Зміст
- Що таке нетримання сечі
- Варіанти нетримання
- У дітей
- У чоловіків
- У жінок
- Діагностика
- Лікування
Мимовільне сечовипускання не відноситься до захворювань. А є окремим симптомом, який може виникнути за найрізноманітніших патологічних станів, що зачіпають сечовидільну та статеву системи. Мимовільне сечовипускання – симптом, який досить часто зустрічається в урологічній практиці. Пацієнти, які зіткнулися з ним, відзначають сильне зниження якості життя у зв’язку з даними недугою. Так, чому ж відбувається дане порушення і що робити?
Що таке нетримання сечі
Нетримання – це симптом, при якому людині не вдається контролювати акт сечовипускання і сеча тече мимоволі. Мимовільне виділення сечі з уретрального каналу не може контролюватися зусиллям волі і відбувається найчастіше несподівано. Якщо довільне сечовипускання контролюється центральною нервовою системою, то при дизуричні явища акт сечовипускання зовсім не залежить від волі і бажання хворого. Даний симптом стоїть на третьому місці за зустрічальності, поступаючись лише больовим відчуттям і странгурии.
Нетримання сечі зустрічається однаково часто в обох статей, а також у дітей. Варто відзначити, що цей симптом має деякі особливості і відрізняється при різних захворюваннях. А також залежить від віку хворої людини. Неконтрольоване сечовипускання є відхиленням від норми і вимагає якнайшвидшого визначення причини, яка призвела до цього недугу.
Варіанти нетримання
В залежності від основного захворювання симптом нетримання сечі стає дуже варіабельний. У клінічній практиці фахівців – урологів прийнято поділ на такі види нетримання:
- мимовільне сечовипускання уві сні;
- нетримання в результаті сильної стресовій ситуації;
- старече нетримання, найчастіше сеча витікає краплями;
- в наслідок травматизації детрузора і структур сечостатевого тракту;
- змішане.
Такий механізм мимовільного сечовипускання переважає у людей старшого віку
У дітей
Для дітей найчастішою причиною нетримання сечі або енурезу стають особливості функціонування центральної нервової системи. Сон – є причиною дискоординації вегетативної нервової системи. У більшості випадків дитячий енурез проходить самостійно при дорослішанні дитини. У рідкісних випадках енурез може виникнути і вдень. Серед дітей урологи виділяють кілька груп причин, які призводять до нетримання:
- органічні. Поразка сечовидільного тракту через інфекцій і метаболічних порушень.
- функціональні при гіперактивному сечовому міхурі, нетримання виникає після сечовипускання.
- психологічні, якщо у дитини є нічні кошмари, неспокійний сон дитини і є стресові ситуації .
- спадкова схильність.
У чоловіків
У чоловіків мимовільне сечовипускання виникає дещо рідше, ніж у жінок. Це обумовлено особливостями будови і функціонування сечостатевого тракту. Найпоширенішими причинами стають такі захворювання, як:
Кошти від нетримання сечі у літніх людей
- онкологічні захворювання передміхурової залози (аденома або злоякісне новоутворення);
- слабкість м’язів тазового дна;
- травми і оперативні втручання на зовнішніх і внутрішніх статевих органах в анамнезі;
- стресові і психоемоційні перенапруження;
- деякі захворювання нервової системи, при яких може бути порушено мимовільне сечовипускання ( хвороба паркінсона, розсіяний склероз, ішемічний або геморагічний інсульт, втрата свідомості);
- інфекційні захворювання сечостатевого тракту;
- травми головного і спинного мозку та порушення іннервації по периферичних нервів;
- побічні ефекти від застосування деяких лікарських препаратів.
Акт мимовільного сечовипускання приносить істотний дискомфорт хворій людині і значно знижує якість повсякденного життя. Нерідко сечовиділення відбувається при різких скорочення мускулатури під час кашлю або чхання.
Враховуючи особливості чоловічої психології, найчастіше чоловіки довго тягнуть із зверненням до фахівця за кваліфікованою медичною допомогою, що може значно поліпшити їх стан. Запам’ятайте, тільки своєчасне звернення і діагностика захворювання можуть допомогти уникнути вам і вашим близьким серйозних ускладнень і тривалого лікування.
У жінок
Причини нетримання у представниць прекрасної половини людства дещо відрізняються від чоловічих і зустрічаються трохи частіше. Причини, що викликають даний симптом, відрізняються від таких у чоловіків і у 75% випадків представлені запальні захворювання сечостатевого тракту. За рахунок особливостей будови жіночої уретри, вона в 3-4 рази коротше чоловічий і діаметр уретрального каналу ширше, бактеріальної інфекції набагато легше вражати жіночу сечовидільну систему, ніж чоловічий. На другому місці після інфекції сечостатевих шляхів у жінок варто вагітність і стану пов’язані зі зміною гормонального фону.
