Досить часто спостерігається порушення моторики, розлад координації рухів ніг і рук, ходи, в ряді випадків мови і дихання, яке не пов’язано зі слабкістю м’язів, називається атаксією. Вона розвивається вторинно на фоні яких-небудь захворювань нервової системи. Це можуть бути травми черепа і мозку, порушене мозковий кровообіг, а також інтоксикації.
Види атаксії
Виділяється кілька форм захворювання в залежності від особливостей атаксії і місці ураження нервової системи.
- Локомоторна або мозочкова форма з’являється внаслідок ураження мозочка при абсцесі, інсульті, медикаментозній інтоксикації та вірусної формі енцефаліту.
- Коркова форма проявляється через порушення кровообігу в мозку, абсцесів і пухлин, що вражають лобову частку.
- Вестибулярна атаксія або лабіринтова виникає в результаті поразки внутрішнього вуха і порушенням його функцій.
- Сенситивна форма частіше всього пов’язана з порушенням в роботі спинного мозку.
- Психогенна форма розвивається при істеричному припадку, її ознаки відрізняються від ознак атаксії, що виникла в результаті органічного ураження мозку.
Причини атаксії
Гостре порушення кровообігу, травми і пухлини головного мозку, аномалії у розвитку мозку і черепа, наприклад, здавлення мозкового стовбура у результаті опущення частини мозочка в отвір черепа. А також надмірне скупчення цереброспінальної рідини (ліквору) в шлуночкової системи мозку або гідроцефалія, розсіяний склероз та енцефаломієліт, тобто демієлінізуючі захворювання – ці ушкодження головного мозку призводять до виникнення атаксії.
Крім того, ураження вестибулярного апарату, який відповідає за підтримання рівноваги, або вестибулярних черепних нервів також ведуть до атаксії. Це може бути невринома вестибулярного нерва (пухлина його оболонок, при якій знижується слух і з’являється ністагм), вестибулярних нейронів (запалення нервів вестибулярного апарату, відбувається зниження слуху і ністагм) і запалення внутрішнього вуха або лабіринт.
Інтоксикація сильнодіючими снодійними препаратами, барбітуратами і бензодіазепінами, а також дефіцит вітаміну В12 і деякі спадкові захворювання – ці фактори є причинами, що призводять до атаксії.
Симптоми атаксії
Основні симптоми захворювання – це невпевнена хитка хода з тенденцією до падіння назад або убік; розгойдування з боку в бік з положення стоячи, яке відбувається до моменту падіння; патологічне зміна координації (узгодженості) рухів і інтенційний тремор; поява уривчасто і скандує мови; неправильний ритм дихання, при якому постійно змінюються інтервали між вдихами.
Всі ці симптоми часто супроводжуються головним болем, запамороченнями, нудотою і блювотою.
Діагностика атаксії
Діагностування захворювання починається зі збору анамнезу і скарг пацієнта. Доктор з’ясовує, як давно з’явилися перші симптоми, є хворі атаксією в сім’ї, не приймав пацієнт сильнодіючих лікарських препаратів. Далі, людина проходить неврологічний огляд, який включає оцінку ходи і узгодженість рухів за допомогою особливих проб, аналіз стану м’язового тонусу і сили кінцівок, а також поява спонтанних коливальних рухів очей (ністагму).
Отоларинголог досліджує рівновагу, оглядає вухо і оцінює слух. Токсикологічний аналіз передбачає пошук залишків отруйних речовин, за допомогою аналізу крові можна виявити ознаки запалення, а також рівень концентрації вітаміну В12.
Крім того, пацієнт проходить через такі процедури, як електроенцефалографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку, а також магнітно-резонансна ангіографія. У ряді випадків показана консультація нейрохірурга.
Лікування атаксії
Лікувальний процес передбачає ліквідацію причини, що викликала атаксію. Необхідно хірургічним шляхом видалити пухлину або гнійник, усунути крововилив і провести антибактеріальну терапію, створити для відтік ліквору при гідроцефалії і вилікувати отруєння. При нестачі вітаміну В12 забезпечити його введення в організм пацієнта. Гормональна терапія показана при демієлінізуючих захворюваннях. При порушеннях кровообігу необхідно привести в норму кров’яний тиск і обмін речовин, а також поліпшити кровообіг у мозку.