Зміст
- Анатомія чоловічої уретри
- Характерні симптоми
- Патологічні процеси, які варто запідозрити
- Алгоритм діагностики проблем із сечовипусканням у чоловіків
- Лікування пацієнтів
- Висновок
Якщо в органах сечовидільної системи виникає патологічний процес, то це так чи інакше відбивається на акті сечовипускання, що вимагає негайного звернення за допомогою до лікаря (терапевта, уролога).
Причини проблем із сечовипусканням у чоловіків і жінок найчастіше пов’язані з впровадженням інфекційного агента в різні відділи сечових шляхів (нирки, сечовий міхур, сечівник і т. д.), що запускає запальний процес у них.
При цьому не варто забувати про більш серйозних захворюваннях, таких як доброякісні або злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, які тривалий час протікають безсимптомно або ж їх прояви залишаються без належної уваги з боку хворого.
Проблеми з сечовипусканням у чоловіків можуть виникнути в будь-якому віці. Найчастіше на прийом звертаються молоді працездатні пацієнти, у яких даний симптом може проявлятися абсолютно по-різному, що пояснюється різними причинами його виникнення.
Анатомія чоловічої уретри
Сечовипускальний канал у чоловіка досить извитой, так як в ньому є фізіологічні звуження, вузький і довгий (його довжина становить 19-24 см). Це відіграє чималу роль у виникненні і подальшому прогресуванні патологічних процесів у ньому.
Чоловіча уретра навколо себе має освіта, яка носить назву передміхурової залози. Цей орган виконує безліч незамінних функцій, при цьому порушення сечовипускання у чоловіків досить часто пов’язано саме з хворобами простати (вона охоплює простатическую частина уретри щільним м’язовим кільцем).
Уретра чоловіка має анатомічні особливості, які відрізняють її від жіночого сечівника
Процес формування і виділення сечі виглядає наступним чином:
- в клубочковом апараті нирок утворюється урина (завдяки процесів фільтрації та реабсорбції);
- вона надходить в чашково-лоханочный апарат нирок, а далі по сечоводах в просвіт сечового міхура;
- коли міхур наповнюється до необхідного рівня, відбувається його розтягнення, що вловлюється рецепторами, які розташовані в його стінках;
- в структури головного мозку надходять імпульси, саме там і формується бажання для спорожнення сечового міхура.
Характерні симптоми
Поняття «проблеми з сечовипусканням» можуть включати в себе різні симптоми, кожні з яких можуть свідчити про початок того чи іншого захворювання. При цьому більшість хвороб органів сечовидільної системи мають подібні прояви, що вимагає від лікаря ретельної і тривалої діагностики між ними.
У клінічній картині патологічного процесу можуть спостерігатися наступні симптоми:
- поява дизурії (виражених больових відчуттів, пов’язаних з випорожненням сечового міхура, до яких відносять почуття різі, печіння і т. д.);
- бажання помочитися стає постійним і болісним, що змушує пацієнта практично завжди перебувати поруч з туалетом (кількість походів в туалет може становити 30 разів і більше на добу);
- позиви настільки сильні, що хворі не завжди встигають добігти до санвузла (вони носять «наказовий» характер, незважаючи на те, що сечовий міхур залишається практично порожнім);
- після походу в туалет зберігається відчуття неповного випорожнення міхура;
- нерідко чоловікам доводиться докладати певні зусилля, щоб почати процес сечовипускання, хоча бажання помочитися досить сильне;
- нічне сечовипускання у чоловіків може переважати над денним діурезом, що доставляє їм безліч незручностей, повністю позбавляє сну і повноцінного відпочинку;
- змінюється характер струменя сечі (наприклад, з’являється дві струменя), вона може ставати більш тонкої, змінюється її швидкість та напрямок, з’являються множинні бризки або поодинокі краплі і т. д.;
- поява патологічних виділень з просвіту сечівника, що супроводжуються неприємним запахом, відчуттям сильного свербежу, печіння (або без них).
Якщо у пацієнта з’явилися скарги на «подвійну струмінь» сечі, то варто задуматися про хворобах передміхурової залози або стриктуре сечівника
Як правило, крім проблем із сечовипусканням, пацієнти пред’являють додаткові скарги, такі як:
- неприємні або больові відчуття внизу живота, в поперековій області з одного або двох сторін, які можуть іррадіювати в пряму кишку, пах або поверхню стегон;
- можливий гострий приступ болі без чіткої локалізації, що змушує хворого кидатися в ліжку, в пошуках найбільш зручної пози;
- виникає приступ нудоти, можлива блювота (найчастіше на піку больового синдрому, вона не приносить хворому полегшення);
- підвищується температура тіла, з’являються симптоми інтоксикації організму (головний і м’язовий біль, нездужання тощо);
- погане загальне самопочуття, постійне відчуття втоми і немотивовану слабкість, зниження маси тіла, поганий апетит, рясне виділення поту під час сну і т. д.;
- змінюється природний колір сечі і запах, вона стає мутною, в ній з’являються сліди крові або гною і т. д.
Патологічні процеси, які варто запідозрити
Перелік основних захворювань, у клінічній картині яких спостерігаються проблеми з сечовипусканням у чоловіків, представлений нижче:
Чому пече при сечовипусканні у чоловіків?
