- Види жіночого безпліддя
- Основні причини патології
- Запальні захворювання органів малого тазу
- Порушення функції ендокринних залоз
- Оперативне втручання
- Ерозії та дисплазії шийки матки, наявність внутрішньоматкової спіралі
- Вроджена патологія анатомічної будови матки
- Тривалі стресові стани і важкі психологічні навантаження
- Лікується жіноче безпліддя
Незважаючи на інтенсивний розвиток і успіхи в області різних медичних галузей, в тому числі в генетиці та ендокринології, в акушерстві та гінекології, в області допоміжних репродуктивних технологій, питання про те, чи лікується жіноче безпліддя, які найбільш ефективні засоби його лікування і профілактики не тільки не втратили своєї актуальності, але набувають все більшого значення.
У світі кількість безплідних пар становить в середньому 15-20%. З цією проблемою стикається кожна сьома пара у віці до 35 років, кожна третя — після 35 років. Неухильне зростання кількості безплідних сімей у багатьох розвинених державах перетворився з суто медичної проблеми в медико-соціальну і демографічну. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я ця проблема за своїм значенням перебуває на третьому місці після серцево-судинних та онкологічних захворювань.
Види жіночого безпліддя
Існуючі класифікації базуються на різних критеріях. Так, розрізняють безпліддя:
- первинне — це відсутність вагітностей в минулому, незважаючи на статеве життя без застосування контрацептивних засобів;
- вторинне — безпліддя у жінки, у якої раніше вагітності.
Залежно від причин безпліддя підрозділяють на наступні види:
Основні причини патології
Запальні захворювання органів малого тазу
Вони є найбільш частою причиною безпліддя. Запалення зазвичай викликається інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом — гонокок, сифілітична спірохета, трихомонада, хламідія, уреаплазма, генітальний герпетичний вірус, мікоплазма, цитомегаловірус, гарднерелла.
Інфекційні збудники можуть сприяти розвитку гострого гнійного запалення в маткових трубах (пиосальпинкс) і в малому тазу (пельвіоперитоніт), які потребують хірургічного лікування, у тому числі і видалення труб. Але частіше вони викликають хронічні запальні процеси в шийці матки (ендоцервіцит), в порожнині матки (ендометрит), в маткових трубах (сальпінгіт) або в придатках (сальпінгоофорит), які нерідко з самого початку можуть протікати безсимптомно або з незначно вираженими ознаками і важко піддаються лікуванню.
Запалення призводить до формування спайок в порожнині матки, в малому тазі, в просвіті труб, що викликає деформацію і порушення правильного анатомічного розташування останніх, створює перешкоди для потрапляння в їх просвіт яйцеклітини і її просування до порожнини матки, а також імплантації після запліднення.
Подібні запальні процеси, що призводять до порушення трубної прохідності, можуть бути викликані і туберкульозним ураженням органів малого тазу, особливо труб (туберкульозний сальпінгіт). Незважаючи на те, що існують різні хірургічні шляхи вирішення проблеми, пов’язаної з порушенням трубної прохідності, в більшості випадків вони малоефективні.
Порушення функції ендокринних залоз
Воно може відбуватися на будь-якому рівні системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники (пухлини яєчників, синдром полікістозних яєчників, порушення регуляторної функції центральної нервової системи після травми, енцефаліту, при арахноїдиті і пухлинах). Вплив на цю систему за законом зворотного зв’язку надають і порушення функції щитовидної залози (гіпотиреоз і гіпертиреоз), кори наднирників. Неабияке значення мають також ожиріння або швидка значна втрата маси тіла — жирова тканина є ендокринним органом, що бере участь у регуляції метаболізму статевих гормонів.
Будь-які ендокринні розлади здатні призводити до порушення дозрівання яйцеклітин і фолікулів і до безовуляторному менструальному циклу. До гормональних змін, але фізіологічного характеру, що викликають жіноча безплідність, пов’язана з відсутністю овуляції, відносяться і вікові процеси в жіночому організмі. Після 37 років число овуляторних циклів різко зменшується. Тобто, здорова жінка після 37 років здатна завагітніти, але ця можливість у неї значно знижується, оскільки овуляція (вихід яйцеклітини з фолікула) після 37 років відбувається вже не щомісяця, а 1 раз в 3-5 місяців.
