Болю в м’язах

М’язова біль (міалгія) являє собою тягнуть, іноді болісні або спастичні болі в м’язах: термін міалгія складається з грецьких слів Myos м’яз і Algos біль. М’язові болі можуть локалізуватися як в певній ділянці тіла, так і іррадіювати або бути дифузними. В принципі біль може виникнути в будь-який з більш ніж 600 м’язів в організмі.

М’язові болі (міалгії) зустрічаються найчастіше в області плечей і шиї в спині. Близько 75 відсотків дорослих в Європі страждають від болів в спині, так чи інакше має м’язовий генез. М’язи поділяються на скелетні та гладкі. Скелетні м’язи містять м’язи, які забезпечують рухи людини і пов’язують кісткові структури. Досить часто біль буває обумовлена не скелетної мускулатурою, а гладкими м’язами (наприклад, проблеми в гладкій м’язі серця може бути джерелом болю в грудній клітці). Гладкі м’язи розташовуються в стінках порожнистих органів організму, таких як шлунок, сечовий міхур і кровоносні судини і відіграють велику роль у нормальній функції органів. Серцевий м’яз, яка утворює серце, відповідає за перекачування крові по всьому тілу.

М’язи реагують на команди мозку і нервової системи або інших стимулів, наприклад, рефлекторно, коли проводиться неврологічне обстеження з допомогою молоточка. М’язи скорочуються при стимуляції і розслабляються після скорочення. М’язи можуть стати джерелом болю з-за різних захворювань і станів, у тому числі інфекцій, травм, аутоімунних захворювань, неврологічних і м’язових захворювань, злоякісних пухлин (раку) і навіть після прийому деяких ліків. М’язові болі можуть також задіяти зв’язки, сухожилля і фасції, які є м’якими тканинами, які з’єднують м’язи, кістки і органи.

Людина може відчути м’язову біль у певних м’язах тіла, таких як м’язи спини або м’язи ніг або біль може бути дифузної у всіх м’язах, наприклад при грипі. У пацієнта з болем у грудях під час нападу стенокардії біль обумовлена проблемами в міокарді. Менструальні болі являють собою болі, обумовлені гладком’язових мускулатурою матки. Тимчасові скелетні м’язові болі часто з’являються внаслідок напруження м’язів з-за незручного руху або надмірних навантажень. Такий тип болю часто зачіпає одну чи кілька м’язів і, як правило, біль буває гострою і інтенсивною. Утримання від діяльності, що викликала біль, відпочинок, холод місцево і протизапальні препарати зазвичай допомагають знизити болю, пов’язані з надмірним навантаженням на м’язи. М’язові болі можуть бути викликані серйозними захворюваннями, такими як фіброміалгія, інфекції або дерматоміозит.

М’язові болі можуть бути симптомом серйозного захворювання, такого як розрив м’яза або інфекції. Тому, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, якщо м’язова біль носить постійний характер або наростає.

Не тільки біль у м’язах, але і будь-яка біль є важливим сигналом для організму. Різні стимули можуть викликати біль, наприклад, нагрівання чи охолодження, тиск удар, а також електрична стимуляція і хімічні речовини. Так звані больові рецептори відповідають за передачу цих стимулюючих відчуттів. Больові рецептори -це вільні нервові закінчення, які розташовуються як на поверхні шкіри, так і в глибині – в м’язах, сухожиллях і зв’язках, а також у різних органах. При стимуляції больових рецепторів сигнал від них іде в центральну нервову систему, де відбувається аналіз сигналу і виникає відповідна захисна реакція, яка спрямована на запобігання подальшого пошкодження.

Симптоми

Болі в м’язах можуть виникнути поряд з іншими симптомами, які варіюють в залежності від основного захворювання. Наприклад, м’язові болі, які обумовлені травмою, можуть супроводжуватися синцями і набряками в області травми. Додаткові симптоми, які можуть супроводжувати м’язовий біль включають в себе:

• Депресію
• Пронос
• Симптоми гострого респіраторного захворювання (лихоманка, озноб, біль у горлі, втома, головний біль, кашель)
• Порушення концентрації уваги
• Втрата апетиту
• М’язові судоми
• Оніміння, поколювання або печіння (так звані парестезії)
• Проблеми при ходьбі
• Порушення сну
• Припухлість у місці ушкодження
• Різка втрата ваги
• Блювота

Серйозні симптоми, які можуть вказувати на небезпечний для життя стан

У деяких випадках, м’язовий біль може виникати в асоціації з іншими симптомами, які можуть вказувати на серйозні або небезпечні для життя стани, такі як серцевий напад (інфаркт) або менінгіт. Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо, чи є які-небудь з цих симптомів:

