Лікування анальної тріщини оперативними та консервативними методами

Лікування анальної тріщини оперативними та консервативними методамиПідходи до лікування тріщин заднього проходу залежать від тривалості існування патології, ступеня вираженості больового синдрому та наявності ознак хронізації процесу.

Не завжди консервативне лікування анальної тріщини виявляється ефективним навіть при гострому захворюванні. Тоді єдиним методом, який дозволяє впоратися з проблемою, є хірургічна операція.

В яких випадках показано хірургічне лікування анальних тріщин?

До оперативного лікування тріщин заднього проходу вдаються в таких випадках:

  • Коли є гостра анальна тріщина, і відсутній ефект від консервативної терапії, що проводиться протягом двох тижнів: зберігається виражений больовий синдром без ознак епітелізації дефекту слизової
  • При хронічній тріщині заднього проходу з ущільненням її країв, формуванням анальних горбків і розвитком рубцевих змін
  • При виникненні ускладнень

Як правило, хронічна анальна тріщина існує більше 4 тижнів і нерідко супроводжується розвитком ускладнень. Тому радикальні хірургічні методи частіше використовують при хронізації процесу.

Види операцій при хірургічному лікуванні анальних тріщин

Протягом багатьох років хірурги-проктологи використовують для лікування захворювання два різновиди операції:

  • Просте висічення анальної тріщини
  • Поєднання висічення тріщини зі сфінктеротомією (розсічення жому прямої кишки). При цьому на розсуд хірурга виконується бічна підшкірно-підслизова або задня сфинктеротомия.

Обидві операції можуть проводитися як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах. При стаціонарному лікуванні можливе застосування загального наркозу, а при амбулаторному техніка виконується під місцевою анестезією, наприклад, 0,5% розчином маркаина.

1

Вся операція займає 15 – 20 хвилин. При її амбулаторному виконанні пацієнт ще протягом 1,5 – 2 годин перебуває під наглядом лікаря, після чого при доброму загальному самопочутті може бути відпущений додому.

Рана гоїться вже через 7 – 10 днів, а весь період відновлення після операції займає в цілому не більше 2 тижнів, після чого пацієнт повертається до свого звичайного ритму життя.

Як виконується операція?

Лікування анальної тріщини оперативними та консервативними методамиТехніка операції по висічення анальної тріщини не представляє особливої складності. Після введення анестетика або дачі наркозу лікар уривається краю тріщини, змінені рубцевим процесом, видаляє грануляції в її дні і, якщо потрібно, розсікає ректальний сфінктер.

В результаті стара тріщина анального отвору замінюється свіжої операційною раною, яку не зашивають, а залишають відкритою.

Розсічення сфінктера призводить до усунення його спазму, відновленню адекватного кровопостачання з подальшою епіталізації операційної рани.

Для висічення країв тріщини хірург може використовувати один з методів – електрокоагуляцію або электрорадиохирургическую коагуляцію.

Ефект електрокоагуляції заснований на припіканні тканин при високій температурі від дії диатермического струму.

Метод інакше називають диатермокоагуляцией і використовують не тільки в проктології, але і в інших областях медицини.

Метод практично не супроводжується кровотечею, оскільки одночасно з видаленням патологічних тканин припікаються кровоточиві судини, і не залишає після себе грубих рубців.

Однак все частіше хірурги-проктологи стали звертатися до другого способу висічення анальних тріщин – электрорадиохирургической коагуляції.

В основі методу лежить використання високочастотних радіохвиль, які направляються на конкретну ділянку тканин.

При цьому в тканинах створюється опір, відбувається «вибух» енергії всередині клітин, і виділяється тепло. Саме воно і «розплавляє» патологічні утворення.

Процедура проводиться спеціальним апаратом Сургитрон» і в порівнянні з електрокоагуляцією має ряд переваг:

  • Безконтактний Метод, тобто, активний електрод не стосується тканин і не нагрівається
  • Немає стимуляції нервових закінчень, і відсутні рефлекторні м’язові скорочення, тому процедура практично безболісна
  • Пошкодження тканин мінімально, що забезпечує їх більш швидке загоєння у відновлювальному періоді
  • Метод безкровний, оскільки паралельно з коагуляцією тканин припікаються і кровоносні судини
  • Операція займає менше часу
  • В післяопераційному періоді больовий синдром незначний, і практично немає ускладнень

Крім цих двох методів іноді використовується лазерна або інфрачервона коагуляція, особливо якщо немає спазму сфінктера.

Сучасні хірургічні методи лікування анальних тріщин практично не мають протипоказань і добре переносяться хворими.

