Апоплексія яєчника – обширний термін, що включає в себе розрив яєчника, розрив жовтого тіла, що утворюється після овуляції, крововилив в порожнину яєчника в результаті розриву фолікула, і кровотеча в черевну порожнину. Жінки з таким діагнозом скаржаться на біль внизу живота, слабкість, запаморочення, сухість у роті.
Виникає апоплексія, найчастіше, в результаті сильних фізичних навантажень або активного статевого акту. Лікування даного захворювання проводиться тільки в стаціонарі, оскільки внутрішньо кровотеча серйозно загрожує здоров’ю і навіть життю пацієнтки.
Для вибору оптимального варіанту лікування лікарі ділять хворих апоплексією на 3 групи залежно від об’єму втраченої крові:
- Перша група – відсутність кровотеча або незначна втрата крові: до 80 мл рідини в черевній порожнині.
- Друга група – жінки, що втратили від 100 мл до 300 мл крові.
- Третя група – пацієнти з великою крововтратою: від 400 мл і вище.
Лікування апоплексії у першої групи пацієнток
Якщо крововтрата відсутній, то можливо консервативне лікування. Але для його проведення обов’язкова умова – жінка вже виконала свою репродуктивну функцію. Якщо пацієнтка в майбутньому планує вагітність, то консервативний метод їй протипоказаний, бо після нього в черевній порожнині, в яєчниках залишаються гематоми, утворюються спайки, які потім будуть заважати зачаттю.
Отже, консервативне лікування включає в себе:
- Строгий постільний режим, на низ живота ставиться лід або грілка з холодною водою.
- Прийом знеболюючих препаратів: папаверин, но-шпа та інші за призначенням лікаря.
- Після полегшення стану пацієнтки починають проводити фізіотерапевтичне лікування, що включає в себе електрофорез хлористого кальцію, точки Бернара, диатермию.
- Наказують спринцювання теплою водою з вмістом йоду і гліцерину.
- Обов’язково в цілях профілактики призначають препарати поліпшують гемодинаміку, кровообіг в організмі.
- За станом хворої уважно стежать за допомогою УЗД і при перших ознаках внутрішньої кровотечі (наприклад, при блідості, запамороченні) негайно приступають до хірургічного лікування.
Лікування пацієнток другої групи
Якщо під час процедури УЗД лікар виявить у черевній порожнині рідина з взвесями, імовірно об’ємом від 100 мл до 300 мл, такий пацієнтці проводять лапароскопію. Це вид хірургічної операції, але без полостного розрізу. Лікарі проводять всі маніпуляції через два невеликі отвори, в одне з яких вводиться лапароскоп – прилад для спостереження за тим, що відбувається всередині.
Лікарі вимивають черевну порожнину, видаляють гематоми і згустки крові, роблять коагуляцію, термообробку для припинення кровотечі, в місцях розриву, при необхідності, акуратно зашивають яєчник. Відновлення після лапароскопії відбувається швидко, приблизно за 1-3 дні.
Лікування апоплексії у третьої групи пацієнток
Іноді апоплексія яєчника викликає великі внутрішні кровотечі, за результатами різних джерел це відбувається в 15-20% випадків. Жінки скаржаться на сильний біль внизу живота з іррадіацією, переходом неприємних відчуттів, в область прямої кишки, слабкість, запаморочення, сухість у роті. При огляді виявляються прискорений пульс, знижений артеріальний тиск.
Призначення лікування в цій групі в першу чергу залежить від показників гемодинаміки, якщо рух крові в системі не утруднене, якщо кров швидко оновлюється, і жінка відчуває себе задовільно, то лікарі починають лікування з лапароскопії. Якщо під час процедури кров не зупиняється, у жінки може наступити геморагічний шок – це пряме показання до череворозтину.
У підсумку, в 90% випадках доводиться проводити порожнинну операцію. Лікарі намагаються зберегти яєчник, але якщо його неможливо зберегти, то доводиться провести видалення. Жінка проводить в стаціонарі 10-14 днів, в цей час стежать за відновленням крові, загоєнням шва.
В цілому, прогноз після апоплексії яєчника сприятливий. Жінки, які пережили апоплексію і отримали відповідне лікування, можуть завагітніти і виносити дитину. Винятком є консервативний метод, після нього у 87% жінок залишаються спайки в черевній порожнині, а 42% пацієнткам в подальшому ставиться діагноз «безпліддя».