Гормональні та алкоголь

Андрогени і антиандрогени

Під андрогенами мається на увазі група гормонів-стероїдів, що виробляються залозами і статевими залозами чоловіків і жінок. Це не тільки гормони, які сприяють формуванню вторинних статевих ознак, але і надають анаболічну дію, підвищують синтез і гальмує катаболізм білків. Андрогени впливають на обмін і засвоєння глюкози, азотистий і фосфорний обмін.

У медичній практиці андрогени використовують для лікування різних розладів статевої та ендокринної системи у чоловіків, при деяких пухлинах, а антиандрогени в якості протипухлинних, в тому числі при гіперплазії і злоякісних пухлинах простати.

Ця група лікарських засобів представлена різноманітними препаратами, основні діючі речовини яких — Тестостерон і Бикалутамид.

Тестостерон — основний чоловічий гормон, андроген. Показання до призначення у чоловіків: андрогенна недостатність, імпотенція, чоловічий клімакс, остепороз. У жінок: міома матки, клімакс, ПМС, рак молочної залози, остеопороз. Бикалутамид — антиандроген, застосовується для лікування раку передміхурової залози.

Взаємодія андрогенів, антиандрогенну і алкоголю може призвести до підвищення рівня естрогенів, але при цьому відомо, що у осіб з високим рівнем андрогенів, зокрема тестостерону, набагато нижче ризик розвитку цирозу печінки на фоні хронічного зловживання алкоголем. Ті, хто приймають андрогени, повинні також пам’ятати про те, що ці препарати знижують реактивність організму на алкоголь, сп’яніння може наступити пізніше, а «перебір» загрожує патологічним сп’янінням з несприятливими наслідками.

Глюкагон

Глюкагон — пептидний гормон підшлункової залози, антагоніст інсуліну. Механізм його дії пов’язаний з посиленням катаболізму глікогену печінки і подальшим викидом глюкози в кров, що призводить до усунення гіпоглікемії.

Випускається у вигляді порошку для приготування розчину для ін’єкцій. Показання для призначення Глюкагону — гіпоглікемія, необхідність розслаблення м’язів ШКТ.

При гіпоглікемії, що настала внаслідок алкогольного сп’яніння, глюкагон неефективний, так як для його активності необхідний запас глікогену в печінці і нормальний рівень роботи печінкових клітин.

Гормони гіпоталамуса, гіпофіза, гонадотропіни та їх антагоністи

Гіпоталамо-гіпофізарна система є базою для більшості функцій ендокринної системи людини. У фармакологічній практиці найчастіше використовуються гормони гіпофіза: АКТГ, соматотропін, тиреотропин, гонадотропні фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, гонадотропін менопаузный і хоріонічний гонадотропін, антидіуретичний гормон окситоцин і вазопресин.

Показаннями до призначення препаратів є дефіцит гормонів, необхідність стимулюючої терапії при гіпофункції залоз та їх недостатності розвитку.

До цієї групи відносяться препарати: Соматотропін, Гонадотропін, Октреотид, Окситоцин.

Відповідно, антигонадотропины пригнічують вироблення відповідних гормонів (лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого) та їх застосовують для лікування захворювань, при яких необхідно зменшити вироблення цих гормонів (фіброзно-кістозна мастопатія, ендометріоз, гінекомастія та інші). З препаратів цієї групи широко використовуються Бусерелін, Даназол.

Алкоголь безпосередньо впливає на роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи, що призводить до тимчасового, а при хронічному алкоголізмі і постійного розладу регулюючої функції. Це позначається на роботі внутрішніх органів і нервової системи. Алкоголь також пригнічує вироблення багатьох гормонів: окситоцину, тиреотропіну, вазопресину, соматостатину. Враховуючи, що на гіпофіз і гіпоталамус впливають інші медіатори, придушення їх вироблення алкоголем призводить до зниження вироблення гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Гормони щитовидної залози

Основні гормони, що продукуються щитовидної залози — тироксин і трийодтиронін. Дія їх на організм складно і різноманітне: енергетичне, стимулюючу, обмінна, анаболічну та катаболічну (залежно від дози) та інші.

Основні препарати цієї групи: Калію йодид, Левотироксин натрію, Лиотиронин, Кальцитонін. Показання для призначення цих препаратів: недостатність функції щитовидної залози, пригнічення підвищеної тиреотропного активності, дефіцит йоду та інші стани.

Антитиреоїдний препарати є антагоністами, тобто пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози. Використовуються при захворюваннях, викликаних гіперфункцією щитовидної залози. Це Тіамазол, І Пропілтіоурацил, Преотакт. До препаратів щитовидної залози відноситься також Кальцитонін (паратиреоидный гормон) — гипокальциемический гормон.

Вживання алкоголю при захворюваннях щитовидної залози призводить до різкого погіршення стану, зниження вироблення гормонів через пригнічувальної дії метаболітів етанолу на тиреоциты. Оскільки доза гормональних препаратів для лікування підбирається індивідуально, на базі лабораторних показників, прийом алкоголю вимагає миттєвої корекції дози, що практично нездійсненно. Як мінімум, це означає зниження ефекту лікування.

Інсуліни

Інсулін — гормон, що виробляється в підшлунковій залозі β-клітинами острівців Лангерганса. Немає практично жодного органу або системи, на які б інсулін не впливав. Він регулює процеси фосфорилювання, вуглеводного, жирового і білкового обміну, бере участь у роботі ферментних систем.

Секреція інсуліну залежить у свою чергу від концентрації глюкози: при підвищенні глюкози в крові посилюється вироблення інсуліну, і навпаки, знижується рівень глюкози знижується викид інсуліну. На процеси вироблення інсуліну впливають також інші ферменти, білки і електроліти.

У медичній практиці використовують інсуліни короткої, ультракороткого, тривалого і пролонгованої дії.

Інсулінотерапія і алкоголь не сумісні. Регулярний прийом спиртного викликає гіпоглікемію, що потребує корекції дози, що не завжди представляється можливим. В результаті посилення гіпоглікемії можливий розвиток коми, прискорюється прояв системних наслідків порушення обміну речовин.

Кортикостероїди

Під кортикостероїдами маються на увазі стероїдні гормони, які поділяються на глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Виробляються ці гормони кірковим речовиною надниркових залоз, мають структурну схожість, грають величезну роль в діяльності організму.

Стероїди, більшою мірою впливають на вуглеводний обмін називають глюкокортикоїдами, а впливають на водно-сольовий обмін — мінералокортикоїдами.

Спільне вживання алкоголю і глюкокортикоїдів небезпечно. По-перше, будучи індуктором печінкових ферментів, алкоголь посилює токсичні ефекти глюкокортикостероїдів, підвищує активність препарату, стимулюючи побічні ефекти. По-друге, вживання алкоголю і глюкокортикоїдів майже на 40% підвищує ризик розвитку у пацієнтів виразкового ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту та кровотечі.

При терапії мінералокортикоїдами вживання алкоголю заборонене із-за потужного негативного впливу кортикостероїдів взагалі і минералостероидов зокрема на систему гомеостазу, ризику пригнічення ЦНС, різкого підвищення АТ до критичних цифр, порушення КЩР. Алкоголь сприяє викиду ендогенного альдостерону, що посилює стан пацієнта.

Препарати цієї групи: мазі Адвантан, Акридерм, Кутивейт, Тридерм; розчини для ін’єкцій Преднізолон, Дексаметазон, Клопреднол; інгаляційні Беклазон, Насобек, Серетид; таблетки Преднізолон, Дексаметазон, Полькортолон.

Естрогени і гестагени

Естрогени це стероїдні гормони, які виробляються фолікулярним апаратом і наднирковими залозами у жінок і в невеликих кількостях яєчниками і надниркові залози у чоловіків. До естрогенів відносяться естрадіол, естрон і естріол. Ці гормони необхідні для забезпечення дітородної і менструальної функції, підтримки нормальної роботи кісткової системи. У терапії естрогени застосовують для лікування захворювань, пов’язаних з гіпофункцією яєчників, при клімактеричних розладах, безплідді, проблемної вагітності, в комплексному лікуванні атеросклерозу у жінок.

Гестагени або прогестини забезпечують наступ, розвиток і підтримка вагітності, необхідні для підтримки фізіології ендометрію. Вони знижують вироблення лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого та гонадотропних гормонів, гальмують овуляцію.

У медичній практиці гестагени використовуються для лікування дисфункції яєчників, маткових кровотеч, порушень менструальної функції.
Комбінація естрогенів і гестагенів у препаратах призначається для лікування клімактеричних розладів, онкологічних захворювань, в певних дозах ці препарати використовуються для пероральної контрацепції.

Лікування естрогенами з алкоголем не поєднується. Навіть невеликі дози алкоголю і вже тим більше регулярний прийом спиртних напоїв, підвищує рівень естрогенів в крові. Епізодичний, рідкісний надлишок естрогенів може бути утилізований печінкою без особливих наслідків для організму, але на тлі алкогольної навантаження ферментна система печінки з естрогенами не справляється, розвивається відповідна симптоматика. Якщо ж естрогени вводяться ще й додатково, то виникає проблем з передозуванням, проявом побічних ефектів.

Гестагени з алкоголем практично не конфліктують. Але якщо взяти до уваги, що використовуються прогестини для успішного зачаття і збереження вагітності, а також для лікування онкологічної патології, стає сумнівним розсудливість пацієнтів, які вирішувались вживати гестагени і алкоголь.

Препарати групи: Гексэстрол, Синестрол, Оксипрогестерону капронат, Дидрогестерон, Етинілестрадіол, Левоноргестрел, Прогестерон, Естріол.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment