Стеноз легеневої артерії у дорослих і новонароджених

Легенева артерія виносить кров із серця і є найбільшим посудиною в організмі людини. Патологічне її звуження, називають стеноз легеневої артерії (зменшується просвіт судини).

Робота серця

Наше серце, забезпечуючи безперервний струм крові, допомагає доставляти харчування всіх клітин тіла, уносить вуглекислий газ і продукти метаболізму. Серце здорової людини безперервно качає кров. У його роботі виділяють три фази.

Період скорочення шлуночків для проштовхування крові в судини становить 0,32 секунди. Період скорочення передсердь триває 0,11 секунд. Розслаблення серця, щоб прийняти кров — 0,4 секунди. У загальній складності, цикл триває 0,85 секунд. У хвилину проходить, в середньому, 70 циклів. Але бувають різні відхилення в роботі, так звані вади серця.

Нормальний і стенозированный клапан легеневої артерії

Види

Бувають такі види стенозу легеневої артерії, залежно від місця локалізації патології:

  • Клапанний (зустрічальність 90 %);
  • Надклапанний (5 %);
  • Підклапанний (5 %).
  • Комбінований (об’єднує другий і третій, або ж з іншими уродженими хворобами серця).
  • При ізольованому стенозі легеневої артерії з боку клапана відбувається звуження в артерії правого шлуночка. Це утворює бар’єр, із-за чого викид крові може. Його зустрічальність досягає 12 %.

Стадії хвороби

Виділяють 4 стадії стенозу легеневої артерії, які поділяють в залежності від тиску крові в судинах і серці. Це розпізнають за допомогою двох показників: АТ — тиск в артеріях. І градієнт тиску, різниця тиску в двох відділах серцево-судинної системи, взаємопов’язаних між собою.

  • При першій стадії стенозу характерно помірне звуження отвори в артерії. Тут артеріальний тиск не вище 60 мм ртутного стовпа, різниця тиску в шлункової і легеневої артерії становить 30 мм ртутного стовпа;
  • Показником другій стадії стенозу артерії є межа артеріального тиску 100 мм ртутного стовпа, градієнт не досягає 80 мм. ртутного стовпа;
  • Діагноз третьої стадії — звуження отвору артерії явно виражено, артеріальний тиск вище 100 мм ртутного стовпа, різниця тиску в шлункової і легеневої артерії становить вище 80 мм. ртутного стовпа.
  • На останній стадії порушується кровообіг, розвивається дистрофія міокарда. Шлуночок рідше скорочується, тому тиск падає. Вона є самою серйозною.
  • Як вже говорилося вище, на стеноз легеневої артерії впливає тиск і градієнт, тому він може проявляти себе різним способом. Коли показники невисокі, то стеноз може себе не видавати. Тобто, людина не помітить того, що він хворий.

    Стадії звуження просвіту легеневої артерії

    Симптоми

    Симптоми стенозу легеневої артерії стають помітні на 3-4 стадіях.

  • У дорослих: швидке стомлення, слабкість, паморочиться голова, хилить у сон, задишка, непритомність, шийна відень стає більше і видно, шкіра бліда, губи, щоки, сині, помічають округле випинання в області грудей.
  • У дітей: маленький зріст, вага, часті ГРВІ, запалення легенів.
  • У ще не народжених дітей за допомогою фотографування рентгенівським промінням або ж по шуму можна дізнатися хворий він чи ні дитина. У тільки що з’явилися на світ малюків, стеноз легеневої артерії може не утворювати складні форми, внаслідок чого дитина може нормально жити і розвиватися. Але якщо форма виражена, то без належного лікування не обійтися. Новонароджений може не прожити й року.

    Діагностика

    Для встановлення діагнозу проводять обстеження різними способами, що включають аналіз і діагностику за допомогою спеціальних приладів.

    На дотик виявляють зміщення серця. При прослуховуванні і графічному реєструванні звуків виявляють шум (обов’язково застосовують при наявності симптомів у дітей).

    Фотографування внутрішньої будови за допомогою променів рентгена спостерігають розширення серця, при цьому зображення легень об’єднано.

    Електрокардіограма показує на скільки навантажений шлуночок серця. За допомогою ультразвукових хвиль дивляться чи розширена артерія, яка виходить з легкого, а також, значення тиску в шлуночку і гілках легеневого стовбура. (Обов’язково застосовують, якщо присутні ознаки у дітей.)

    Методом зануреного зонда визначають тиск правих відділів серця і градієнт. Діагностика заснована на вимірюванні щільності струму заряджених частинок на поміщений у плазму речовина, добре проводиться електричний струм, залежно від його потенціалу. Розрізняють циліндричне, сферичний і плоский пристрої, використовувані для діагностики плазми.

    Така кількість методів виявлення стенозу легеневої артерії важливо для того, щоб не сплутати його з іншими захворюваннями серця.

    Лікування

    Лікування проводять при настанні 2-3 стадії стенозу. Найбільш ефективний спосіб проведення операції, з метою відновлення функцій клапанів серця, так звана вальвулопластика. Її поділяють на відкриту і балонну.

    При першій розрізають зрощені півмісяцеві стулки клапана. Але частіше використовують балонну. При цьому через шкіру в артерію вводиться трубка з невеликим балоном на кінці. При досягненні потрібного місця, балон роздувається, що сприяє розправленні клапана. Після цього, балон роздувається, трубку дістають. Все це спостерігають за допомогою рентгенівського апарата й роблять знімок.

    Після виконаної операції хворий ще шість годин повинен дотримуватися постільного режиму. Якщо стан його стабільно, то пацієнта виписують вже на наступний день.

    При надклапанном звуженні накладають протез. При подклапанном видаляють збільшення м’яз правого шлуночка.

    Метод проведення балонної вальвулопластики

    Можливі ускладнення

    Виявлення та лікування стенозу легеневої артерії не може змушувати себе чекати, бо, можливі ускладнення. І навіть втручання хірурга не в силах дати сто відсоткового результату. Є ймовірність розвитку пороку серця, при якому потік крові поллється назад з легеневого стовбура.

    Щоб зрозуміти чи потрібна операція дитині, лікарі стежать за рівнем стиснення легеневої артерії. Операцію не призначають при першій стадії захворювання або, якщо немає скарг. Найчастіше її проводять при досягненні віку від п’яти до десяти років.

    Якщо ж захворювання серйозне, то проводиться негайне хірургічне втручання. В такому випадку, дитина обмежений у фізичних навантаженнях до 2-х років.

    Прогноз

    В незначній формі стеноз не впливає на комфортність або тривалість життя дорослого або дитини. Але у вираженій формі дуже небезпечний, може призвести до несподіваної смерті. Прогноз після операції — збільшення тривалості життя приблизно на п’ять років.

    Профілактика

    Для профілактики стенозу, що вагітній жінці потрібно піклуватися про нормальному протіканні вагітності. При народженні дитини необхідно наполягати на повному його обстеженні. Це, так само, може допомогти при виявленні набутих захворювань. При позитивному результаті такого обстеження призначають необхідне лікування.

    Крім того, як попередження захворювання, у дітей, що знаходяться ще в утробі, крім турботи про вагітної, повинні бути прийняті всі міри по своєчасному впізнанню захворювання, в результаті чого, необхідно призначити відповідне лікування.

    Пацієнт, що має схильність до стенозу повинен перевірятися у кардіолога — займається діагностуванням, лікуванням і призначенням необхідних профілактичних заходів. Крім цього, приймати всі заходи, для профілактики клапанного апарату серця і покрови, що вистилає внутрішню поверхню судин.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment