Патологічний стан легкого, при якому відбувається випадання його сегмента, де не відбувається газообмін внаслідок того, що туди не надходить повітря, називається ателектазом.
Види ателектазу
За часом виникнення поділяють на первинний і вторинний ателектаз.
- Внаслідок вродженого не розкриття легкого виникає первинний ателектаз.
- Спадання вже функціонували легенів відбувається при вторинному ателектазі.
Вторинна форма підрозділяється на компресійний та обтураційній ателектаз. Компресійна форма пов’язана зі здавленням легені, компресійна – обумовлене патологічним зміною прохідності повітря по бронху, яка виникає при закупорці просвіту бронха мокротою, пухлиною або чужорідним тілом.
Причини ателектазу
До розвитку ателектазу може призвести маса різних причин, серед яких виділяються деформації, пухлини і набряки слизової оболонки бронхіальних стінок; набряк легенів, недолік сурфактанту (поверхнево-активної речовини) або інфекційні процеси, що призводять до збільшення поверхневого натягу на стінках альвеол; закупорка (обструкція) просвіту бронхів слизом, набряком або чужорідним тілом.
Крім того, подія здавлення дихальних шляхів і легенів, підйом тиску в плевральній порожнині, патологічне зміна нормальної екскурсії грудної клітини, що виникає в результаті сколіозу, загального наркозу і паралічу діафрагмального нерва, а також масивний гострий колапс легені призводять до розвитку ателектазу.
Бронхіальна астма і муковісцидоз, ожиріння і куріння відносяться до факторів ризику розвитку ателектазу.
Симптоми ателектазу
Швидкість виникнення ателектазу і його розмір впливають на вираженість симптомів. При повільному розвитку і малих розмірах захворювання, воно може протікати безсимптомно, можлива незначна задишка. Гостра дихальна недостатність, для якої характерно почастішання пульсу, раптова задишка і зниження артеріального тиску, а також синюшний відтінок шкіри і болю в грудній клітці з боку хворого легкого, виникає при швидкому розвитку і великому розмірі ателектазу.
Діагностика ателектазу
Діагностика захворювання передбачає збір анамнезу і скарг пацієнта. Доктор вимірює пульс і тиск хворого, оглядає його шкірні покриви, з’ясовує, коли з’явилася задишка і болі в грудній клітці, які операції і захворювання він переніс. Легені вислуховуються за допомогою фонендоскопа.
Крім того, проводиться рентгенографія органів, розташованих в грудній клітці, за допомогою якої можна визначити ділянка легені, відчуває брак повітря. Комп’ютерна томографія дозволяє проаналізувати порушення легкості легеневих тканин. При необхідності лікар може призначити консультацію пульмонолога (спеціаліст з хвороб легеневої системи).
Лікування ателектазу
Для того щоб вилікувати ателектаз, необхідно ліквідувати причину, яка його викликала. Потрібно відновити прохідність бронхів і запобігти приєднання інфекційного процесу. Бронхоскопія застосовується при обтурації бронхів мокротою або сторонніми тілами. У нескладних випадках мокротиння можна видалити за допомогою введеного в бронх катетера або шляхом відкашлювання. Оперативне втручання показане при здавленні легкого пухлиною.
Компресійний ателектаз виліковується за допомогою плевральної пункції та дренування плевральної порожнини, при якій спеціальними інструментами відсмоктується повітря і рідина.
Антибактеріальні препарати дозволяють уникнути розвитку інфекційного процесу при спадании легкого, бронхорасширяющие і розріджують препарати позбавляють від густого і в’язкого мокротиння. Разом з тим призначається курс дихальної гімнастики і кисневі інгаляції, а також масаж грудної клітки.