• Зміни свідомості або уваги, такі як втрата свідомості або різке порушення пам’яті
• Зміни в психічному стані, наприклад, порушення сприйняття навколишнього
• Біль у грудях з іррадіацією в руку, плече, шию або щелепу
• Утруднене дихання, задишка
• Нездатність рухатися в будь-якій частині тіла
• Порушення (втрата) зору
• Відсутність сечі
• Прогресуюча слабкість і оніміння
• Судомний припадок
• Ригідність потиличних м’язів з високою температурою

Причина болю

Скелетна м’язова біль, частіше за все, викликана прямою травмою або травмою внаслідок розтягнення м’язів або надрив м’язів. М’язове напруження виникає в тому випадку, коли відбувається пошкодження декількох м’язових волокон, в той час як при розриві м’язи, відбувається розрив великої кількості м’язових волокон. Розрив (розрив) сухожилля також може призвести до появи болю в м’язах. М’язи та сухожилля мають здатність до регенерації, але при сильному розрив м’яза або сухожилля потрібно вже оперативне відновлення цілісності пошкоджених структур. М’язові болі можуть бути викликані судомами, що виникають внаслідок перевантаження або ненормальною нервової імпульсації, яка призводить до надмірного скорочення м’язів. У деяких випадках м’язові болі можуть бути симптомом серйозних або загрозливих для життя станів, таких як інфаркт, менінгіт, або рак.

Травматичні причини болю в м’язах

М’язові болі можуть бути пов’язані з будь-якою травмою, включаючи:

• Удар тупим предметом
• Розтягнення м’язів або розрив
• Надмірні або повторювані руху
• Компресія нерва (внаслідок грижі диска, спінального стенозу)

Нервово-м’язові захворювання та стану

• Бічний аміотрофічний склероз (БАС, хвороба Шарко) – важкий нервово-м’язове захворювання, яке викликає м’язову слабкість і призводить до інвалідності
• Травма мозку або спинного мозку
• Дерматоміозит (стан, що характеризується запаленням м’язів і шкірним висипом)
• Хвороба Лайма (запальне бактеріальне захворювання, що передається кліщами)
• Розсіяний склероз (захворювання, що вражає головний і спинний мозок і викликає слабкість, порушення координації, рівноваги і інші проблеми)
• Руйнування м’язів (рабдоміоліз)
• М’язові інфекції, такі як абсцес
• Хвороба Паркінсона (захворювання головного мозку, що приводить до погіршення рухів і порушення координації)
• Ревматична поліміалгія (захворювання, що характеризується м’язової болем і скутістю)
• Поліміозит (запалення і слабкість м’язів)
• Інсульт

Інші можливі причини болю в м’язах

М’язова біль може бути викликана безліччю інших захворювань і станів, у тому числі:

• Рак
• Депресія
• Фіброміалгія
• Стенокардія або інфаркт міокарда
• Гіпотиреоз
• Грип або інші респіраторні захворювання
• Ниркова недостатність
• Електролітичні порушення (порушення рівня калію або кальцію в крові).
• Вагітність
• Системний червоний вовчак
• Дефіцит Вітамін В12 або вітаміну D

Ліки і речовини, які можуть викликати біль у м’язах включають в себе:

• Інгібітори АПФ (застосовуються для зниження кров’яного тиску)
• Кокаїн
• Статини (препарати для зниження рівня холестерину)

Питання, які допомагають з’ясувати причину болю в м’язах, включають:

• Є інші симптоми, такі як біль у горлі або лихоманка?
• Ви відчуваєте біль в одній конкретній області або у всьому тілі?
• Як довго триває цей стан?
• У яких частинах тіла локалізуються болю?
• Що зменшує біль або збільшує біль?
• Які ліки приймаються зараз або приймалися нещодавно

Потенційні ускладнення м’язових болів

Ускладнення, пов’язані з м’язовим болем залежать від основного захворювання або стану. Наприклад, м’язовий біль, пов’язана з фибромиалгией чи дегенеративним захворюванням, може призвести до зниження рухової активності і пов’язаних з цим ускладнень. Багато скелетні м’язові болі, тим не менш, добре піддаються лікуванню. Однак якщо біль у м’язах тривала і пов’язана з системним захворюванням, то це може призвести до таких ускладнень, включаючи такі як:

• Хронічна біль
• Нерухомість і пов’язані з ним ускладнення (такі як пролежні і тромбоутворення)
• Стійкий біль, резистентна до лікування
• Атрофія м’язів
• Контрактура м’язів
• Стійке пошкодження м’язів або нервів (найчастіше через компресії нерва), включаючи параліч.
• Зниження якості життя

Діагностика

Діагностика м’язової болю (міалгії), перш за все, заснована на історії захворювання і симптоматиці. Більшість болю м’язів пов’язані з напругою м’язів (наприклад, внаслідок неправильної пози або малорухливого способу життя) або травмами (наприклад, розтягнення, удари або болючість м’язів при заняттях спортом). Інструментальні методи дослідження, такі як УЗД або рентген, КТ, МРТ, допомагають підтвердити, або диференціювати причину болю в м’язах.

