Лордоз хребта

Нормальний хребет, при огляді ззаду, повинен бути прямим. При огляді хребта збоку хребет має природні вигини в шиї, грудному відділі і поперековому відділі. У поперековому та шийному відділі нормальний вигин хребта (лордоз) зумовлений відмінностями в товщині між передньою і задньою частиною міжхребцевого диска. Така форма хребта має голову правильно по відношенню до тазу, і природні вигини виконують певну амортизаційну функцію, розподіляючи вектори навантаження і забезпечує найбільш оптимальну біомеханіку при виконанні рухів.

При гіперлордоз відбувається надмірне збільшення вигинання хребта вперед. Гіперлордоз може бути в шийному відділі або поперековому відділі. В клінічній картині більше значення має гіперлордоз в поперековому відділі хребта,який призводить до порушення нахилу тазу і зміщення векторів навантаження не тільки на хребці,але і на тазостегнові суглоби. Положення пацієнта лежачи на животі, на твердій поверхні гіперлордоз буде проявлятися як увігнуте простір в нижній частині спини. Надмірна лордоз може збільшуватися в період статевого дозрівання і іноді стає очевидним тільки в віці старше 20 років.

Але крім гиперлордоза може зустрічатися і гиполордоз, при якому спина більш випрямлена, що призводить до розтягування міжхребцевого диска кзади і стисненні диска спереду, що може, в свою чергу, призводити до звуження отворів, через які проходять нерви, викликаючи їх компресію.

Причини

Існує цілий ряд захворювань і станів, які можуть призвести до розвитку гиперлордоза:

  • Вагітність
  • Остеопороз – захворювання, при якому хребці стають крихкими і легко ламаються (компресійні переломи).
  • Ожиріння або надлишкової ваги.
  • Кіфоз. Стан, що характеризується аномально округлої верхньою частиною спини.
  • Дисц. Запалення дискового простору між кістками хребта, найчастіше викликане інфекцією
  • Функціональний лордоз неповнолітніх
  • Ахондроплазия – генетичне захворювання кісткової-хрящової тканини, що успадковується по аутосомно-домінантному типу і характеризується порушенням формування хрящової тканини і, як правило, супроводжується надмірним лордозом
  • Спондилолістез: Це стан, при якому хребець зміщається по відношенню до нижчестоящому. Цей стан може бути як вродженим, так і результатом травми. Листез може призводити до лордозу і є одним з її симптомів.
  • Погана постава: погана постава протягом довгого часу може надавати стресовий вплив на поперековий відділ, що в кінцевому підсумку може призвести до лордозу. Ця проблема досить часто зустрічається серед професійних футболістів.
  • Аномалії розвитку хребта
  • Нервово-м’язові захворювання: такі захворювання, як мієломенінгоцеле, церебральний параліч, м’язова дистрофія, спінальна м’язова атрофія і артрогрипоз частіше проявляються гиперлордозом, ніж інші захворювання. Гіперлордоз часто виникає при слабкості або вкороченні м’язів стегна.
  • Проблеми в стегні. Як правило, проблеми в стегні виникають через ущільнення згиначів стегна, і причиною цього можуть бути неправильна техніка виконання вправ спортсменом, погана постава і гіперкіфоз (часто спостерігається у танцюристів). Ці проблеми в стегні також можуть викликати лордоз.
  • Пухлини та інфекції

Симптоми

Симптоми варіюють залежно від причини гиперлордоза і ступеня тяжкості лордозу.

Симптоми лордозу можуть включати:

  • Надмірний нахил голови вперед
  • Поява патологічного посилення поперекового лордозу, з більш вираженим выпиранием з сідниць.
  • Наявність великого зазору між нижньою частиною спини і підлогою, коли пацієнт лежить на спині на твердій поверхні і зазор не зникає після нахилу вперед.
  • Біль і дискомфорт у спині
  • Проблеми при виконанні певних рухів
  • Почуття втоми в спині або ногах при тривалому статичному навантаженні особливо
  • При наявності супутнього кіфозу (наприклад, хвороба Шейермана-мау)
  • Головні болі при шийному лордозі з-за м’язового спазму, що виникає внаслідок тривалих статичних навантажень.
  • При вираженому гіперлордоз можливі порушення функції органів черевної порожнини.

Діагностика

Діагностика лордозу (гиперлордоза), як правило, не представляє особливих труднощів, і попередній діагноз виставляється на підставі історії хвороби та огляду, на підставі якого можна оцінити, як і ступінь лордозу, так і наявність супутніх деформацій хребта (кіфоз або сколіоз), проводиться оцінка амплітуди рухів, м’язова сила. Крім того, необхідно оцінка неврологічного статусу (рефлекторна активність, ознаки порушення чутливості, м’язова сила). Рентгенографія, в першу чергу, застосовується для діагностики, і дозволяє в більшості випадків визначити наявність змін і оцінити ступінь тяжкості деформації. Більш складні методи досліджень, такі як КТ або МРТ або ж ЭНМГ необхідні в тих випадках, коли є неврологічна симптоматика або інші соматичні захворювання, які можуть бути причиною розвитку лордозу. Лабораторні методи дослідження необхідно в разі підозр на запальні процеси, інфекції, пухлини. Сцинтиграфія також застосовується при необхідності диференціювати зміни в тканинах пухлини або інфекції.

Лікування

Лордоз, як правило, не викликає ніякого дискомфорту або серйозних проблем і часто не вимагає ніякого спеціального лікування. Однак, у випадку надмірного лордозу (гиперлордоза) надлишкове кривизна може призвести до сильної болі шиї або частіше в нижній частині спини, що вимагає лікування. Лікування залежить від генезу лордозу і тяжкості викривлення. Якщо причиною лордозу є такі захворювання, як інфекції остеопороз, то, в першу чергу, проводиться лікування основного захворювання. При ожирінні необхідно провести лікувальні заходи, спрямовані на зменшення ваги. Консервативне лікування захворювання лордоз включає в себе використання медикаментозного лікування (НПЗЗ, міорелаксанти), фізіотерапії і найголовніше ЛФК. Фізичні вправи за рахунок посилення м’язового корсета дозволяють компенсувати порушену біомеханіку хребта. Вправи повинні поєднувати як силові навантаження, так і вправи на розтягнення зв’язок м’язів (наприклад, при наявності проблем з стегном, коли необхідно розтягнення м’язів згиначів). Корсетування можливо при вираженому лордозі, обумовленому серйозними органічними ураженнями хребців або при вагітності.

Важкий лордоз може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, і, отже, у таких випадках може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, при вираженому спонділолістезі необхідна фіксація хребців).

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment