Клозапін — нейролептик, антипсихотичний засіб. Його називають «атиповим нейролептиком» по цілому ряду причин, одна з яких — відсутність такого серйозного побічного ефекту, як екстрапірамідні розлади, дозозалежні судоми.
Клозапін досить універсальний: він ефективний при різноманітних психозах, має антиманиакальной активністю, чинить так само достатній антидепресивний ефект, що знайшло застосування в лікуванні емоційних дисфорий.
Володіє легкою снодійної і седативної активністю.
Форма випуску, показання, режим дозування та введення
Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину по 25, 50 і 100 мг, а також у вигляді гранульованого порошку для приготування суспензії для перорального застосування по 500 і 1000 мг. Для внутрішньом’язових ін’єкцій використовується 2,5% розчин Клозапіну в ампулах по 2 мл
Клозапін не є препаратом вибору, тобто не призначається при первинній постановці діагнозу. Незважаючи на велику кількість позитивних властивостей, у Клозапіну чимало побічних ефектів, один з яких (на жаль, часто зустрічається) — агранулоцитоз, в тому числі зі смертельними наслідками. Таким чином, показаннями для призначення Клозапіну є перелічені нижче патології, але за умови, що до нього використовувалися як мінімум два нейролептика, з ретельно підібраними дозами і тактикою ведення, не надали достатнього ефекту або мали виражені несприятливі побічні ефекти.
Свідчення:
- Шизофренія, гострі, хронічні форми, всі підтипи;
- Маніакальні стани;
- Біполярний афективний розлад;
- Ендогенні депресії з деперсоналізацією;
- Деякі види депресивних розладів;
- Поведінкові порушення;
- Афективні розлади, ажитированные депресії;
- Порушення сну, тяжка безсоння.
Режим прийому і дози визначаються, призначаються і коригуються лікарем. У малих дозах— 12,5 – 25 – 50 мг на добу Клозапін використовують як снодійний, седативний засіб, у тому числі при агресії, дисфориях.
У дозі 150 – 200 мг на добу використовується як антидепресант.
Від 300 до 900 мг на добу вважаються антипсихотичними дозами, ефективними при маніакальному синдромі, марення, галюцинації та інших проявів шизофренії і біполярного афективного розладу.
Лікування починають з 12,5 – 25 мг один раз на день, поступово підвищуючи дозу і збільшуючи кратність прийому. Добова доза ділиться на три прийоми, приймається препарат після їжі, при лікуванні розладів сну приймається одноразово перед сном. У гострих випадках у стаціонарі можливо внутрішньом’язове введення. Після досягнення ефекту дозу знижують до мінімальної, надає необхідний ефект.
Фармакологічні особливості Клозапіну. Клозапін і алкоголь
Клозапін практично не поєднується з іншими ліками, у тому числі, що використовуються поза психіатричної практики. Він також абсолютно несумісний з алкоголем і лікарськими засобами, що містять етанол. Клозапін і алкоголь взаємно потенціюють свої негативні ефекти, надані на ЦНС і на печінку. Обидва різко пригнічують ЦНС, на фоні алкоголю Клозапін частіше проявляє побічні ефекти, посилюється їх вираженість. Також, Клозапін і алкоголь при спільному прийомі пригнічують дихальний центр, функцію печінки, сприяють розвитку гепатомегалії.