Що таке олігозооспермія і яка ймовірність зачаття при даній патології?

  • Діагностика олігозооспермії
  • Причини патологічного стану сперми
  • Лікування

Неможливість жінки завагітніти природним шляхом у 40-45% випадків обумовлена відсутністю у чоловіків здатності до запліднення при збереженій статевої активності. Найбільш поширеною причиною чоловічого безпліддя є олігозооспермія. Що це таке і як лікувати це порушення?

Діагностика олігозооспермії

Термін «олігозооспермія» означає не захворювання, а порушення в репродуктивних органах, що характеризується зниженням кількості сперматозоїдів в еякуляті по відношенню до нормативного значення.

Сперматозоїди генеруються в сперматогенном епітелії, образующем один з шарів стінок звивистих канальців яєчок. В ньому постійно відбувається ділення і дозрівання незрілих статевих клітин. У випадках пригнічення функції сперматогенных епітеліальних клітин відбувається зменшення числа і порушення дозрівання сперматозоїдів.

Постановка діагнозу

Безпосередньо олігозооспермія може проявлятися єдиним клінічним симптомом — це порушення репродуктивної функції чоловіка. Діагноз може бути встановлений тільки на підставі висновку лабораторного дослідження про кількісні та якісні характеристики сперми (спермограма) — її об’єму, кольору, в’язкості та інших фізичних характеристик, а також рухливості, кількості і концентрація сперматозоїдів, їх морфологічних властивостей і життєздатності, кількості незрілих статевих клітин і т. д.

В цілях достовірності дослідження спермограми необхідно проводити повторно (2-3 рази) з двотижневими інтервалами. При підготовці до проведення аналізів пацієнт повинен бути поінформований про можливості коливань показників концентрації сперматозоїдів в еякуляті в межах 15%, а також про те, що сперма оновлюється протягом 72-х днів.

Тому за 2 місяці до паркану еякулята для аналізу бажано виключити фактори, що несприятливо впливають на сперматогенез — відмовитися від куріння і прийому алкогольних напоїв, уникати нервово-психічної і фізичної перевтоми, стресових ситуацій, дотримувати правильний режим дня і повноцінно харчуватися.

Інтерпретація результатів дослідження

Нормальною вважається сперма, якщо в 1 мл еякуляту утримуються від 60 млн. до 150 млн. сперматозоїдів. Залежно від їх кількості розрізняють 4 ступеня порушення:

  • Олігозооспермія 1 ступеня, при якій число сперматозоїдів складає 40-60 млн.
  • Олігозооспермія 2 ступеня — 20-40 млн.
  • Олігозооспермія 3 ступеня — 5-20 млн.
  • Олігозооспермія 4 ступеня — менше 5 млн.
  • Чи можна завагітніти при олігозооспермії у партнера?

    За даними медичної статистики здатність чоловіків до запліднення знижується при 1-й ступеня порушень в середньому до 27%, при 2-й — до 15, 5%, при 3-му ступені цей показник не перевищує 3%, а при 4-го ступеня ймовірність запліднення практично відсутня. Однак зниження концентрації може носити лише функціональний характер.

    Згідно з останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров’я за нижню межу норми прийнято зміст 20 млн. сперматозоїдів в 1 мл еякуляту. При цій концентрації вагітність можлива, але за умови наявності такої концентрації в 2-х – 5-і мілілітрах еякуляту.

    Крім того, необхідні висока запліднююча здатність сперматозоїдів до яйцеклітини і потрапляння достатньої їх кількості, що створює «фертильний пул». Останній забезпечує умови для впровадження однієї чоловічої статевої клітини в яйцеклітину. У тих же випадках, коли у обстеженої здорової жінки вагітність все ж не настає, то, незалежно від ступеня, олігозооспермія розглядається як патологічний стан.

