Зміст
- Причини
- Функціональні проби
- Принципи лікування
Такий стан називається стресових виділенням сечі. Сеча може виділятися мимоволі, малими порціями, під час різкого перенапруги (акт чхання, сильне покашлювання, різка фізичне навантаження). Зустрічається досить часто у осіб жіночої статі. Особливість виникнення такого стану пов’язана з будовою жіночого організму. Стан, яке знижує якість життя і порушує звичний її устрій. Що ж робити, якщо при чханні виділяється сеча?
Причини
Існує ряд причин, з яких це відбувається:
- ослаблення м’язів органів малого тазу (пологи, оперативне втручання, неадекватні навантаження);
- порушення нервової регуляції сфінктерів міхура та уретри;
- ослаблення м’язів стінок сечового міхура.
Всі перенесені життєві ситуації: патологічні пологи, операції на органах малого таза та ін – можуть спричинити за собою ослаблення м’язів малого тазу, що підтримують органи, а також ослаблення м’язів стінки сечового міхура. Клімактеричний період у жінок нерідко ускладнюється нетриманням сечі і пов’язаний з ослабленням м’язової стінки міхура, з порушенням еластичності сфінктерів при гормональному дефіциті.
Нетримання сечі при клімаксі – часте явище у жінок
Порушення провідності сигналу у корі головного мозку дуже часто призводить до стану стресового нетримання сечі, частіше це відбувається в осіб глибоко похилого віку, після інсультів, важких травм черепа, пухлин головного і спинного мозку, нерідко у лежачих хворих, після ослаблення загального м’язового тонусу.
Особливе місце в даній патології відведено виникнення нетримання сечі у вагітних жінок. Цей стан нерідко виникає у другій половині вагітності, і пов’язано це з збільшуються масою плоду.
Зростаючий дитина тисне на сечовий міхур. Внаслідок перерозтягнення його стінок і м’язів, що оточують його, а також м’язів матки, відбувається постійне відходження сечі маленькими порціями в момент перенапруги. Такий стан цілком зворотній, і після пологів всі явища стресового нетримання проходять безслідно.
Скарги хворих виражаються в тому, що мимоволі відбувається відходження урини в момент покашлювання, чхання або навантаження.
Вирішенням такої проблеми займаються лікарі-урологи. Для виявлення такого симптому з пацієнтками проводять деякі проби, щоб переконатися в реальності їх скарг.
Функціональні проби
Проба покашлювання. Вона полягає в тому, що пацієнтку укладають в гінекологічне крісло і, ввівши дзеркало в піхву, просять зробити кашльовий поштовх. Якщо в цей момент з уретрального каналу виділяється сеча, то проба вважається позитивною.
Проба покашлювання проводиться в кріслі лікаря
Проба напруги. Жінку просять перед початком проби замінити прокладку на чисту, суху. Потім вона виконує кілька різких фізичних вправ, в основному на напругу черевного преса. Через деякий час після виконання вправ оглядають прокладку, проба вважається позитивною, якщо прокладка частково волога від виділився сечі, і жінка в момент напруги скаржилася на мимовільне виділення сечі.
Після проведення таких проб, які виявилися позитивними, лікар-уролог призначить ряд обстежень: УЗД сечового міхура на наявність в ньому поліпів і пухлин, комп’ютерну томографію та МРТ. В деяких випадках потрібно вдатися до радиоизотопному дослідження.
Принципи лікування
Чому при кашлі виділяється сеча
Пацієнтці доведеться здати велику кількість аналізів сечі і крові для повного обстеження, перш ніж лікар поставить остаточний діагноз. Постановка правильного діагнозу дуже важлива для визначення подальшого лікування. Методів і способів лікування даної патології є кілька:
- медикаментозний;
- фізіотерапевтичний;
- хірургічний;
- з допомогою фізичних вправ.
Медикаментозний метод лікування включає в себе застосування препаратів, що зміцнюють стінку сечового міхура, що покращують провідність нервових імпульсів, а також гормональну замісну терапію при клімактеричному синдромі. Крім того, призначаються різного роду седативні засоби, здатні діяти заспокійливо на порушену психіку пацієнта.
Фізіотерапевтичний метод включає в себе застосування мікрострумів, амплипульса, різних видів миостимуляции, електромагнітних імпульсів. Всі методи фізіотерапевтичних впливів сприяють зміцненню не тільки стінок самого міхура, але і оточуючих м’язових тканин. З цією ж метою використовують проведення гінекологічного масажу, зміцнює м’язи малого тазу. Пасивна стимуляція м’язів допоможе скорочувати сфінктери до початку сечовипускання.
Для консервативного лікування стресового нетримання сечі вдаються до занять вумбилдингом. Така методика допомагає зміцненню і тренуванні м’язів тазового дна, піхви, стінок сечового міхура і сфінктерів. Тренування інтимних м’язів допоможе не тільки зміцнити м’язи з допомогою спеціального пристосування, але і поліпшить кровопостачання органів малого тазу, завдяки фізичним вправам.
За допомогою приладу для вумбилдинга можна добре натренувати м’язи
Вправи Кегеля. Це особливий вид вправ, спрямованих на тренування і підтримання в тонусі м’язів малого тазу. Існують комплекси таких вправ на різні групи інтимних м’язів, м’язів, що оточують сфінктери прямої кишки та уретрального каналу.
Існують цілі методики з таким вправам, але вони ґрунтуються на принципі стиснення і виштовхування. У повсякденному житті жінки рідко використовують часто ці групи м’язів, тому з віком вони розслабляються і перестають виконувати свою основну функцію з підтримки органів, а м’язи сфінктерів стають нееластичними, сеча з-за цього не тримається. Вправи Кегеля здатні повернути еластичність і тонус цих м’язів і запобігти випадання органів і нетримання сечі.
Хірургічний метод рідко використовується при стресовому нетриманні сечі, але і його виключити з арсеналу лікування не можна. Як правило, до хірургічного методу вдаються, пройшовши всі запропоновані методи виправлення ситуації. Оперативним шляхом проводять підшивання і зміцнення м’язів.
Кожен, хто стикався із стресовим нетриманням сечі, не повинен впадати у відчай. Такий стан далеко не рідкість, і виправити ситуацію необхідно і можливо, використовуючи всі перераховані методи і користуючись порадами лікаря.