Мікрофлора кишечника, є одним з найважливіших факторів, що сприяють нормальному розвитку і функціонування організму дитини. Якщо відбувається порушення кількісного і якісного рівноваги в мікрофлорі кишечника, то говорять про дисбактеріозі.
Дисбактеріоз у новонародженого, умовно, можна розділити на два види: фізіологічний і патологічний.
Транзиторний дисбактеріоз кишечника у новонароджених
При народженні кишечник дитини стерильний. Далі, поступово відбувається бактеріальне заселення кишечника, приблизно протягом 10-12 годин після народження.
Первинна флора кишечника представлена умовно-патогенними мікроорганізмами, такими як біфідобактерії, лактобактерії, молочнокислі стрептококи, кишкова паличка, протеї, гриби.
Заселення кишечника умовно-патогенною флорою відбувається протягом перших діб життя. В кінці першого тижня життя в кишечнику можуть з’явитися патогенні мікроби, це — ентеробактерії, патогенні стафілококи, протеї та інші.
Приблизно в середині періоду новонародженості (це 14-16 день життя) в калі починають переважати біфідобактерії.
Таке заселення кишечника називають фізіологічним (транзиторним) дисбактеріозом. Транзиторний дисбактеріоз зустрічається практично у всіх новонароджених.
Ознаки дисбактеріозу тарнзиторного
Для цього виду дисбактеріозу характерно розлад стільця, виявляється з середини першого тижня життя. Перші кілька днів (максимум три) у дитини відходить меконій (первородний кал). Меконій густий, в’язкий, однорідної консистенції, темно-зеленого кольору.
Далі стілець частішає, стає водянистим, неоднорідної консистенції, в ньому присутні грудочки, слиз, змінюється колір, ділянки темно-зеленого кольору чергуються з жовтими.
Такий стілець називають перехідним, а цей стан і є транзиторний дисбактеріоз. У такому стільці у великій кількості присутні слиз, лейкоцити, жирні кислоти.
Через 2-3 дні стілець у новонародженого нормалізується, стає гомогенним, кашкоподібним, жовтого кольору, набуває кислуватий запах.
Даний стан лікування не вимагає. Оптимально грудне вигодовування. Для полегшення симптомів можна призначити біфідум-бактерин з 2-го по 14 день життя дитини.
Патологічний дисбактеріоз кишечника у новонародженого
Під впливом несприятливих факторів відбувається зміна мікрофлори кишечника, що призводить до розвитку дисбактеріозу.
Сприятливі фактори та причини дисбактеріозу: розродження шляхом кесаревого розтину; пізнє прикладання до грудей, погані санітарно-гігієнічні умови, недоношеність, зондове годування, алергічні реакції, эндкринные порушення, нераціональний прийом антибактеріальних препаратів, зниження загальної реактивності організму.
Тепер поговоримо про те, як проявляється дисбактеріоз у немовлят.
Симптоми дисбактеріозу у новонароджених
Симптоми дисбактеріозу у новонароджених характеризуються: клінічними проявами ураження кишечника; переміщенням різних видів мікрофлори в невластиві їм біотопи; зміною якісного і кількісного складу нормальної мікрофлори, а також надмірним її зростанням.
Ознаками дисбактеріозу у новонароджених є порушення процесів травлення і всмоктування, посилення газоутворення, наполегливі диспепсичні розлади, що виходять за рамки транзиторного дисбактеріозу.
Відзначається посилення здуття живота, зниження апетиту, з’являються зригування.
Змінюється характер стільця, він стає прискореним, рідким, з непериваренными частинками, з зеленню, має неприємний запах. Також характерним проявом дисбактеріозу є погані надбавки у вазі, повільне від
новлення маси тіла. При затяжному перебігу хвороби у дітей може розвинутися гіпотрофія, анемія, рахіт.
Розрізняють 4 ступеня дисбактеріозу
- Латентаня (прихована):
- Пускова;
- Фаза розгальмовування і агресії мікробних асоціацій;
- Фаза асоційованого дисбактеріозу.
Для всіх фаз характерне прогресивне зменшення біфідобактерій, лактобацил. По мірі прогресування захворювання наростає кількість услоно-патогенної і патогенної флори.
Слід зазначити, що диспепсичні прояви з’являються, як правило, лише у 2-4 стадії, а перша може протікати безсимптомно.
Дисбактеріоз може бути синдромом багатьох захворювань, що протікають зі зниженням загальної або місцевої иммунлогической реактивністю.
Часто до розвитку дисбактеріозу призводять захворювання шлунково-кишкового тракту (лактазна недостатність, целіакія, муковісцидоз, запальні захворювання кишечника, функціональні розлади)
Лікування дисбактеріозу у новонароджених
Лікування дисбактеріозу у новонароджених повинно бути комплексним і спрямованим на усунення причини.
При дисбактеріозі найкращою їжею є грудне молоко. Якщо грудне вигодовування неможливе, то перевагу слід віддати сумішей з пре – і пробіотиками.
Медикаментозне лікування
Вибір препаратів зараз величезний, так що краще лікувати дисбактеріоз у немовлят? Для лікування використовують як пребіотики, так і пробіотики.
Медикаментозна терапія проводиться в два етапи:
- 1 етап — мікробна деконтамінація (видалення).
- 2 етап — нормалізація мікрофлори кишечника.
Для мікробної деконтамінації використовують бактерифаги, нітрофурани, ентерол), рідше застосовують антибіотики.
Для нормалізації кишкової флори призначають пробіотики (це препарати містять нормальну флору кишечнику), а також пребіотики (це препарати, які сприяють росту нормальної мікрофлори)
Виділяють кілька груп пробіотиків
- Монокомпонентні (однокомпонентні) — біфідумбактерин, лактобактерин.
- Поликомпонентыне (многокомпонентыне) — біфіформ, аципол, лінекс та ін.
- Пробіотики метаболитного типу — хілак-форте.
- Іммобілізовані на сорбенті бактерії — бифибумбактерин-форте.
- Комбіновані з лізоцимом — біфіліз.
До пребіотиків належать: олігосахариди (інулін, лактулоза). Одним з доступних пребіотиків є дюфалак.
При дисбактеріозі часто виникає ферментна недостатність, тому показано призначення панкреатичних ферментів.
При тривалому перебігу дисбіозу на тлі иммунодефецитных станів показана імунокоригуюча терапія
Профілактика дисбактеріозу
Основні напрямки профілактики дисбактеріозу у новонароджених полягають у наступному:
- Своєчасно виявлення та лікування дисбактеріозу у вагітної жінки;
- Раннє прикладання до грудей, грудне вигодовування;
- Раціональна антибактеріальна терапія;
Профілактичне призначення пробіотиків матері за 2-4 тижні до пологів.