Зміст
- Причини
- Вплив вагітності на стан нирок
- Сечокам’яна хвороба у вагітних
- Порушення фосфорно-кальцієвого обміну
- Дієта
Серед різних патологічних станів у вагітних, відхилення в діяльності ниркового апарату займають впевнене друге місце після захворювань серцево-судинної системи. Солі в сечі при вагітності, на відміну від білків, еритроцитів та лейкоцитів, однозначно свідчать про наявність захворювань, в більшості випадків говорять лише про ряд відхилень фізіологічного характеру.
Однак, незважаючи на відсутність явних загроз станом матері та плода, виявлення неорганізованого осаду в сечі має як мінімум насторожувати, оскільки свідчить про порушення в механізмі сечоутворення.
Причини
Причини появи солі в сечі у вагітної можуть мати найрізноманітніший характер і залежати від цілого ряду змін, що відбуваються в організмі в процесі вагітності:
- зміна смакових переваг;
- гормональна перебудова систем організму;
- зневоднення внаслідок токсикозу на ранніх або пізніх термінах;
- здавлювання сечовивідних шляхів зростаючою маткою.
З точки зору механізму утворення, причини підвищення кількості солей можна розділити на три групи:
Сольовий осад виглядають як каламутна суспензія в нижній третині судини, наповненого сечею
Вплив вагітності на стан нирок
Сам стан вагітності припускає порушення уродинаміки внаслідок зміни взаєморозташування органів, обумовлене зростанням матки і впливом прогестерону на гладку мускулатуру сечовивідних шляхів. При цьому спостерігається:
- зниження тонусу судинної системи;
- збільшення порожнин чашково-мискової системи (обсяг мисок в нормальному стані становить близько 4 мл, до кінця терміну виношування дитини, може досягати 50-60 мл).
- розширення сечоводів.
Крім того, для вагітних жінок характерно здавлювання саме правої нирки, так як в останньому триместрі матка зміщується в праву сторону. Саме цим пояснюється правосторонній характер захворювань сечовивідних шляхів.
Всі ці трансформації, надають безпосереднє вплив на затримку відтоку сечі і як наслідок підвищення концентрації в ній солей. Таким чином, поява солей в сечі у другій половині вагітності може бути наслідком нормальних фізіологічних процесів, обумовлених анатомічними змінами в організмі жінки.
Заняття фізкультурою сприяють поліпшенню кровообігу в органах малого тазу і покращують роботу нирок
Однак, у зв’язку з тим, що сеча є живильним середовищем для різного роду бактерій, будь-які порушення уродинаміки сприяють розвитку запальних процесів. І в цьому випадку, солі у сечі у другій половині вагітності можна розглядати як прикордонне стан, що вимагає застосування низки профілактичних заходів, спрямованих на поліпшення відтоку сечі та профілактики запалення:
- стимуляція роботи ниркового апарату з допомогою сечогінних препаратів або трав;
- застосування протизапальних фітопрепаратів;
- лікувальна фізкультура.
Важливо! Основним ризиком утворення застійних процесів у сечовивідних шляхах, є активізація патогенної мікрофлори, з подальшим розвитком запальних процесів у нирках (пієлонефрит).
Сечокам’яна хвороба у вагітних
Всупереч загальноприйнятій думці, підвищення концентрації солей не завжди свідчить про розвиток сечокам’яної хвороби. Поява солей може стати наслідком вимивання кристалів кальцію з ниркових пірамід, де вони відкладаються у вигляді бляшок, внаслідок деформації сечовивідних шляхів.
Аналіз сечі на солі
Утворення каменів у період вагітності досить рідкісне явище, що зустрічається з частотою не більше 0,1%.
Кристали, що випадають в сечовий осад внаслідок перенасичення солями, безсумнівно, мають певне значення у формуванні конкрементів. Однак, у зв’язку з тим, що сеча являє собою біологічну рідину, що має досить складний склад, поряд з солями, що в ній містяться захисні елементи (колоїди), не дозволяють мікроелементів випадати в осад.
