Іригоскопія кишечника як метод обстеження товстої кишки на захворювання

Іригоскопія кишечникаНезважаючи на різноманітність діагностичних прийомів, які використовує сучасна медицина, іригоскопія як метод дослідження товстого кишечника залишається затребуваною і досить інформативною технікою.

Що являє собою іригоскопія, як проводиться ця процедура, як переноситься хворими? Напевно, ці питання задає собі кожен пацієнт, якому призначено подібне обстеження. Так що, давайте розбиратися по порядку.

Що таке іригоскопія?

Іригоскопія – це рентгенологічний метод дослідження товстого кишечника за допомогою контрастної речовини, зазвичай сірчанокислого барію, що вводиться через пряму кишку.

Що показує іригоскопія?

  • форму, розташування і діаметр просвіту товстої кишки
  • розтяжність і еластичність кишкової стінки
  • функцію баугинієвої заслінки (це кишкова складка, розташована в місці переходу клубової кишки в товсту. У нормі вона пропускає кишковий вміст тільки в одному напрямку – з тонкого кишечнику в товстий, а при порушенні її функції відзначається закид у зворотний бік. При ірігоскопії це добре видно по руху контрасту.)
  • функціональний стан різних відділів кишечника
  • рельєф слизової оболонки. Цей показник має вирішальне значення в діагностиці виразкових уражень, дивертикулеза, свищів, пухлин, а також вроджених аномалій розвитку і рубцевих звужень товстого кишечника.

Іригоскопія – процедура безболісна, нетравматичная і по променевому навантаженні менш небезпечна, ніж комп’ютерна томографія.

Тому якщо виникає необхідність у рентгенологічному обстеженні товстого кишечника, використовують саме цю техніку.

Показання до іригоскопії

Дослідження товстого кишечника методом ірігоскопії застосовують для уточнення діагнозу при наявності у хворого таких скарг:

1
  • кровотечі з прямої кишки
  • рясні слизові або гнійні виділення з кишечника
  • біль в області ануса і по ходу товстої кишки
  • хронічні запори або проноси

Також до цього методу вдаються при неможливості з яких-небудь причин виконати колоноскопію або при отриманні в її ході сумнівних результатів.

І ще одне свідчення – це підозра на рак кишечника у пацієнта з обтяженим сімейним анамнезом або раніше леченного з приводу цього захворювання.

Якщо проктолог робить вибір на користь такого методу, як іригоскопія — свідчення повинні обов’язково збігатися з протипоказаннями до цієї процедури, і якщо вони є, то вирішується питання про використання інших діагностичних прийомів.

Протипоказання до іригоскопії

Іригоскопія — протипоказання до якої не так вже численні — не проводиться в наступних випадках:

  • при важкому загальному стані пацієнта, наприклад, при вираженій серцевій недостатності або тахікардії
  • при наявності перфорації кишкової стінки
  • під час вагітності
  • обережно – при гострих запальних захворюваннях кишечнику (дивертикуліт або виразковий коліт)

У цих випадках іригоскопія товстої кишки замінюється будь-яким іншим обстеженням, не мають подібних протипоказань.

Підготовка до іригоскопії

Як і будь-яке інше обстеження кишечника, процедура ірігоскопії вимагає певної підготовки.

Товста кишка повинна бути вільна від калових мас, щоб заповнення контрастом було оптимальним, а саме обстеження інформативним:

  • за 2 – 3 дні до процедури з раціону виключають шлакові продукти, тобто ті, які викликають здуття кишечника і рясний стілець. Забороняється є деякі каші (перлову, пшоняну і вівсяну), зелень і свіжі овочі (буряк, моркву, капусту, бобові), фрукти (абрикоси, персики, банани, яблука, апельсини), хліб з темної муки. М’ясні бульйони повинні бути не наваристими, а всі страви рекомендується готувати на парі або варити. Вдень перед обстеженням обід повинен бути легким, вечеряти не рекомендується зовсім, і в день проведення процедури не снідати.
  • додатково до дієтичним обмеженням необхідно очистити кишечник за допомогою клізм або спеціальних проносних. Очисна клізма робиться напередодні обстеження і вранці в день проведення процедури. За один раз в кишечник вводять не менше літра води і повторюють клізми до тих пір, поки в промивних водах не зникнуть домішки калових мас.
  • очистити кишечник можна і за допомогою спеціальних проносних. Такі препарати, як Фортранс, Дюфалак, Фліт, допомагають хворому дуже комфортно підготуватися до обстеження та забезпечують якісне проведення ірігоскопії. Їх починають приймати за певною схемою напередодні процедури і закінчують вранці в день обстеження.