    Причини патологічного стану сперми

    Ця патологія підрозділяється на первинну (вроджену чи набуту), обумовлену ураженням безпосередньо тканин яєчка, і вторинну, пов’язану з порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.

    Вроджена форма олігозооспермії пов’язана з аномаліями розвитку, які виникають в результаті порушень в будові хромосом. До цих аномалій належать:

    • відсутність яєчок (анорхізм);
    • затримка яєчка в паховому каналі або черевної порожнини і неопущеніе його в мошонку (крипторхізм);
    • первинна недостатність гормонпродуцирующих клітин Лейдіга;
    • вроджене розширення вен сім’яного канатика (варикоцеле).

    Набута форма розвивається при:

    • травмах та гострих або хронічних запальних захворюваннях сечостатевих шляхів, викликаних банальною інфекцією — орхіт (запалення яєчок, орхоэпидидимит (запалення яєчка та придатка);
    • хронічних запальних захворюваннях, спричинених інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом (мікоплазма, хламідії та ін);
    • систематичному перегріванні зовнішніх статевих шляхів;
    • придбаному варикоцеле;
    • печінкової або ниркової недостатності;
    • порушення іннервації статевих органів (пухлини або пошкодження спинного мозку або корінців спинного мозку);
    • злісне курінні, наркотичної та алкогольної залежності;
    • занадто частих актах сім’явиверження (при частих статевих зв’язках, полюції і онанізм);
    • гормональної дисфункції;
    • гіповітамінозі та неправильному харчуванні (при систематичних голодних і розвантажувальних дієт);
    • надмірних фізичних та нервово-психічних навантаженнях, частих стресових ситуаціях;
    • хронічної інтоксикації організму вуглекислим газом, аерозолями солей важких металів (свинець, ртуть) і їх похідних сполук;
    • прийом протипухлинних препаратів;
    • вплив радіоактивного й рентгенівського випромінювання.

    Про інші причини чоловічого безпліддя, методи діагностики та лікування читайте в нашій попередній статті.

    Лікування олігозооспермії

    При порушенні першого ступеня необхідно змінити спосіб життя, нормалізувати режим праці і відпочинку, відмовитися від «шкідливих» звичок, провести корекцію харчування. Дієта повинна включати продукти з багатим вмістом білків і вітамінів (молоко, кисломолочні, м’ясні і рибні продукти, горіхи, яйця), свіжу садову зелень (петрушку, кріп, селеру, кінзу й ін).

    Також рекомендуються комплекси вітамінів з мікро – і макроелементами, препарати «Сперотон» і « Проксид Плюс» (біологічні добавки з L-карнитином, цинком, селеном, коензимом Q10 і вітамінами). При наявності гострих або хронічних запальних процесів сечостатевих шляхів призначається протизапальна терапія з використанням антибіотиків та антибактеріальних препаратів.

    Лікування народними засобами включає маточне молочко (продукт бджільництва)? чайної ложки (розсмоктувати під язиком натщесерце), настій насіння полину (1 чайна ложка на 1 склянку окропу) по 200 мл протягом дня протягом 3-х місяців, відвар ягід шипшини.

    Препарати для лікування олігозооспермії другого ступеня:

    • Клостилбегіт, Кломид, Серофен, Кломіфен, що характеризуються антиэстрогенными властивостями;
    • антибіотики і антибактеріальні засоби;
    • гормонотерапія препаратами тестостерону (Метадрен, Андріол та ін);
    • андрогенні і гонадотропні препарати (при гормональних порушеннях).

    При крипторхізмі та варикоцеле рекомендується хірургічне лікування, а в разі порушень обструктивного характеру — мікрохірургічні операції, ефективність яких, втім, досить низька.

    Олігозооспермія часто є перехідним станом від функціонального і патологічного зниження кількості чоловічих статевих клітин до повного їх відсутності в еякуляті (азооспермія). Тому дуже важливими є своєчасна діагностика і правильне адекватне лікування.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment