Специфічне яскраво виражене стоматологічне захворювання, при якому в силу патологічного розвитку зубощелепної системи або втрати, у людини повністю або частково (в окремих випадках) відсутні зуби – це адентія. Вона характеризується тим, що відбувається порушення безперервності ряду зубів, коротшає зубна дуга, псується прикус, порушується мова та функція жування, що веде до зміни роботи травної системи. У важких випадках трапляється деформація скелета обличчя і подальша втрата зубів.
Види адентії
Адентія розрізняється за видами. В залежності від причин, що вплинули на розвиток захворювання, виділяється адентія первинна і вторинна. Перший тип зустрічається менш ніж у 1% населення, для нього характерна відсутність зачатків зубів, вони зовсім не прорізуються, це вроджена патологія. У більшості випадків не вистачає лише незначної кількості зачатків, дуже рідко відсутні всі. Часто таке аномальне розвиток розглядається, як генетичне захворювання.
Вторинний вид адентії зустрічається досить часто. Вона трапляється після травм, різних хвороб, у тому числі стоматологічних. У більшості випадків люди після 60 років страждають від такої патології.
Причини адентії
Вроджена або первинна адентія виникає внаслідок порушення розвитку ембріона. У нормі зубні зачатки плода починають закладатися приблизно на 10 тижні перебігу вагітності. Під впливом негативних факторів, серед яких можна виділити дію токсинів, порушення мінерального обміну, ендокринні або інфекційні захворювання майбутньої мами в період вагітності цього не відбувається, зачатки зубів розсмоктуються, згодом не прорізуються молочні зуби у дитини.
Руйнування або несвоєчасне видалення молочних зубів, хронічний руйнування околозубних тканин, при якому зуби вже не утримуються в лунці (пародонтит), видалення постійних зубів з-за пульпіту, флюсу, періодонтиту або запущеного карієсу – такі причини вторинної адентії.
Симптоми адентії
Основними яскраво вираженими симптомами адентії є значні проміжки між виросли зубами, відсутність зубів, прикусу і викривлення. Дефекти мовлення можуть спостерігатися у пацієнта при будь-якій формі адентії, навіть відсутність одного з зубів у верхньому або нижньому челюстном ряду призводить до суттєвих порушень дикції й мови, крім того, запалюються ясенні краю та розвиваються патологічні «кишені». При вторинній формі часткової адентії спостерігається аномальна стертість зубів та біль при їх змиканні.
Зміна овалу обличчя, опущення куточків рота, поява виражених носогубних і підборіддя складки, западіння губ і впалость щік – це косметичні дефекти, що зустрічаються при адентії.
Діагностика адентії
Діагностують адентию відразу кілька фахівців-стоматологів, серед яких терапевт, хірург, ортопед, ортодонт, імплантолог і пародонтолог. Діагностичні заходи включають в себе клінічний огляд і пальпаторне обстеження, збір анамнезу. Щоб уточнити діагноз при наявності локалізованого нестачі і після закінчення всіх термінів прорізування зуба, застосовують прицільну внутриротовую рентгенографію. Панорамна рентгенографія (ортопантомографія) застосовується при повній або множинної адентії. Обстеження за допомогою рентгенівського апарата дозволяє визначити наявність або відсутність зубних зачатків, виявити присутність екзостозів (кісткових утворень), прикритих десною коренів зуба, пухлин ротової порожнини і запалених ділянок.
При плануванні лікування знімаються зліпки, вивчаються і виготовляються діагностичні моделі щелеп.
Лікування адентії
Методи лікування первинної та вторинної форми адентії дещо відрізняються. З причини того, що вторинна адентія не пов’язана зі спадковими факторами, вилікувати її набагато простіше. Для лікування обох видів захворювання застосовуються ортопедичні методи.
Основним методом лікування вторинної адентії є протезування. Чим менше зубів, тим легше буде здійснити процедуру. При відсутності декількох зубів, усунення зубного ряду і порушення прикусу застосовують ортопедичні конструкції, серед яких незнімні мостоподібні і знімні пластинкові протези.
Повна адентія усувається за допомогою знімних і незнімних протезів. При незнімному протезуванні перед процедурою здійснюється імплантація зубів, вони послужать опорою для протезу.
Знімні пластикові пластинки, які знімаються на ніч і повинні піддаватися регулярному чищенні, часто ставляться літнім пацієнтам за повної вторинної адентії.
При порушенні розвитку кісткової тканини протез може бути недостатньо зафіксований, а наявність алергічної реакції на полімерні зубопротезні матеріали заважає лікуванню. Такі випадки досить рідкісні, в основному протезування здійснюється успішно.