- Причини і механізм розвитку
- Профілактика лактостазу при грудному вигодовуванні
- Клінічна картина
- Лікування
- Що можна зробити самостійно
- Чим може допомогти лікар
- Особливості лактостазу у чоловіків
Лактостаз – зупинка руху по протоках (застій) грудного молока, що виникає зазвичай у перші тижні годування новонародженого. Частіше страждають від цього патологічного стану первородящі жінки. Захворювання зазвичай виникає в проміжку від перших трьох днів до шести тижнів грудного вигодовування. Наслідки лактостазу – розмноження у відмінній живильному середовищі мікробів, що потрапили через тріщини сосків всередину залози, і формування гнійного запалення.
Як відрізнити лактостаз від маститу? Перший – невоспалительное стан, при ньому відсутні ознаки запалення. При маститі є почервоніння шкіри залози, її набряк, виражена біль і ущільнення, підвищення місцевої температури в області ущільнення відносно здорової залози, погіршення загального самопочуття. Мастит вимагає негайної медичної допомоги.
Причини і механізм розвитку
Причини лактостазу пов’язані насамперед з неправильним способом годування дитини. Цьому сприяють тріщини сосків, що з’явилися в перші дні годування. Вони болючі, порушують техніку вигодовування і ускладнюють зціджування.
При нерегулярному прикладанні до грудей, порушення смоктання нервові імпульси з сосків і тканини молочної залози несуть невірну інформацію в гіпофіз – ділянка головного мозку. В результаті в гіпофізі знижується вироблення пролактину. Цей гормон регулює синтез молока. Під його впливом також виробляється окситоцин, який скорочує м’язи матки і стимулює скорочення молочних проток. Як підсумок нестачі пролактину і окситоцину, знижується лактаційна функція проток, виникає гострий застій молока.
Фактори, що провокують захворювання:
- переохолодження, забій молочної залози;
- надмірне фізичне навантаження;
- емоційне перенапруження;
- плоска форма сосків;
- постійне зціджування;
- особливості будови залози (вузькі протоки, занадто густе молоко);
- недоношеність або хворобу дитини;
- сон на животі;
- використання невідповідного, тісної, «добеременного» бюстгальтера;
- передчасне догодовування штучною сумішшю або відмова від грудного вигодовування без вжиття заходів для припинення лактації.
Профілактика лактостазу при грудному вигодовуванні
Вона полягає в навчанні жінки ще на курсах з підготовки до пологів, наявності доступної щоденної телефонної консультації за запитом пацієнтки («гарячої лінії з грудного вигодовування»), правильної організації допомоги народили жінкам на педіатричній ділянці.
Жінка повинна займатися самоосвітою: читати спеціальну літературу, дивитися навчальні відеоролики, прислухатися до поради більш досвідчених родичок і подруг.
Як правильно годувати дитину, щоб не допустити розвитку лактостазу?
- прикласти малюка до грудей якомога раніше, по можливості відразу після народження;
- годувати в зручній для мами і дитини позі;
- стежити, щоб він повністю захоплювала не тільки сосок, але і ареолу;
- трохи допомагати малюкові, притримуючи залозу знизу так, щоб йому було зручно смоктати, але не перетискаючи протоки пальцями;
- не боятися вчитися і вчити дитину брати груди, іноді це відбувається не з першої спроби;
- годувати дитину «за вимогою», поки він не сформував власний графік харчування;
- у перші тижні дозволяти смоктати груди, скільки захоче дитина;
- прикладати до різної грудей в кожне годування;
- годувати дитину і вночі, при цьому бажано влаштувати так, щоб можна було легко присунути ліжечко малюка до ліжка матері на час годування.
Клінічна картина
На самому початку захворювання жінка звертає увагу на те, що молоко стало виділятися гірше, більш тонким струменем, з перервами. Змінюється і поведінка дитини: він не наїдається, вередує, швидко втомлюється. Зазвичай через день-два після цього розгортається клінічна картина лактостазу.
Симптоми лактостазу у годуючої матері: відбувається сильне нагрубання залози, вона ущільнюється, стає хворобливою. Частіше уражається заліза з одного боку, рідше – з обох. При зціджуванні пацієнток турбують болі, відчуття розпирання, слабкий відтік молока. Іноді виникає болючість в пахвових областях. Вона пов’язана зі збільшенням додаткових часточок молочних залоз, розташованих трохи в стороні від основної маси секреторної тканини.
