Зміст:
- Цілі і завдання
- Основні методики
- Техніки виконання
- Як допомогти своїми силами
- Лікування положенням
Порушення мозкового кровообігу часто призводить до зниження рухової активності пацієнта. Пов’язано це з тим, що уражається нервова тканина, відповідальна за порушення м’язових волокон. У зв’язку з цим розвивається парез (часткове обмеження рухливості) або плегія (повна відсутність рухів). Надалі ці стани ускладнюються атрофією (зниження маси) м’язової тканини і контрактурою (патологічне обмеження рухів у суглобі). Тому реабілітацію пацієнта потрібно починати в найбільш ранні терміни. Відновлювальний масаж після інсульту є необхідним заходом для профілактики цих процесів.
Цілі і завдання
Основними завданнями масажу при інсульті є:
- поліпшити кровообіг і налагодити лімфовідтікання з уражених кінцівок;
- підвищити доставку поживних речовин до всіх тканин організму, в тому числі і до шкіри для профілактики пролежнів;
- поступово відновити рухливість в суглобах;
- перешкоджати формуванню контрактур;
- протистояти розвитку співдружніх рухів, пов’язаних з особливостями відновлення іннервації;
- знизити вираженість больового синдрому;
- зменшити напруженість м’язів, зняти тонус;
- знизити ймовірність розвитку застійної пневмонії.
Основні методики
Відразу після інсульту дозволяється проведення тільки місцевого впливу, наприклад, масаж паралізованих кінцівок, грудної клітки або поперекової області. При перших сеансах тривалість його не повинна перевищувати 10 хвилин. Надалі вона збільшується до півгодини. Виконуватися він повинен щодня протягом місяця.
Основні вимоги, що пред’являються до лікувального масажу:
У масажиста повинні бути теплі і чисті руки.
Загальний відновний масаж дозволено проводити лише в пізньому реабілітаційному періоді, так як він може викликати перевтома пацієнта, що негативним чином позначиться на стані нервової системи.
Техніки виконання
Лікувальний масаж після інсульту, незалежно від області дії, виконують з використанням декілька технік, які почергово змінюють один одного.
Погладжування
Цей прийом здійснюють розслабленої долонею, ковзаючи нею по поверхні. Не бажано збирати шкіру великі складки. Спочатку проводиться поверхневе погладжування, а потім глибоке, при якому захоплюють жирову клітковину і м’язи. Траєкторія руху руки лікаря може бути спіралевидної, прямокутної або зигзагоподібної. Крім загального тонізуючого дії, при цьому видаляється верхній шар клітин, поліпшується кровопостачання і живлення.
Розтирання
При розтиранні відбувається розтягування і зсув різних шарів відносно один одного. Під час цього утворюються великі шкірні складки, що сприяє розігріванню і підвищення еластичності тканин. Також зменшується набряклість за рахунок переміщення рідини до прилеглих лімфовузлів. Масажист виконує цей прийом подушечками пальців або підставою долоні, іноді стискаючи руку в кулак. Рухи зазвичай прямолінійні або зигзагоподібні.
Техніка погладжування
Розминання
Під час виконання цього прийому відбувається пасивна гімнастика, м’яз захоплюють, відтягують і здавлюють. При цьому судини теж піддаються впливу. За рахунок розминання м’язові волокна стають більш пружними, тонус їх підвищується. У зв’язку з цим проведення цього прийому при спастичних зміни протипоказано.
Вібрація
Під час цього прийому масажист передає коливальні рухи розслабленої руки на ділянку тіла пацієнта. Швидкість і амплітуда виконання можуть розрізнятися. В залежності від цього змінюється і результат: при частоті вище 120 в хвилину м’язовий тонус знижується, при більш повільної вібрації з більшою амплітудою підвищується. Напрямок рухів, як правило, справа наліво.
Як допомогти своїми силами
Можете також прочитати:
Симптоми-провісники інсульту у жінок
Після виписки пацієнта з інсультом зі стаціонару бажано продовжити виконання масажу в домашніх умовах. Виконати це можна декількома способами:
- найняти виїзного спеціаліста;
- навчитися основним технікам і робити процедури своїми силами;
- використовувати спеціальні масажери.
Рекомендації родичам
Якщо реабілітація пацієнтів з інсультом проводиться родичами, то слід дотримуватися певного порядку дій. В першу чергу виконують масаж руки і ноги з боку ураження, потім переходять на протилежну сторону.
У хворих, що перенесли інсульт, лише певні м’язи знаходяться в тонусі. До них відносять:
- передню поверхню плеча і передпліччя, долонну поверхню;
- грудний м’яз;
- передню поверхню стегна і задню поверхню гомілки;
- підошовні м’язи.
У цих областях допустимо проведення тільки поверхневих рухів, тобто легкого погладжування і розтирання. На інших ділянках паралізованою боку м’язи можна розминати і інтенсивно розтирати, так як немає небезпеки розвитку спастичного компонента.
Послідовність проведення масажу при інсульті:
- передня поверхня ноги: стегно, гомілка, стопа;
- грудна м’яз;
- рука: плече, передпліччя, кисть, пальці;
- задня поверхня ноги в тому ж порядку;
- спина.
Якщо положення пацієнта на спині, під коліна підкладають валик, а під голову невелику подушку. Щоб виключити співдружня рух здорової кінцівки, можна зафіксувати її за допомогою навантажувачів. Під час положення хворого з інсультом на животі, під нього підкладають подушку. Якщо ж є протипоказання, наприклад захворювання серцево-судинної системи, то можливо розмістити його на боці.
Лікування положенням
У деяких випадках ішемічного інсульту, кінцівки повністю перестають отримувати сигнали від мозку. Для профілактики спастичних контрактур може допомогти надання правильного положення пацієнта під час перебування його в ліжку.
В положенні лежачи на спині під руку підкладають подушку так, щоб вона перебувала горизонтально. Кисть і передпліччя можна зафіксувати за допомогою лангеты. Ногу згинають у коліні і підкладають валик. Для стоп створюють упор, виготовлений з ящика або спинки ліжка. У цьому положенні пацієнт повинен перебувати протягом двох годин три рази в день.
Якщо укладати хворого на здоровий бік, то кінцівкам надають полусогнутое положення у всіх суглобах. У такій позі необхідно знаходиться 30-40 хвилин.
Масаж є дуже ефективним методом реабілітаційної терапії, який бажано проводити з перших днів інсульту. Він допомагає не лише відновити рухливість уражених кінцівок, але і виступає як профілактична міра трофічних змін шкіри. Пасивні рухи в суглобах перешкоджають утворенню контрактур і м’язової атрофії.