. У ранкові години хворому потрібно час для того, щоб розійтися. Якщо людина після фізичної роботи відчув важкість і біль в коліні, то йому необхідно відпочити. Після цього біль стихає.
- ДАО 2 мірою відрізняється нападоподібний больовим синдромом, який не проходить тривалий час. Може навіть залишатися до самого ранку. Крім цього біль переміщується ще і в області литкових м’язів, а чутний хрускіт при пересуванні. Больові відчуття зазвичай носять пульсуючий характер. Вранці людина відчуває скутість і неможливість зігнути/розігнути нижню кінцівку в коліні. Також з’являється набряклість.
- ДАО 3 ступеня колінного суглоба больовий синдром не припиняється. Його можна відчувати під час руху, після фізичної перевтоми і в спокійному стані. Спостерігається сильна набряклість і припухлість, деформація коліна. Крім цього хворий вже стає не в змозі зігнути коліно і пересуватися без допомоги тростини.
Основи лікування ДАО
Лікування ДАО колінного суглоба завжди проводиться комплексно. Але в першу чергу кожен хворий повинен звернути увагу на свій раціон харчування.
В обов’язковому порядку потрібно дотримуватися спеціальної дієти, яка спрямована на поліпшення всіх обмінних процесів. Тому дозволяються виключно продукти природного походження.
Це будь-які фрукти, ягоди, плоди і овочі, молоко, сир і сир в необмеженій кількості. Категорично заборонено вживати в їжу напівфабрикати і страви швидкого харчування.
Справа в тому, що в них міститься у величезній кількості сечова кислота та кальцинати, а вони сприяють зміні властивостей синовіальної рідини в колінному суглобі.
Також не можна їсти смажені страви, копчені та консервовані. Натомість необхідно вживати достатню кількість рідини в будь-якому вигляді.
Медикаментозна терапія застосовується лише при 1 і 2 ступеня тяжкості. При ДАО лівого колінного суглоба необхідно виключити фізичні навантаження саме на ліву кінцівку.
Те ж саме відноситься до ДАО правого колінного суглоба. Одним словом, намагайтеся не перевантажувати уражену ногу.
І взагалі, бажано перебувати у фізичному спокої. Якщо ви працюєте на підприємстві з важкими фізичними навантаженнями, тоді вам потрібно поміняти місце роботи.
В якості медикаментозної терапії застосовується наступне:
- Нестероїдні протизапальні препарати призначаються короткими курсами у вигляді таблеток, мазей або внутрішньом’язових ін’єкцій. Категорично заборонено такі препарати приймати тривалий час. Справа в тому, що надлишок речовин, які знаходяться в складі нестероїдних протизапальних засобів, здатні зруйнувати сполучну тканину.
- Звичайні протизапальні препарати призначають тривало. Це може бути всім відомий «Індометацин».
- Глюкокортикостероидные ін’єкції всередину суглоба. Це такі препарати, як Гідрокортизон», «Кеналог», «Целестон».
- Обов’язково у комплекс включаються хондропротектори, завдяки яким відновлюється хрящова тканина і сповільнюється руйнування суглоба. Але пити їх потрібно протягом півроку, так як хондропротектори впливають на організм повільно, але ефективно.
Інші методи боротьби з ДАО
При ДАО колінного суглоба рекомендована лікувальна фізкультура (ЛФК), але виключно в стадії ремісії. Здавалося б, дивно, адже потрібно дотримуватися спокійний режим і не навантажувати коліна фізично.
Але, виявляється, якщо не давати навантаження, то атрофуються м’язи і зв’язки. Інша справа, які саме навантаження необхідно давати. Тому робити спеціальні вправи потрібно тільки під суворим наглядом спеціаліста.
Коли ви навчитеся комплексу, то цілком зможете робити гімнастику самостійно в домашніх умовах. При деформуючому остеоартрозі допускається займатися ще і плаванням. Категорично заборонено стрибати, займатися з болем і давати важкі статичні навантаження.
Сьогодні є таке поняття як постізометрична релаксація, яка відмінно підходить для лікування ДАО.
В ході фізіотерапевтичної процедури лікар поперемінно розслабляє і напружує м’язову систему колінного суглоба за допомогою спеціальної апаратури. Таким чином, можна в короткі терміни знизити рівень запального процесу і усунути больовий синдром.
Дуже важливо мати «правильну» взуття, тобто ортопедичне. Це допоможе зменшити біль при пересуванні. Обов’язково потрібно купити ортез.
Це спеціальний наколінник, завдяки якому колінний суглоб фіксується та не бере на себе зайві навантаження. Якщо ходити самостійно боляче, то краще скористатися тростиною або милицями.
Хірургічне втручання
Оперативне лікування застосовується при будь-якій стадії, але особливо це важливо при 3-й. Справа в тому, що 3 ступінь тяжкості не лікується медикаментозно, тому потрібно тільки ендопротезування.
Тобто заміна хворого суглоба на імплантат. Але і при інших стадіях захворювання хірургічне втручання буде дієвим.
В цьому випадку проводиться артроскопический дебридмент. Хірург під час операції видаляє лише уражену частину зруйнованого хряща.
Профілактичні заходи при ДАО і МКБ 10
В якості профілактики необхідно кожній жінці по досягненню 35-ти років дотримуватися прості і нескладні правила. У першу чергу не можна піднімати надмірної ваги і носити сумки в одній руці.
Навіть якщо у вас в ній всього 5 кг, краще розподіліть вагу на дві кінцівки. Обов’язково ведіть активний спосіб життя і займайтеся будь гімнастикою. Для початківців відмінно підійде пілатес або фітнес.
Виходячи з Міжнародної класифікації хвороб, при ДАО колінного суглоба МКБ 10 позначається, як М17.