Кровотеча у другому триместрі вагітності – одне з порушень, яка несе небезпеку для розвитку і життєдіяльності дитини.
Незважаючи на те, що другі три місяці виношування малюка вважаються найбільш сприятливим і спокійним періодом, залишається ймовірність завмирання плоду або викидня.
Перший показник збоїв – кров’янисті виділення, про які необхідно негайно повідомити лікаря і отримати кваліфіковану консультацію.
Види ускладнень та основні причини розвитку
Головний фактор, який провокує подібне прояв, – аномалія розвитку плаценти. Існує два найпоширеніших варіанти:
- неправильне розташування дитячого місця;
- передчасне дозрівання або відшарування плаценти.
При цьому залишається висока ймовірність розриву матки. Аномальне прикріплення плаценти вважається патологією, яка зустрічається менш ніж у 1 % пацієнток.
Основні причини аномалії:
- запальні процеси органів сечостатевої системи, інфекційні захворювання;
- раніше перенесені оперативні втручання з частини гінекології;
- новоутворення різного характеру;
- вроджені вади матки;
- істміко-цервікальна недостатність;
- порушення ендометрію.
Нормальний розвиток характеризується кріпленням дитячого місця до задньої стінки. В іншому випадку висока ймовірність його пошкодження, утрудненого кисневого постачання і надходження необхідних корисних речовин.
Розрізняють два різновиди передлежання плаценти:
- повне – повністю перекриває внутрішній зів, що в акушерській практиці зустрічається рідко;
- неповне – закриває зів частково.
Нормальне розташування плаценти ще не гарантує повну відсутність відхилень. Наприклад, нерідко відбувається передчасне відшарування.
Механізм процесу простий. Матка починає рости, плацента не встигає вчасно розтягуватися, в місцях найбільшого натягу відбувається відходження тканини. Погіршується доступ кисню і відповідно харчування.
Причини відшарування плаценти:
- не повністю вилікувані запальні захворювання;
- гіпер-, гіпотонії;
- резус-конфлікт;
- діабет;
- залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія;
- виношування двох, трьох плодів;
- багатоводдя, викликане різними чинниками.
Розрив матки призводить до значних втрат крові при вагітності другий триместр. Він відбувається при наявності рубців від операцій кесаревого або під час виношування двох і більше плодів, а також великих розмірів дитини.
Кожен тип патології володіє певними ознаками, де загальний – кров’янисті виділення.
Діагностика
Суттєво ускладнює вагітність кровотеча другого триместру. Рясне або помірне, воно визначає показник аномального розташування посліду.
Відхилення виявляє УЗД, за результатами якого лікар дає висновок про стан малюка і про оточуючих його тканинах. Особлива увага приділяється околоплодным вод – якістю і кількістю.
Будь-яке відхилення від норми вважається показником серйозних ускладнень.
Симптоматика має різну ступінь тяжкості в залежності від діагнозу.
- Повне передлежання – раптове сильне кровотеча, мимовільна зупинка, посилення на пізніх термінах, самопочуття не погіршується.
- Неповне – кількість виділень залежить від площі предлежащего ділянки, коливається від незначних до рясних, відбувається незадовго до пологів, часто з початком переймів.
- Відшаровування характеризується внутрішньої, зовнішньої втратою крові при вагітності 2 триместр, біль при тяжкого ступеня, утворення гематоми.
- Розрив супроводжується інтенсивним спазмом, різким болем, великою крововтратою.
Наявність підозри на патологію вимагає проведення додаткових обстежень з метою підтвердження або заперечення попереднього діагнозу.
Терапія
Якщо здоров’ю матері та дитини нічого не загрожує, пацієнтка перебуває під лікарським наглядом і періодично відвідує гінеколога.
В іншому випадку потрібна госпіталізація та проведення медикаментозного лікування. Рекомендується обмежити фізичну активність, різкі руху, дотримуватися оптимального режиму дня і раціону харчування.