Як іригоскопія проводиться?

Іригоскопія кишечника Напевно пацієнта, якому призначено це обстеження, хвилює, як роблять ірігоскопії, болюча процедура, чи небезпечна вона, і скільки триває іригоскопія?

За багато років методика ірігоскопії була ретельно відпрацьована. Процедура не викликає виражених больових відчуттів і займає по часу від 15 до 45 хвилин.

Контрастна речовина — сірчанокислий барій — заздалегідь змішують з водою з розрахунку 400 г барію на 1,5 – 2 л води і зваж підігрівають до 33 – 35 градусів.

Для введення контрасту хворому часто використовується не проста клізма, а спеціальний пристрій для ірігоскопії і кишкових промивань.

Воно складається з банки ємністю 1 або 2 літри з щільно притертою кришкою, до якої приєднані дві трубки.

На кінці однієї з них знаходиться гумова груша для подачі повітря в банку, а до іншої підведена одноразова система для ірігоскопії, через яку контрастна речовина вводиться в кишку.

Банку заповнюється контрастом, і з допомогою груші в неї нагнітається повітря, в результаті чого під кришкою створюється надлишковий тиск.

Під його дією барієва суспензія піднімається по інший трубці і заповнює кишечник. Це пристрій ще відоме як апарат Боброва для ірігоскопії.

Після попередніх приготувань безпосередньо приступають до самої процедури:

  • Виконують оглядовий знімок органів живота. Пацієнт при цьому лежить на спині на похилому столі.
  • Хворий укладається набік, руки має за спиною, а згинає ноги в кульшових суглобах, приймаючи положення Сімса.
  • Через введену в пряму кишку трубку повільно подається контраст під контролем рентгеноскопії. Для більш рівномірного розподілу барію в кишечнику хворий не лежить на одному місці, а перевертається на живіт, на правий і лівий бік, на спину.
  • По мірі заповнення кишечника контрастом виконують ряд оглядових і прицільних знімків, і ще один оглядовий знімок роблять після повного розподілу барію. Ця техніка називається методом тугого контрастування і дозволяє оцінити розташування, форму і діаметр просвіту товстого кишечника.
  • Після вилучення трубки і спорожнення хворим кишечника виконують ще один оглядовий знімок. Він дає уявлення про рельєф слизової оболонки кишки і функціональної активності органу.
  • Наступним етапом є техніка подвійного контрастування. Для цього через апарат для ірігоскопії у кишку акуратно нагнітають повітря та роблять ще ряд знімків. На слизовій залишається тонкий шар контрасту, а повітря добре розправляє складки, що дозволяє більш детально розглянути структуру стінки і побачити на ній невеликі пухлини, що ростуть у просвіт кишки, поліпи і виразки.

До речі, саме метод подвійного контрастування є визначальним при діагностиці онкологічних процесів у товстій кишці.

Протягом 1 – 3 діб після того, як виконана іригоскопія (відео дивіться внизу сторінки) можлива затримка стільця і освітлення калових мас за рахунок барію.

Тому при необхідності хворому рекомендується прийняти проносне або зробити клізму.

Ускладнення ірігоскопії

Іригоскопія кишечникаЗалишає якісь наслідки іригоскопія, і як проходить період після обстеження? Іригоскопія при правильному її проведення з урахуванням протипоказань у конкретного пацієнта зазвичай не дає серйозних ускладнень.

У поодиноких випадках виникають перфорація стінки кишки, барієва емболія або освіта барієвих гранульом, дуже рідко – набряки контрасту в черевну порожнину або заочеревинний простір.

Іригоскопія для більш точної діагностики зазвичай поєднується з ендоскопічними техніками – ректороманоскопией або колоноскопією.

Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть за посиланнямі дізнайтеся, що рекомендує головний проктолог країни.
1

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment