- Користь впливу радіоактивним випромінюванням
- Як працюють іонізуючі промені
- Коли опромінення необхідно
- Інтраопераційне опромінення
- Поєднання хіміо – і радиолечения
- Види терапії
- Терміни проведення радіотерапії
- Як переноситься процедура
- Протипоказання
- Як полегшити переносимість радіотерапії
Рак грудей – небезпечна онкопатологія, значно поширена у жінок. На сьогоднішній день стан проблеми така, що її навчилися діагностувати на ранніх стадіях, коли пухлина має величину не більше горошини.
Ефективне лікування передбачає поєднання різних методик: операції, введення препаратів, що знищують пухлинні клітини, прийому гормональних препаратів і тих, що блокують гормони, які проводять стимуляцію ракових клітин.
Користь впливу радіоактивним випромінюванням
Променева терапія при раку молочної залози – давно використовується, але від цього не став менш ефективним, метод боротьби з карциноматозной структурою. Заснований він на припинення розмноження активно діляться клітин (такі характеристики мають ракові клітини) високоенергетичними пучками рентгенівських променів або інших радіоактивних частинок.
До теперішнього моменту даний метод лікування максимально вдосконалені, щоб мінімізувати неминучі при опроміненні побічні ефекти. Винайдені методики внутрішньотканинного введення джерела випромінювання, що дає можливість залишатися здоровим клітинам опроміненими у мінімальному діаметрі від радиоисточника. Крім того, здорові структури вміють добре відновлюватися, чого не можна сказати про дефектних клітинах.
Доведено, що при раку молочної залози променева терапія:
- зменшує болі, викликані здавленням нервових закінчень;
- знижує кровоточивість аномальних судин, безладна мережа яких живить пухлинні структури;
- зменшує ризик виникнення патологічного перелому, якщо відбулося метастазування раку в кісткові структури;
- поліпшується дихальна функція;
- якщо метастази знаходяться в хребті, проводиться їх опромінення частково усуває здавлювання ними структур спинного мозку або виходять з нього нервів.
Проведена після резекції злоякісної пухлини, радіотерапія знижує вірогідність повторного появи цих мутованих клітин в 50-67%, що істотно позначається на якості життя. Виникаючі ж після променевого лікування побічні ефекти, в більшості своїй, тимчасові: потрапили під опромінення і загиблі нормальні клітини досить швидко відновлюються, з ними пропадають й тривожні симптоми.
Як працюють іонізуючі промені
Променева терапія раку молочної залози знищує новоутворення наступним чином:
Коли опромінення необхідно
Променева терапія в лікуванні раку молочної залози призначається радиотерапевтом. На підставі історії хвороби (зазначених у ній даних про стадії хвороби, гістологічному обстеженні) та огляду пацієнтки він робить висновок, потрібно опромінювати пухлина, який вибрати режим терапії, дозу, періодичність і кратність випромінювання.
Спільно, променевий терапевт і хірург-онколог обговорюють: радіоактивними речовинами краще впливати на новоутворення до операції, після неї або замість втручання (останнє застосовується в неоперабельних випадках). Також цей вузький фахівець визначає переносимість променевого лікування, приймає рішення про зміну його типу або скасування.
Передопераційна променева терапія прописується залежно від декількох критеріїв раку молочної залози:
1. Його форми.
- При Педжетовой хвороби (карцинома сосково-ареолярного масиву), якщо є віддалені (у внутрішні органи або кістки) або регіонарні (в лімфовузли) метастази.
- При изъязвленной формі раку: за час проведення опромінення виразка може затягнутися, або очиститися. Видалення новоутворення без лікування радіоактивними променями сильно підвищує ризик того, що після операції рана постійно буде інфікуватися і погано гоїтися.
- Якщо пухлина – інфільтративно-набрякла. Оптимальне рішення в цьому випадку: спочатку – неоад’ювантна хіміотерапія, після – радикальна променева терапія. Це підвищує ймовірність, що до операції пухлина зможе більш чітко окреслити свої кордони.
- При інфільтративній формі, коли ракова пухлина щільно спаяна з тканинами: з сосково-ареолярным комплексом, фасцією (плівкою), що покриває м’язи, що лежать під залозою. Проведена до операції, променева терапія при раку молочної залози може застосовуватися, коли організм ще не «отруєний» продуктами пухлинного розпаду.
- При маститоподобной карциномі, але лише після хіміотерапії.
2. Якщо грудях стали джерелом кількох ракових пухлин.
3. Виявлено більше чотирьох метастатически уражених лімфовузлів.
Після видалення раку молочної залози променева терапія повинна придушити ростову здатність патологічних клітин, які могли залишатися після оперативного втручання. Вона найчастіше проводиться:
- на 3 стадії будь-якої форми раку;
- при хворобі Педжета без метастазів;
- у разі вузлової форми раку;
- якщо є метастази в пахвовій і підключичної областях;
- коли за гістологічного типу раку відноситься до тих, які часто рецидивують.
Чим більше органів планується видалити під час операції, тим більшою повинна бути зона обробки радіоактивними променями, тим триваліша курс променевої терапії при раку молочної залози.
Читайте докладніше про рак молочної залози, його формах і методах лікування.
Обробці променями також піддаються (за показаннями):
- тільки молочна залоза;
- лімфатичні вузли пахвової ямки;
- лімфовузли, розташовані над і під ключицею, захоплюючи ніжки м’язів, що йдуть від області за вухом до грудини (кивательная м’яз).
При наявності метастазів до або після операції опроміненню піддаються області, де вони перебували або перебувають.
Інтраопераційне опромінення
Інтраопераційний опромінювач «Intrabeam® PRS 500»
Ця методика додаткового знищення клітин ракової пухлини безпосередньо під час операції стала застосовуватися відносно недавно. Вона дає додаткові гарантії, що ті клітини новоутворення, які не могли бути посічені, помруть від опромінення. Така технологія лікування за останні 5 років показала відмінні результати – менше 2% рецидивування.
Справа в тому, що при операції пухлина видаляється під візуальним контролем. «Страхування» від неповного її резецирования дає тільки що виконується під час операції (коли пацієнтка ще на столі і рана її не ушіта) гістологічне дослідження, а воно в нашій країні виконується вкрай рідко. При цьому доведено, що рецидив раку майже завжди виявляється саме в тому місці, де подібне освіта вже одного разу иссекалось.
Інтраопераційне опромінення показано також для лікування не дуже агресивних (коли ріст і метастазування йдуть роками) типів карциноми у літніх пацієнток – щоб після операції обійтися без променевої терапії, або зменшити її тривалість на кілька тижнів. Показана вона при невеликих розмірах пухлини, навіть якщо є 1-2 метастази в регіонарні лімфовузли. Радіоножем також можна видаляти пахвові лімфовузли, якщо в них є відсіяні з клітини карциноми.
Поєднання хіміо – і радиолечения
Проведення променевої терапії після хіміотерапії раку молочної залози найкраще дозволяє уникнути рецидиву:
- препарати знищують скупчення ракових клітин;
- опромінення перемагає «залишилися в живих».
Показання до такої терапії: неоперабельний рак, інфільтративно-набрякова форма раку, і відмова пацієнтки від операції.
Якщо для хіміотерапії застосовувався Адріаміцін, то з моменту його останнього введення до застосування радіації повинен пройти місяць. При використанні інших препаратів вистачить 2-3 тижнів.
Види терапії опроміненням
Променева терапія: лінійний прискорювач «Elekta Synergy»
Вона поділяється в залежності від своєї мети і може бути:
В залежності від розташування джерела з радіоактивним матеріалом, променева терапія може бути зовнішньої, коли джерело розташований у стаціонарному пристрої і контактної внутрішньої (брахітерапія), при якій радіоактивна речовина за допомогою катетера або балона вводиться в пухлину.
Останню використовують, переважно, для навчання пухлини високою дозою, щоб навколишні тканини не постраждали дуже сильно. При цьому радіоактивне джерело або вводять в новоутворення на кілька діб, або прибирають його через 10-20 хвилин після введення.
Терміни проведення радіотерапії
Хоч променевий терапевт визначає строки променевої терапії індивідуально в кожному випадку, можна привести деякі усереднені параметри.
Так, перед операцією проводиться короткий інтенсивний курс опромінення. Це приблизно 4,5 тижні (залежно від запланованої загальної дози і переносимості її). Далі, через 3 тижні, але не пізніше четвертої, може проводитися операція. Післяопераційна радіотерапія може проводитися через місяць після хірургічного втручання. Її тривалість – 5 днів в тиждень, 5-7 тижнів.
Як переноситься процедура
Наслідки променевої терапії при раку молочної залози виявляються не відразу. Через час в 3-4 тижня зазвичай спостерігаються:
- підвищена стомлюваність;
- ниючі болі в опромінюваної грудей;
- зміни шкіри грудей: її почервоніння, набряклість, сухість, свербіж. Можуть з’явитися пухирі або відшарування верхнього шару шкіри, як при сонячному опіку. Шкіра на опромінюваної грудей може потемніти;
- болю в м’язах, що лежать під грудьми;
- кашель;
- пронос;
- зміни, пов’язані з впливом на кістковий мозок, який тимчасово припиняє виробляти нові клітини крові, тоді як старі поступово гинуть. Це кровоточивість, слабкість і блідість, легка схильність до інфекцій.
Ці наслідки у більшості жінок йдуть після закінчення дії радиоисточником протягом півмісяця. М’язові болі можуть тривати до року.
При виконанні променевої терапії при раку молочної залози можуть бути і ускладнення, до яких відносяться:
Протипоказання
Радіотерапія має такі протипоказання:
- системні хвороби (системний вовчак, склеродермія, дерматоміозит);
- важкий цукровий діабет;
- вагітність;
- анемія;
- отриманий раніше курс радіотерапії на будь-якій іншій зоні тіла;
- важка серцево-судинна недостатність;
- виснаження;
- тяжкий стан хворого;
- гарячкові стану;
- активна фаза туберкульозу;
- перенесений інфаркт;
- ниркова або дихальна недостатність.
Як полегшити переносимість радіотерапії
Під час, а також рік після променевого лікування жінці потрібно більше відпочивати, гуляти, отримувати позитивну інформацію. Їй доведеться приділяти підвищену увагу гігієні грудей і руки: не купатися в гарячій воді, не користуватися парфумерними виробами, перед виходом на вулицю використовувати сонцезахисні препарати місцевого призначення.
Під час променевої терапії при раку молочної залози, харчування має бути повноцінним, багатим вітамінами. Можна їсти супи на другому рибному або м’ясному бульйоні, відварні овочі, каші, запечене або варене м’ясо, пити киселі, відвари шипшини, чорниці, свіжих стиглих яблук і груш. Білий хліб – вищих сортів, краще підсушити. Сир – тільки свіжий нежирний. Якщо є анемія, харчування включити волоські горіхи, абрикоси, гранати, мед, петрушка, кабачки. Білкової їжі – побільше, але вона не повинна бути жирною (вершкове масло – можна). Під час проносу свіжі овочі і фрукти – обмежити. Прийом їжі – чотириразовий або більш частий.
Також важливий обсяг добової рідини – не менше 2 літрів. Сюди включають відвари шипшини, фруктові соки, морси, зелені та фруктові чаї.
Алкоголь, консерви, мариновані та солоні продукти, а також газовану воду вживати не можна.
loading…