Оперативне втручання
Хірургічні операції та маніпуляції — в черевній порожнині (на кишечнику з приводу апендициту, перфорації дивертикула, перитоніту, пухлини ін), на сечовому міхурі і на інших органах малого тазу, діагностичні лапароскопії, неодноразове штучне переривання вагітності, особливо хірургічне, повторні діагностичні вискоблювання і інші медичні маніпуляції.
Ерозії та дисплазії шийки матки, наявність внутрішньоматкової спіралі
Все це сприяє розвитку запальних процесів і спайок в трубах, навколо них і в малому тазі, утворенню зрощень в шийці і порожнини матки (синехії).
Читайте також: Ерозія та дисплазія шийки матки
Вроджена патологія анатомічної будови матки
Захворювання порожнини матки:
- міоми (особливо у кутах), здавлюють гирлі фаллопієвої труби в області її внутрішньоматкового відділу;
- зміна складу слизу цервікального каналу (при запальних процесах, дисплазії, ендокринних захворюваннях), що перешкоджає проникненню сперматозоїдів;
- поліпи ендометрія;
- ендометріоз тіла матки та її придатків.
Тривалі стресові стани і важкі психологічні навантаження
Вони здатні призводити до порушення менструального циклу і нервової регуляції функції маткових труб — перистальтика, освіта слизу, певний напрям коливань ворсин миготливого епітелію слизової оболонки і т. д.
Лікується жіноче безпліддя
У першу чергу проводиться протизапальне лікування. Воно включає препарати, що пригнічують ріст і розвиток інфекційних збудників (після їх виявлення), засоби, що підвищують імунний захист з-за зниження загального та місцевого імунітету при хронічних запальних процесах. Допоміжне значення мають біостимулятори, місцеві антисептики і антибіотики, фізіотерапевтичні процедури — лікарський електрофорез з ферментними і розсмоктуючі препаратами, вітаміном “Е”, біостимуляторами та мікроелементи (йод, кальцій, магній), електрична стимуляція матки з придатками та ін.
Основне ж лікування жіночого безпліддя залежить від виявлених причин. Воно включає:
- різні методики хірургічного відновлення анатомічного положення і прохідності просвіту маткових труб; їх зміст полягає в розсіченні спайок, звільнення від них маткових труб і фимбрий; до таких операцій належать сальпинголизис, резекцію маткової труби або сальпингопластика, фімбріолізис;
- лікування або/икоррекцию гормональних порушень;
- стимуляцію овуляції за певними схемами такими препаратами, як кломіфену Цитрат або Клостилбегіт, Прегніл або хоріонічний гонадотропін, Меногон або Пурегон та ін., з подальшим приєднанням Утрожестана, Дюфастона або Крайнона (прогестероновые препарати);
- лікування дисплазії шийки матки, ендометріозу, миоматоза, поліпозу;
- призначення психотерапевтичних засобів і т. д.
Екстракорпоральне запліднення, або еко при жіночому безплідді рекомендується у випадках відсутності ефекту після використання або недоцільність застосування інших методів. Процедура складається з декількох етапів:
- гормональна стимуляція функції яєчників;
- паркан дозрілих до необхідного ступеня яйцеклітин;
- спеціальна підготовка сперми, взятої в день забору яйцеклітин або замороженої попередньо;
- етап лабораторного культивування яйцеклітин, який полягає в їх виділенні з фолікулярної рідини, оцінку якості та підготовці до злиття зі сперматозоїдом;
- процес безпосередньо запліднення, який здійснюється або додаванням до яйцеклітини порції сперматозоїдів, або шляхом введення в неї сперматозоїда допомогою мікрошприца; оцінка результату здійснюється на наступний день;
- культивування заплідненої яйцеклітини в інкубаторі протягом двох або більше днів;
- переміщення ембріонів за допомогою катетера в дно матки.
Екстракорпоральне запліднення вважається найбільш складним і витратним, але основним і найбільш ефективним (30-35%) при багатьох видах жіночого безпліддя. Навіть якщо позитивного результату не вдається досягти з першої процедури, її можна повторювати неодноразово.
loading…