Уретрит – важливий провокуючий фактор
Алгоритм діагностики проблем із сечовипусканням у чоловіків
У нормі частота сечовипускання в день у здорового чоловіка не повинна перевищувати 6-8 епізодів, що говорить про нормальному функціонуванні органів сечовидільної системи. Якщо хворий пред’являє скарги на підвищене сечовиділення (мова йде як про об’ємі сечі, так і кількості походів в туалет), необхідно шукати причину цього стану, навіть якщо загальна його самопочуття залишається задовільним.
Те ж саме стосується інших неприємних скарг, які потребують негайної діагностики.
Пацієнтам проводять наступне лабораторно-інструментальне обстеження:
- загальний аналіз крові і сечі (вони дозволяють виявити і оцінити вираженість запального компонента, а також інші зміни в показниках, що відрізняють їх від нормальних);
- біохімічний аналіз крові (у хворого визначають рівень загального білка та його фракції, креатинін, сечовину, фібриноген, СРБ та інші показники за необхідності);
- аналіз сечі по Нечипоренко (дає інформацію про вираженості запальних змін в органах сечовидільної системи);
- трьохстаканна проба сечового осаду (дослідження, що дозволяє на ранньому етапі діагностики визначити локалізацію інфекційного процесу в нирках, передміхуровій залозі, сечовому міхурі або уретрі);
- ПСА (маркер онкологічного процесу в тканинах передміхурової залози, дане дослідження призначається всім хворим, у яких є проблеми з сечовипусканням);
- бактеріологічна діагностика (посів сечі на живильні середовища з обов’язковим визначенням антибактеріальної чутливості інфекційного агента);
- урофлоуметрія (процедура, що дає лікарю інформацію про основні параметри процесу сечовипускання, наприклад, швидкості струменя, тривалості акта випорожнення тощо).
У комплексній діагностиці вдаються до урофлоуметрії
Перелік продовжують:
- оглядова рентгенографія органів сечовидільної системи та внутрішньовенна урографія (рутинні методи дослідження, як правило, не завжди дають лікарю повну інформацію про хворобу);
- УЗД нирок, сечового міхура, а також трансректальне дослідження передміхурової залози (методи, що дозволяють оцінити розміри патологічного процесу, його протяжність тощо);
- цистоскопія і уретроскопія (ендоскопічне дослідження дає можливість візуалізувати уражені слизові, виявити джерело захворювання, а також зібрати біопсійний матеріал для гістологічної діагностики);
- КТ і МРТ органів сечовивідної системи (призначаються в складних клінічних випадках, особливо якщо тривалий час не вдається встановити основну причину хвороби).
Лікування пацієнтів
Для того щоб поліпшити самопочуття хворого позбавити його від проблем із сечовипусканням, необхідно підходити до лікування етіологічно, тобто виявити основну причину захворювання і, в першу чергу, впливати на неї.
У терапії інфекційних процесів, таких як цистит, уретрит, простатит та пієлонефрит основна роль належить антибактеріальних засобів. Вони призначаються з урахуванням виявленого збудника, найчастіше перевага віддається пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів та інших. Середній курс лікування становить 7-10 днів, проте при необхідності його можна продовжити.
Антибіотики широко використовуються в лікуванні запальних процесів інфекційної етіології
При простатиті широке застосування отримали препарати альфа-адреноблокатори, так як вони здатні зменшити напругу м’язів передміхурової залози, що сприяє усуненню неприємних і дизуричних симптомів.
Для зняття больового і спастичного синдрому призначають анальгетики і спазмолітичні засоби в терапевтичній дозі (важливо не перевищувати допустимих доз і строків їх прийому).
Зменшити вираженість запального компонента допоможуть препарати, що мають антигістамінну активність (вони усувають набряк тканин, а, значить, зменшують больовий синдром). Імуностимулюючі препарати допомагають активувати власні захисні властивості організму, що прискорює боротьбу з інфекційним агентом, а також попереджає можливий рецидив хвороби та її перехід у хронічну форму.
Коли мова йде про виявлення сечокам’яної хвороби, а саме про наявність великого конкременту, необхідно лікувати пацієнта спільно з хірургами. Їм рекомендовано проведення ударно-волновойлитотрипсии або інших методів оперативного втручання. Те ж саме стосується і пацієнтів з пухлинними процесами в передміхуровій залозі, для яких основним методом лікування є операція (завдяки їй повністю січуться уражені тканини).
Якщо у пацієнта спостерігається звуження (стриктура) уретри, то проводять сеанси бужування або більше інвазивні втручання. У комплексному лікуванні запальних процесів у мочевыводящем тракті користуються народними засобами (фітотерапія). Завдяки правильно підібраним трав і їх зборів, можна досягти чудового терапевтичного ефекту, а також прискорити процес одужання пацієнта.
Своє застосування знайшли відвари з листя та ягід брусниці, шипшини, березових бруньок і інших компонентів
Висновок
Важливо розуміти, що будь-які проблеми з сечовипусканням вимагають своєчасної діагностики та відповідного лікування, незалежно від того, є у пацієнта інші неприємні скарги або спостерігається їх повна відсутність. Не варто соромитися своїх скарг, займатися самолікуванням, а також вдаватися до порадою знайомих, адже будь-які неправильні дії можуть спричинити за собою ряд серйозних наслідків.