Зміст:
- Показання та протипоказання
- Підготовчий процес
- Вартість операції
В сучасній ортопедії найчастіше проводиться така процедура, як ендопротезування колінного суглоба, яке являє собою хірургічне втручання.
В ході операції хворому замінюють уражені ділянки суглоба на імплантати, тобто штучні протези.
Дане оперативне втручання застосовується тільки в тих випадках, коли інші методи не дали позитивного результату. Заміна частини коліна виконується частково або тотально.
Показання та протипоказання
До показань для проведення ендопротезування відносяться багато патології колінного суглоба.
Це можуть бути:
- Артрит.
- Артроз.
- Диспластичний артроз, тобто неправильне будова.
- Артроз посттравматичного характеру.
- Остеонекроз.
- Дегенеративно-дистрофічні патології.
- Ревматоїдний поліартрит.
- Неправильно зрощені кістки, розташовані біля коліна (після перелому).
Протипоказання:
- Інфікування суглоба.
- Погана згортання крові.
- Патології судин безпосередньо в нижніх кінцівках.
- Ожиріння 3 ступеня.
Основні види операції та протезів
Практично в 90 випадків з 100 колінний суглоб, який піддавався ендопротезування, цілком нормально функціонує протягом багатьох років. Але вже через 12-13 років протез може трохи розхитуватися, так як руйнується кістковий цемент.
Як вже зазначалося, оперативне втручання може бути тотальним або частковим, отже, і протези мають таку ж назву.
Отже:
- Частковий імплантат однополюсний використовується при частковому руйнуванні виростків збоку або всередині. Таким чином, після операції зберігається максимальна кількість природних тканин.
- Тотальний імплантат з рухомою платформою являє собою протез, що складається з 3-х елементів. Це рухомий поліетиленовий вкладиш, розташований всередині великогомілкового компонента, безпосередньо великогомілковий і стегновий елемент. Завдяки рухомій платформі, людина може вільно обертати коліном і пересуватися швидко. На жаль, такий вид імплантату досить швидко зношується, отже, має самі короткі терміни користування.
- Тотальний ендо протез з нерухомою платформою вважається найбільш затребуваним і часто вживаним. В даному випадку центральний елемент протеза закріплюється на большеберцовом. Якщо дотримуватися всіх приписів лікаря, то такий протез прослужить багато років. А якщо не виконувати рекомендації, то незабаром імплантат розхитається.
Підготовчий процес
Ендопротезування колінного суглоба вартість якого досить висока, вимагає спеціальної підготовки.
Але, в першу чергу необхідна квота на ендопротезування колінного суглоба, тому що операція відноситься до планової.
У великих містах пацієнтові доводиться чекати до 7-8 місяців своєї черги, а от у невеликих населених пунктах набагато менше.
Приблизно за пару тижнів до оперування необхідно пройти повноцінне обстеження, в ході якого лікар визначить вид операції і протеза.
Дуже важливо виявити супутні патології для попередження ускладнень. Справа в тому, що деякі захворювання після хірургічного втручання починають прогресувати, тому в таких випадках проводити ендопротезування забороняється.
Якщо пацієнт страждає підвищеним артеріальним тиском, то безпосередньо перед оперування потрібно пройти медикаментозну терапію, спрямовану на зниження тиску. При цукровому діабеті так само треба стабілізувати рівень цукру в крові.
До проведення операції кожен пацієнт зобов’язаний пройти курс лікувальної фізкультури. Пов’язано це з тим, що для успішного результату потрібна міцна система м’язів.
Адже саме м’язи будуть підтримувати протез, зміцнюючи конструкцію. При слабкій м’язовій системі ймовірний ризик відторгнення імплантату.
Хід операції
Час операції становить від однієї години до 4-х. спінальна Анестезія застосовується або загальна, залежно від показань.
У першому випадку укол вводиться в поперекову частину спини, після чого відбувається оніміння нижньої частини тіла.
