Анальна тріщина – одне з найбільш поширених у колопроктології захворювань, що характеризується невеликим, частіше до 1 см, розривом слизової оболонки прямої кишки.
Але при виникненні такого, здавалося б, малого дефекту, пацієнт часто відчуває великий дискомфорт.
Методи лікування тріщин заднього проходу багато в чому залежать від наступних факторів: тривалості захворювання, ступеня вираженості болю, особливо при дефекації, а також від прояву ознак хронізації процесу.
Якщо при консервативному методі лікування не вдається досягти позитивного результату, то єдиним способом, який дозволить пацієнту позбутися від проблеми, є операція по видаленню анальної тріщини. І не варто її боятися, якщо ви знову хочете стати життєрадісною людиною.
Коли потрібне хірургічне втручання?
Отже, розглянемо випадки, коли може знадобитися оперативне лікування анальної тріщини:
- Відсутність ефекту від консервативної терапії. Якщо при медикаментозному або апаратному лікуванні хвороба не проходить менш ніж за два тижні, то доведеться вдатися до хірургії;
- Хронізація процесу. При ущільненні країв тріщини, а також формуванні анальних горбків і рубців не слід відкладати оперативне лікування анальної тріщини в довгий ящик, інакше можливий розвиток гнійних запалень;
- Поява ускладнень, в тій зокрема гнійних.
Види операцій, що застосовуються для хірургічного лікування анальних тріщин
Хірургами-проктологами для оперативного лікування даного захворювання використовується два різновиди операцій:
- Проста операція висічення анальної анальної тріщини;
- Комбінована зі сфінктеротомією (розтином жому прямої кишки) операція. На розсуд хірурга проводиться або бічна або задня сфинктеротомия.
Проведення даних операцій можливо як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах. Якщо при стаціонарі можливе використання загального наркозу, то при амбулаторних умовах хірург працює під місцевою анестезією, що проводиться, наприклад, 0,5%-им розчином маркаина.
По тривалості операція нетривала і займає в середньому близько 20 хвилин. При амбулаторному проведенні пацієнт може перебувати під наглядом лікаря до 2 годин, при хорошому самопочутті відпускається додому.
Загоєння післяопераційної рани займає від 7 до 10 днів. А повний період відновлення закінчується вже через 2 тижні.
Як проводиться операція?
Техніка проведення операції за висічення тріщини заднього проходу не складна.
Після впливу анестетиком або настання наркозу хірург уривається краю тріщини, які зазнали рубцюванню, видаляє грануляції на дні рани, а також, при необхідності, розсікає ректальний сфінктер (жом) для забезпечення доступу до рани, а також для усунення його спазму і відновлення адекватного кровопостачання прямої кишки.
Таким чином, анальна тріщина після операції замінюється на операційну рану, яку залишають відкритою.
Висічення країв анальної тріщини може проводитися двома методами:
- Електрокоагуляцією. В основі даного методу лежить вплив на тканини високої температури, яка з’являється при роботі диатермического струму. Звідси, до речі, і друга назва – діатермокоагуляція. На даний момент метод широко використовується в різних областях медицини;
- Другий, більш популярний у хірургів-проктологів метод висічення країв – электрорадиохирургическая коагуляція. Істотним плюсом теники є висічення патологічних тканин з одночасним припіканням судин, що дозволяє звести кровотечі до мінімуму. Заснований метод на роботі високочастотних радіохвиль, що спрямовуються на конкретний робочий ділянку: при це в тканинах зароджується опорі, усередині клітин відбувається «вибух» енергії з виділенням тепла, яке і «розплавляє» патологічні утворення.
Проводиться процедура за допомогою спеціалізованого обладнання «Сургитрон» і, порівняно з попереднім методом, має безліч переваг:
- Безконтактний Метод. Це дозволяє звести ризик повторного інфікування рани;
- Цілеспрямований. Не впливає на нервові закінчення;
- Щадний. Надає мінімальний пошкоджуючий ефект на тканини, що значно прискорює процес загоєння рани;
- Безкровний. Одночасно з видаленням припікаються кровоточиві судини;
- Швидкість. На операцію витрачається мінімальна кількість часу;
- Безболісність. В післяопераційному періоді практично відсутні ускладнення, а больовий синдром зводиться до мінімуму.
Крім цих методів можуть бути використані: лазерна та інфрачервона коагуляція.
Питання післяопераційного періоду
Післяопераційний період вимагає від хворого дотримання певних рекомендацій лікаря.
Для зменшення болю та попередження виникнення вторинної інфекції в рані пацієнту можуть бути призначені теплі сидячі ванни з перманганатом калію.
Після дефекації замість використання туалетного паперу, слід обмивати область ануса теплою водою.
Одна з головних вимог – дієта після операції анальної тріщини. Харчування повинно сприяти розм’якшенню калових мас і безболісного їх проходження по прямій кишці.
Для цього пацієнту призначають вживання кисломолочних продуктів, фруктів і овочів. При цьому варто утриматися від гострих, пряних, маринованих і копчених страв, а також алкоголю.
Анальна тріщина послеопреационный період якої може досягати двох тижнів, заживає швидше при використанні мазей. Лікарем можуть бути призначені: Гепатромбин Р, Постеризан, Реліф Адванс, Ауробин і Проктозан, що володіють також протибольовою ефектом.
У послеопреационном періоді хворому рекомендується активний спосіб життя, але без фізичних навантажень.