Зазвичай в залозі прощупується ущільнений ділянку у вигляді «кульки» або «коржі». Шкіра над ним може злегка почервоніти, на ній стає помітний венозний малюнок. Така зона може виникати в різних ділянках залози, змінює свої розміри і положення.
Нерідко ознаки лактостазу у годуючої мами включають підвищення температури тіла. У народі її часто називають молочної. Вона не перевищує значення 38 і тримається не довше доби. Якщо лихоманка вище або триваліша, супроводжується погіршенням стану жінки – можливо, що лактостаз вже змінився на мастит.
При лактостазі загальний стан жінки не страждає. У неї немає слабкості, розбитості, не порушується сон і апетит. Вона здатна доглядати за своєю дитиною.
Лікування лактостазу
Для лікування цього стану потрібно виконати дві головні завдання: звільнити молочні залози від застояного молока і налагодити його нормальну секрецію.
Що можна зробити самостійно
Слід налагодити правильний режим годівлі, іноді завершуючи його зціджуванням залишків молока. Для цього можна використовувати молоковідсмоктувач. Підійде як механічне, так і автоматичне пристрій.
Як часто зціджуватися при лактостазі? Це потрібно робити не частіше трьох разів на день, спустошуючи відповідну грудну залозу. Наприкінці кожного годування зціджувати молоко не обов’язково, якщо жінка не відчуває в цьому гострої необхідності. При переповненні грудей молоком краще трохи зцідити його перед годуванням. Вночі зціджуватися не треба. Про те, як при цьому расцедить лактостаз, читайте в нашій статті нижче.
Обмежувати пиття не потрібно. Допомагають зменшити утворення молока шавлія, шишки хмелю, настій з листя волоського горіха, часник (до 5 грамів на добу). Але не слід забувати, що незвичні рослинні продукти можуть трохи змінити смак молока, і малюк відмовиться його їсти.
Таке поширене засіб, як капустяний лист, здатна надати істотну допомогу жінці при лактостазі. По-перше, цупкий розігріває тканину і покращує її кровопостачання. По-друге, виділяються рослиною активні речовини мають протинабрякову, знеболювальну, судинорозширювальним ефектом. Перед застосуванням рекомендується зрізати прожилки аркуша, це допоможе соку швидше вбратися. Найкраще накладати капустяний лист після годування дитини. Його можна класти прямо в чашку бюстгальтера, попередньо вимивши і висушивши. Змінювати такий лист слід через дві години, протипоказань для його використання немає.
Такі засоби, як спиртової компрес і камфорне масло, а також будь-які інші розігріваючі способи зараз не рекомендуються, оскільки можуть викликати мастит або зовсім припинити утворення молока.
Практично не має протипоказань Траумель гель – засіб на основі рослинних компонентів. Воно допомагає зняти набряк, біль і запалення, покращує роботу молочних проток. При лактостазі ліки наноситься на шкіру залози двічі в день, воно не шкідливе для матері і дитини. При цьому компрес не потрібен, гель просто наноситься на вимиту шкіру.
Як збити температуру, що виникає при лактостазі, не нашкодивши малюку? Допустимо застосування таких засобів, як Парацетамол або Нурофен. Не можна приймати Аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, Анальгін.
Лікування лактостазу в домашніх умовах засноване на застосуванні народних засобів, випробуваних поколіннями російських жінок, і на сучасних пристроях. Воно полягає в трьох принципах:
- частіше годувати з ураженої грудей, при цьому прикладати дитину так, щоб його ніс і підборіддя «дивилися» у хвору сторону;
- проводити масаж постраждалої залози;
- зціджувати молоко нечасто, краще в невеликій кількості перед годуванням, після лікування лактостазу додаткові зціджування потрібно припинити.
Одне з необхідних умов для поліпшення самопочуття – піднесене положення залози. Жінці краще користуватися спеціальними бюстгальтерами для годуючих, що підтримують груди і розподіляють тиск на широкі бретелі. Якщо груди звисає вільно – в ній створюються прекрасні умови для застою молока.
Рекомендовані пози для годування:
- «колиска» — мама сидить і тримає дитину на руках, як в колисці;
- годування з-під руки: дитина лежить збоку від мами, обличчям до її грудей, при цьому добре спорожняються додаткові дольки, розташовані ближче до пахвових областях;
- «обличчям до обличчя»: ідеальна поза для годування при лактостазі, оскільки обидві залози знаходяться в найбільш вигідному з фізіологічної точки зору положенні.