Історія хвороби (анамнез).

Лікаря буде цікавити тип болю, локалізація болів і інтенсивність м’язових болів. Ця інформація може бути ключовою для з’ясування причин болю в ногах. Дуже важлива інформація про наявність травм м’язів, наявність синців, факторів, які призводять до посилення або зниження болю у м’язах або ж болі носять стійкий характер, наприклад при грижі диска, час поява болю (вдень або вночі).

Огляд. Огляд лікаря дозволяє визначити наявність больових ділянок, наявність ділянок зміни кольору шкіри, обсяг рухів у м’язах або суглобах, м’язову силу наявність локальної хворобливості в області сухожиль або визначення тригерних точок (наприклад, при фибромиалгии). Крім того, важливе значення має рефлекторна активність, чутливість та інші неврологічні тести, що дозволяє виявити наявність неврологічних порушень. Час появи болю в м’язах також актуально, так як, наприклад, при остеопорозі або хвороби Бехтерева. Зловживання алкоголем або наркотиками може бути можливою причиною болів в м’язах і інформація про це має значення для з’ясування причин болю в м’язах. Деякі медикаменти також можуть мати побічною дією болю в м’язах.

Лабораторні методи дослідження.

Аналізи крові дозволяють визначити наявність запального процесу або інфекцій, аутоімунних процесів; біохімічні аналізи дозволяють визначити порушення функцій внутрішніх органів (наприклад, печінки або нирок).

Ультразвукове дослідження (УЗД). Цей метод дослідження дозволяє візуалізувати наявність запалення м’язів (міозит) розриви м’язів, сухожиль.

Такі методи дослідження, як КТ або МРТ необхідні для візуалізації проблем в глибоких м’язах, де УЗД дослідження малоінформативно або ж при необхідності візуалізації неврологічних станів або травматичних ушкоджень. Електрофізіологічні методи дослідження (ЕМГ або ЭНМГ) дозволяють визначити наявність запальних або дегенеративних захворювань м’язів або порушення провідності по нервах внаслідок компресії нервових корінців або інших неврологічних захворювань.

Біопсія м’язів, як правило, застосовується в якості останнього кроку для діагностики м’язових захворювань, і тільки в тому випадку, якщо є чіткі ознаки таких захворювань.

Лікування

Лікування м’язового болю залежить від причини появи цього симптому. Тому, найважливішим фактором, що визначає тактику лікування, є постановка точного діагнозу. Наприклад, якщо болі в м’язах обумовлені прийомом певних препаратів, то в таких випадках буває достатньо припинити прийом цих ліків або замінити їх на інші медикаменти. Медикаментозне лікування при болях у м’язах може включати як препарати НПЗЗ або анальгетики, так і навіть опіати.

Гострий біль у м’язах

При гострих м’язових болях, що виникли після травми, необхідно забезпечення спокою і розвантаження, у деяких випадках іммобілізація. Крім того, хороший ефект у таких випадках дає місцеве охолодження з допомогою льоду, обгорненого в рушник, що дозволяє зменшити набряк запалення біль. Крім того, необхідно припинити навантаження, які призвели до м’язового болю. Для лікування м’язових травм потрібно досить багато часу, так як раннє відновлення звичайних навантажень може призвести до хронізації больового синдрому і призведуть до надмірного рубцювання м’язової тканини, а у важких випадках до розвитку оссифицирующего міозиту.

Хронічні болі в м’язах

Лікування хронічних болів може включати в себе застосування теплових процедур, а також інших методів лікування, таких як:

• Голковколювання і точковий масаж
• Електротерапія (терапія через електрика)
• Електроміостімуляция
• Фізіотерапія
• ЛФК
• Мануальна терапія

Систематичні вправи (ЛФК) особливо актуальні, коли причиною хронічних болів є дегенеративні захворювання хребта, такі як остеохондроз, спондильоз, грижа диска.

Хірургічні методи лікування застосовуються при важких травматичних ушкодженнях м’язів або при наявності компресії нервових корінців.

Профілактика м’язових болів полягає в наступних правилах: ведення здорового способу життя, достатня фізична навантаження, збалансоване харчування, правильна ергономіка робочого місця, виключення зловживання алкоголем, куріння.