До таких коллоидам відносяться:
- гіалуронова кислота;
- хондроитинсерная кислота;
- кератосульфат.
Важливо! Характерним явищем для вагітних жінок є збільшення концентрації захисних елементів, що запобігають «склеювання» мінеральних речовин, прямо пропорційно термінам вагітності.
Таким чином, ймовірність розвитку сечокам’яної хвороби досить низька, але при наявності навіть невеликих конкрементів до настання вагітності, може відбутися їх прискорене зростання, внаслідок створення сприятливих умов для проникнення інфекційних агентів, що пригнічують активність захисних колоїдів.
Гіалуронова кислота є захисним колоїдом, що перешкоджає формуванню каменів у нирках
Порушення фосфорно-кальцієвого обміну
У нормі в сечі у вагітних сольовий осад повинен бути відсутнім. Це пов’язано з напрямком всіх мінеральних мікроелементів на забезпечення формування плода. Однак, гормональна перебудова організму, може спровокувати збій у деяких регуляторних фактори, що забезпечують фосфорно-кальцієвий обмін в організмі.
Загальна регуляторна функція кальцієвого обміну здійснюється такими гормонами:
- кальцитонін;
- тиреоїдні гормони;
- соматотропний гормон;
- інсулін;
- статеві гормони.
Порушення взаємодії всієї гормональної системи організму призводить до виведення кальцію, що надходить ззовні з організму нирковим апаратом у вигляді солей, а зростаючий плід забезпечується кальцієм, акумульованих з кісток матері. Аналогічна ситуація виникає у разі підвищеного вживання фосфоровмісних продуктів. Після розродження гормональний баланс, як правило, відновлюється, але при схильності до подібних порушень, після трьох пологів існує загроза розвитку остеопорозу кісток.
Важливо! При вживанні продуктів, багатих кальцієм, слід знати, що повністю у організмі засвоюється тільки кальцій, не піддавався термічній обробці. Наприклад, кальцій, що міститься у провареному сирі, в незмінному вигляді виведеться з організму нирками.
Сир, приготовлений шляхом нагрівання сквашеного молока до 70 ºС, має оптимальний вміст легкозасвоюваного кальцію
Дієта
Профілактичні заходи при появі солей в сечі під час вагітності полягають в першу чергу в корекції раціону харчування жінки. Дієта, в першу чергу, залежить від типу порушення обміну мінеральних речовин. Наприклад, при утворенні уратних солей, доцільно обмеження вживання продуктів, багатих пуриновими кислотами:
- м’ясо (смажене тушковане);
- міцні м’ясні бульйони;
- мізки і субпродукти.
Перевагу слід віддавати рослинної і молочної їжі, за винятком:
- горіхів;
- квасолі;
- гороху;
- щавлю;
- салату листового.
При утворенні фосфорних і кальцієвих солей, слід обмежувати вживання кальцій вмісних продуктів, але оскільки жінці в стані вагітності потрібно багато мінеральних речовин і мікроелементів, можна не відмовлятися від продуктів, що містять легкозасвоюваний кальцій, так як кальцій і фосфор можуть виділятися нирками за причини утрудненого засвоєння.
Важливо! Кухонна сіль не утворює кристали при виділенні з сечею, і обмеження її вживання спрямовано винятково на зниження навантаження на нирки.
Оцінюючи результати аналізу сечі, слід пам’ятати, що солона сеча не є відхиленням від норми. Повинно насторожувати поява сольового осаду, що свідчить про підвищеному виділенні солей і мікроелементів нирками. Найчастіше при повторному аналізі, відхилень не виявляють. Однак, незважаючи на спонтанне поліпшення результатів, адекватний питний режим і помірні фізичні навантаження допоможуть підтримати роботу нирок, навантаження на які у період вагітності зростає в кілька разів.