Енурез – це збірний термін для всіх видів нетримання сечі.
Найчастіше розлад сечовипускання з’являється у дітей. Вважається, що в 5-ти річному віці формується умовний рефлекс сечовипускання, тому «мокрі» ночі в 2 – 3 роки це нормальне явище.
За статистикою, понад 10% дітей страждають від цієї недуги. У хлопчиків захворювання зустрічається в два рази частіше, ніж у дівчаток.
Сечовий міхур утримує рідину завдяки своїй здатності до розтягування. Його спорожнення відбувається під контролем нервової регуляції. У немовлят цей процес проходить автоматично, по мірі переповнення. У деяких випадках вміння керувати сечовипусканням не приходить з дорослішанням, і спорожнення відбувається безконтрольно.
Причину порушень регулярності виведення сечі визначити поки не вдалося. Існує ряд припущень і теорій про їх походження.
- Генетична схильність. Дослідження показали, що у 70% випадків захворювання є у близьких родичів хворого.
- Інфекції. Вплив хвороботворних мікроорганізмів може призвести до неконтрольованого мочевыведению. Проблема частіше спостерігається у дівчаток, при ураженні статевої системи.
- Психологічні хвилювання, стреси. Якщо в житті дитини відбулися події, які мають великий вплив на його емоційний стан, то ймовірність появи хвороби зростає в кілька разів. Сексуальне насильство, розпад сім’ї, тривала розлука з матір’ю, переїзд подвоюють ризик.
- Порушення сну. Деякі лікарі відзначають залежність рефлексу до позивам в туалет, від глибини сну. Коркові центри головного мозку не завжди правильно реагують на сигнали сечового міхура.
- Нечутливість нирок. Навіть при нормальному рівні антидіуретичного гормону у багатьох дітей спостерігається збільшення вироблення сечі (особливо у нічний час).
- Структурні аномалії сечостатевих шляхів. Енурез може бути симптомом інших патологій. Нетримання може проявлятися при епілепсії або эктопическом сечоводі.
- Соціальне неблагополуччя. Хвороба виникає у малюків, які проживають у неповних сім’ях, мають відставання у розвитку мови й моторики.
- Функціональні джерела. До них відносять, підвищення внутрішньочеревного тиску, синдром гіперреактивності і зниження ємності сечового міхура.
Діагностувати захворювання можна за допомогою опитування хворого, пальпації живота і прямої кишки. Для уточнення діагнозу проводять аналізи виділень, ультразвукове дослідження малого тазу і черевної порожнини. Не зайвим буде пройти обстеження у педіатра, уролога, психіатра і сомнолога.
Після визначення можливого вогнища нездужання потрібно приступати до лікування. На сьогоднішній день існує більше 300 методик боротьби з розладом. Всі вони діляться на дві основні групи.
1. Медикаментозна.
Прийом лікарських засобів може проводитися тільки за рецептом лікаря. В залежності від джерела порушень прописуються:
- адреноміметики («Ефедрин»). Вони надають психостимулюючий ефект на організм;
- антидеприсанты («Амітриптилін», «Меліпрамін»). Дія цих ліків доведено емпірично, в результаті досліджень;
- гормони («Адіуретін СД», «Десмопрексин»). Вони збільшують вироблення вазопресину, що відповідає за правильну регуляцію виведення рідини;
- психостимулятори («Сиднокарб»). Покращують тонус м’язів сечостатевої системи.
2. Немедикаментозна.
Якщо енурез проявляється в неважкою формою, можна проводити терапію без застосування фармокологічних речовин. Добре допомагають сеанси психотерапії, зокрема поліпшення відносин з однолітками, придушення страхів.
Нормалізувати мочевиведенія допомагають седативні властивості лікарських трав. Фітотерапія має позитивний вплив на зміцнення сечостатевої системи.
Іноді хвороба проходить при виконанні правил споживання рідини та нормалізації режиму дня. Для цього потрібно:
- не давати багато пити дитині за 2 години до сну;
- привчити малюка ходити в туалет перед тим, як лягти в ліжко;
- краще відмовитися від фруктів, молока і кефіру на вечерю. В них міститься велика кількість вологи.
Важливо ніколи не лаяти дитину за мокру постіль. Почуття провини і сорому може спровокувати серйозні психічні розлади, перемогти які буде дуже складно. Енурез у більшості випадків добре піддається лікуванню.