При загальному наркозі знеболюючий препарат вводиться за допомогою крапельниці. Отже, хворого укладають на операційний стіл обличчям вгору.
Коли наркоз подіє, то лікар обробляє місце розрізу спеціальними засобами, а ноги обмотуються еластичним бинтом. Це потрібно для виключення ризику утворення тромбів.
Потім досвідчений хірург робить надріз в передній частині коліна, після чого суглоб вивільняється.
До кожного протезу комплектується пробний імплантат, який лікар і встановлює спочатку. Потім перевіряється працездатність.
При позитивному результаті пробний макет видаляється, а оригінальний вставляється. В самому кінці операції в рану лікар вставляє дренажну трубку, завдяки якій буде витікати зайва рідина і кров. Далі, зашивають розріз і накладається пов’язка.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть виникнути як у період оперування, так і надалі. Щоб цього не відбувалося потрібно неухильно слідувати приписам доктора.
При операції:
- Втрата крові.
- Тромбоемболія легеневих артерій.
- Жирова емболія.
- Занесення інфекції.
- Патологічне ушкодження нервово-судинного пучка.
Протягом першого місяця:
- Німота в коліні.
- Синець.
- Запальний процес в ранках або суглобі.
- Відторгнення імплантату.
- Алергічна реакція.
- Тромбоз.
- Вивих чашечки і протеза.
Після першого місяця:
- Зміщення деяких елементів імплантату.
- При русі хрускіт.
- Кісткові нарости.
- Рубцювання близько суглоба.
- Обмеженість руху.
Прогноз і відновлення
Відновлення після ендопротезування колінного суглоба може протікати швидко або повільно. Для того щоб прискорити процес необхідно займатися спеціальною зарядкою і робити певні вправи відразу ж після хірургічного втручання.
В майбутньому хворий цілком може нормально жити і рухатися, а ось деякими видами спорту з імплантатом займатися заборонено. Це біг, підняття тягарів, їзда верхи, стрибки та інше.
Вартість операції
Ендопротезування колінного суглоба ціна: вартість операції безпосередньо залежить від складності операції, вартості імплантату і рівня клініки.
Варто відзначити, що протез вибирається на підставі ступеня руйнування суглоба. Також враховується вік пацієнта і багато інші фактори.
В середньому така операція обійдеться від 230000 рублів і вище. Щоб ендопротезування не було настільки дорогим, держава і виділяє квоти, тобто кошти для операції.
Відгуки після ендопротезування колінного суглоба
Оксана, 32 роки: я народилася з неправильним будовою колінного суглоба, тому кілька років тому довелося зробити ендопротезування. Сама процедура операції мені сподобалася, тому що я не відчувала болю і дискомфорту.
У післяопераційний період намагалася дотримуватися всіх порад, які мені дав лікар. Напевно, саме тому у мене все гаразд. Пересуваюся без особливих труднощів, живу повноцінним життям.
Єдине, мені не можна займатися спортом, але особисто для мене це не принципово, так як зі своєю патологією я була позбавлена цього і раніше. В цілому результат сподобався.
Сергій Петрович Дишкант, 52 роки: у свій час у мене розвинувся артроз, і мені порадили зробити ендопротезування, на що я погодився.
Читав і чув багато хороших відгуків, але зіткнувся з проблемою, то розчарувався. Хоча, частково я винен в цьому сам.
А справа в тому, що після операції я приблизно 2-3 дня розробляв коліно, але потім пустив на самоплив.
В результаті у мене змістилися деякі елементи протеза. Зараз відчуваю обмеженість рухів ногою і невеликі болі. Всі лікарі рекомендують робити операцію заново.
Не знаю, зважуся? Але можу порадити тим, хто збирається на подібну операцію, щоб строго виконували все, що наказує лікар. Тому що ускладнення, про яких говорять, дійсно існують.