Кісти яєчників можуть протікати безсимптомно і виявлятися випадково, а можуть і викликати у жінок деякі скарги: болі і дискомфорт внизу живота, прискорене сечовипускання і т. д. Скарги виникають зазвичай при кістах великих розмірів. Чим більше кіста – тим більша ймовірність виникнення ускладнень: інфікування, розриву капсули кісти, перекручення ніжки кісти.
Тому тільки при кістах невеликих розмірів гінекологи використовують вичікувальну тактику і консервативне лікування.
Показаннями до видалення кісти є:
- Розрив кісти;
- Перекрут ніжки кісти (апоплексія);
- Інфікування кісти з нагноєнням;
- Великі розміри (більше 5-8 см).
Перші три свідчення припускають екстрене хірургічне втручання, оскільки є жіттєнебезпечними станами і позначаються терміном «гострий живіт».
Симптоми «гострого живота» при апоплексії яєчника:
- Різкий біль в нижніх відділах живота;
- Предобморочное або непритомний стан;
- Слабкість і запаморочення;
- Може спостерігатися блідість шкіри і видимих слизових;
- Зрідка відзначаються нудота і навіть блювота;
- При скупченні крові або випоту між задньою стінкою матки і прямою кишкою з’являються характерні болі в задньому проході, відчуття тиску на пряму кишку, болючість при сечовипусканні і спорожнення кишечника.
При великий або гігантської неускладненій кісті операція може бути проведена в плановому порядку.
Видалення кісти: види операцій
Лапароскопічне видалення
Самим щадним способом хірургічного втручання при операціях на яєчниках є лапароскопія. Суть методу полягає в тому, що в стінці живота роблять три невеликих проколи, через які вводять тубуси – спеціальні металеві трубки.
Через один тубус в черевну порожнину проводять оптичний пристрій, який дозволяє хірургам-гінекологам стежити за ходом операції на моніторі апарату. Через другий і третій тубуси вводяться спеціальні хірургічні інструменти, які дають можливість проводити всі необхідні маніпуляції. Операція здійснюється під загальним наркозом.
При лапароскопії може бути вироблено або видалення кісти з наступною електрокоагуляцией поверхні рани яєчника, або видалення всього яєчника або його частини. Лапароскопічне операції добре переносяться, вже через кілька годин після них хворі можуть ходити, а протягом 3-4 діб після операції при відсутності ускладнень – виписуються зі стаціонару.
Протипоказаннями до лапароскопічного видалення кісти яєчника є:
- Масивна кровотеча в черевну порожнину;
- Нагноєння кісти, супроводжуване ознаками перитоніту;
- Ожиріння 2-3 ступеня (технічні складності);
- Критичні стани (інсульт, інфаркт, серцева, дихальна і ниркова недостатність, агональное стан).
Лапароскопія може проводитися як в екстреному, так і в плановому порядку.
Порожнинна операція (лапаротомія)
При відсутності лапароскопічної техніки або неможливості її застосування методом вибору є порожнинна операція: на передній стінці живота проводиться розріз, через який хірурги-гінекологи отримують доступ до яєчника. При проведенні даної операції можлива часткова або повна резекція яєчника, а при необхідності – видалення маткової труби, або навіть матки з придатками.
Операція вимагає загального наркозу, займає більше часу і переноситься важче, ніж лапароскопічне втручання. Одужання після лапаротомії триває від тижня до двох і більше. Показаннями до даного виду операції є ускладнена кіста яєчника (масивна кровотеча, нагноєння), ожиріння 2-3 ступеня, а так само підозра на злоякісне переродження кісти.
Незалежно від виду операції, обов’язковим є напрямок шматочка оболонки кісти на гістологічне дослідження, яке допоможе визначити вид кісти і дасть гінекологам інформацію, необхідну для визначення тактики подальшого лікування.