Потрібно знайти кілька зручних позицій і чергувати їх.
1. Малюк на мамі
2. Нависання
1. Лежачи на руці
2. З-під руки
1. Колиска
2. Перехресна колиска
Так зване расцеживание лактостазу використовується, коли прості способи не допомагають; проводиться перед годуванням дитини, не рідше, ніж через кожні дві години:
- спочатку, нахилившись над ванною, потрібно добре розігріти залозу теплою водою з душу, одночасно проводячи масаж грудей; це можна зробити і за допомогою грілки, і простий пляшки з гарячою водою;
- масаж проводити по спіралі, починаючи з периферії і рухаючись до центру, він не повинен бути разминающим і викликати біль;
- погодувати дитину з «хворої» залози в одній з перерахованих вище поз;
- м’яко масажувати груди від країв до соску, обережно промацати місце, де залишилося ущільнення, зцідити молоко або використовувати молоковідсмоктувач (зціджувати краще не більше трьох разів за добу, щоб не викликати надмірне утворення молока);
- на місце колишнього ущільнення прикласти на 15-20 хвилин пляшку з холодною водою, вологу серветку або поліетиленовий мішечок з льодом, обгорнутий махровим рушником;
- годувати малюка слід два рази з ураженої залози, потім раз з здоровою, і знову два рази хворий, можна пропонувати йому груди навіть частіше, ніж він сам просить. Звичайно, якщо дитина не голодний, він відмовиться смоктати, але все ж намагатися частіше давати груди потрібно.
Чим може допомогти лікар
Що робити, якщо домашні засоби при лактостазі погано допомагають? До якого лікаря звертатися? Зазвичай вирішити такі проблеми допомагає патронажна медсестра або лікар-педіатр, який відвідує матір і дитину, контролює процес грудного вигодовування. При неефективності домашніх методів лікарем може бути призначена фізіотерапія або лікарські препарати.
Фізіотерапевтичні методи безпечні для жінки і дитини, безболісні і дуже добре допомагають відновити лактацію. Зазвичай використовується ультразвук, електрофорез лікарських речовин, ультравысокие частоти (УВЧ), дарсонваль. Ці процедури можуть розпочатися ще в пологовому будинку, якщо проблема з годуванням виникла відразу.
Для лікування вдома можна придбати у магазині «Медтехніка» апарат для проведення електрофорезу. В ньому можна застосовувати Димексид, Троксевазин та інші засоби, що поліпшують кровопостачання, але тільки після ради з спостерігаючим лікарем.
Для поліпшення спорожнення залози Окситоцин призначають внутрішньом’язово перед годуванням або зціджуванням. Щоб цей препарат не викликав хворобливі скорочення матки, за півгодини до ін’єкції також внутрішньом’язово вводиться Но-шпа.
Щоб збільшити обсяг води, знизивши тим самим кількість рідини в організмі, призначають діуретики (Фуросемід, Гідрохлортіазид).
Для зменшення вироблення молока Достинекс призначають або Парлодел. Вони призначаються буквально на один-два дні, при більш тривалому прийомі такі препарати можуть повністю придушити утворення молока. Також при важкому лактостазі, який багато авторів розглядають як початкову форму маститу, застосовуються пенициллиновые антибіотики, безпечні для дитини. Вони призначаються, щоб запобігти розвиток гноєродной мікрофлори в ділянці застою.
Особливості лактостазу у чоловіків
Здавалося б, як може виникнути застій молока в атрофованих молочних залозах у чоловіків? Виявляється, такі випадки зустрічаються, хоча і дуже рідко. Вони зазвичай пов’язані з виділенням молока під дією гормону пролактину. Він виділяється у чоловіків внаслідок доброякісної або злоякісної пухлини гіпофіза – залози в головному мозку. Крім того, іноді молоко починає виділятися при дефіциті тестостерону – чоловічого статевого гормону, пухлини легень, гіпотиреозі, надмірному вживанні антидепресантів, Верапамілу та інших ліків.
У цих випадках у чоловіків починає виділятися невелику кількість молока. Так як їх залози не мають добре розвиненої структури, молоко може застоюватися всередині, супроводжуючись такий же симптоматикою, що і у жінок: набухання залози, утворенням в ній хворобливого ущільнення.
Лікування лактостазу у чоловіків полягає в терапії основного захворювання. У них менше обмежень для лікарського припинення лактації за допомогою гормональних препаратів.
loading…