Вагітні жінки часто страждають від мимовільного виділення сечі із-за змін в організмі
- Вагітність. Під час вагітності відбувається значний ріст матки, яка неминуче здавлює більшість органів знаходяться в черевній порожнині. Найбільшому тиску схильний сечовий міхур і при вагітності великим плодом може відбутися порушення роботи м’язи відповідає за сечовипускання – детрузора.
- Пологи. При складних пологах, що протікають природним шляхом, можливо перерозтягання тканин сечового міхура і уретри, а також формування мікротравм сечовидільного тракту. При ускладненнях під час пологів може виникнути стан, при якому сфінктер шийки сечового міхура травмується після чого виникає постійне нетримання сечі.
- Менопауза або клімактеричний період. В цьому періоді відбувається значна гормональна перебудова жіночого організму. Знижується кількість жіночих статевих гормонів – естрогенів, що призводить до формування дизуричних порушень в сечостатевому тракті.
- Вік старше 60 років. У літньому віці так само, як і у чоловіків у жінок починають слабшати м’язи тазового дна і це призводить до формування нетримання.
- Травми і оперативні втручання на органах малого тазу.
- Метаболічні порушення, пов’язані з ожирінням 3 і 4 ступеня. Особливо підвищує ризик виникнення нетримання цукровий діабет 2 типу.
Важливо відзначити, що існує ще безліч причин, здатних викликати захворювання з симптомом нетримання сечі, однак вони не володіють таким високим ризиком, як стану описані вище.
Діагностика
При зверненні за консультацією до уролога незалежно від статі хворого проводиться консультування, при якому збираються всі дані анамнезу життя і захворювання хворого, потім фахівець проводить огляд і фізикальне дослідження, на підставі яких вже можна припустити деякі захворювання, для яких характерний даний симптом. Далі, спеціаліст – уролог направляє хворого для проходження додаткових методів дослідження, які включають в себе:
- ультразвукову діагностику органом малого тазу і сечостатевої системи. Для чоловіків може бути призначена трансректальна ультразвукова діагностика – ТРУЗД, для більш детального вивчення тканин передміхурової залози. Метод УЗД діагностики є золотим стандартом при проведенні урологічних досліджень.
- рентгенологічні методи, при яких виявляються не тільки морфологічні, але і функціональні прояви захворювань сечовидільної системи. Найчастіше застосовується уроцистография із застосуванням рентгеноконтрастних речовин.
- уроскопия та цистоскопія. Для дослідження застосовується спеціальна эндовидеохирургическая техніка, яка дозволяє візуалізувати слизову уретрального каналу і сечового міхура.
- бактеріоскопічне дослідження при взятті мазків зі слизової уретрального каналу.
Також в деяких випадках для уточнення діагнозу та ступеня тяжкості захворювання можуть застосовуватися такі дослідження, як: урофлоуметрія, профілометрія. Для жінок обов’язково проводиться гінекологічний огляд і взяття мазка з піхви для виключення інфекційного процесу та захворювань, що передаються статевим шляхом.
Тільки під керівництвом грамотного фахівця можна впоратися з проблемою
Лікування
Лікування нетримання залежить від основного захворювання його викликав, однак у будь-якому випадку лікування намагаються почати з неінвазивних методик і консервативної терапії і тільки при низькій ефективності переходять до хірургічного лікування.
Обов’язковим компонентом лікування є дієтотерапія з обмеженням споживання жирної, гострої та солоної їжі, а також суворий контроль за споживаної рідиною. Застосовують препарати, що стимулюють тонус гладкої мускулатури сечовидільного тракту. У літніх людей, якщо захворювання пов’язано зі слабкістю м’язів тазового дна, то ліки від нетримання не потрібно, застосовується спеціальний комплекс лікувальної фізкультури, спрямований на зміцнення м’язового каркаса. Те ж саме стосується і жінок в післяпологовому періоді, так як за час вагітності м’язи піддаються значному перерозтягання.
При інфекційно-запальних захворюваннях обов’язковим компонентом терапії стає застосування антибактеріальних препаратів.
Якщо нетримання урини пов’язане з органічним ураженням сфінктера шийки сечового міхура або травмами уретри, то вдаються до хірургічного втручання, яке спрямоване на відновлення цілісності сфінктера детрузора. Після хірургічного втручання обов’язково потрібно дотримання відновного періоду з застосуванням фізіопроцедур та лікувальної фізкультури. Тільки лікування основного захворювання може повністю позбавити від такого неприємного симптому, як нетримання сечі.