Ризик виникнення післяопераційних ускладнень мінімальний при электрорадиохирургической коагуляції.

З можливих ускладнень на фоні застосування інших методів описані кровотечі з операційної рани і неповний внутрішній свищ прямої кишки.

Оперована анальна тріщина – фото дивіться на сторінці – вимагає особливого догляду. В післяопераційному періоді обов’язково проводять консервативне лікування для попередження запалення в рані і її більш швидкого загоєння.

Як лікувати анальні тріщини після операції?

Лікування анальної тріщини оперативними та консервативними методамиВ післяопераційному періоді від хворого вимагається дотримання певних рекомендацій.

У перші два дні призначають теплі сидячі ванночки з перманганатом калію, допомагають зняти біль, зменшити набряк тканин і попередити запалення.

Після стільця рекомендується не користуватися туалетним папером, а обмивати область ануса теплою водою. Дуже важлива вимога – це особливе харчування, що сприяє регулярного стільця і розм’якшенню калових мас.

Лікувальна дієта при анальній тріщині після операції повинна містити кисломолочні продукти, фрукти і овочі у великій кількості. Страви краще готувати на пару або відварювати.

Категорично слід виключити гостре, пряне, мариноване, копчене і алкоголь будь-якої фортеці. В день потрібно випивати до 2 літрів води.

Всі ці рекомендації дозволяють уникнути запорів і зробити калові маси м’якими, не травмуючими слизову.

Для усунення болю, попередження запалення і стимуляції швидкого загоєння операційної рани місцево використовують різні свічки і мазі.

Як правило, це ті ж засоби, що застосовуються для консервативного лікування тріщин і геморою. Така мазь від анальних тріщин, як Гепатромбин Р, Постеризан, Реліф Адванс, Ауробин і Проктозан швидко знімає біль в місці операції.

А метілураціловая мазь прискорює процеси загоєння. Аналогічною дією володіють однойменні свічки, а також свічки Натальсид, які стимулюють регенерацію тканин.

Швидко загоює рану, коли прооперована анальна тріщина, обліпихове масло, що застосовується у вигляді свічок або на пов’язці.

В післяопераційному періоді хворому не рекомендується піднімати тяжкості, довго сидіти або стояти, оскільки це може призвести до застійних явищ в малому тазу, погіршення кровотоку і сповільненого загоєнню тканин.

Лікування анальних тріщин у дітей

Лікування анальної тріщини оперативними та консервативними методамиНайчастіше анальна тріщина у дитини виникає на тлі регулярних запорів. При цьому основний механізм утворення тріщини – це травматизація її щільними каловими масами.

Проноси теж можуть сприяти утворенню дефекту, але в таких ситуаціях провідну роль відіграє набряк слизової оболонки, що робить її вразливою і полегшує появу в ній мікротравм і тріщин.

І третій фактор, що має значення для виникнення анальної тріщини у дітей, – це поразка кишечника глистами, особливо гостриками (ентеробіоз).

Самка хробака відкладає яйця в анальних складках, що супроводжується їх запаленням і сверблячкою. Дитина розчісує область заднього проходу, що може призвести до виникнення тріщин у цій області.

У дітей анальна тріщина симптоми дає такі ж, як у дорослих:

  • Біль, пов’язаний зі стільцем
  • Спазм ректального сфінктера
  • Кров’янисті виділення з прямої кишки

Чим старше дитина, тим виразніше він може розповісти про своїх больових відчуттях і вказати на їх джерело.

У зовсім маленьких дітей анальна тріщина буде проявлятися занепокоєнням і плачемо під час стільця і після нього. Як вилікувати анальну тріщину у дитини? Тільки консервативними методами.

При цьому повинні дотримуватися певні принципи:

  • Дієта з високим вмістом кисломолочних продуктів, фруктів і овочів, споживання достатньої кількості води.
  • Якщо утворення тріщини спровоковано проносом або глистової інвазією, необхідно зняти роздратування кишечника і закріпити стілець, а також провести лікування ентеробіозу.
  • Місцево можна використовувати свічки від анальних тріщин, містять анестетик бензокаїн, обліпихова олія і метилурацил для швидкого загоєння дефекту слизової оболонки. Аналогічний ефект дають мазі з цими ж компонентами.
  • Для зняття болю і спазму сфінктера допускається використання теплих сидячих ванночок з перманганатом калію або відварами протизапальних трав – календули, звіробою, ромашки.
  • При неефективності всіх місцевих засобів у дітей можливе використання спирто-новокаїнової блокади або введення в тканини під тріщину 0,25% розчину новокаїну і гідрокортизону. Цей захід допомагає усунути біль, зняти спазм сфінктера і запалення тканин, домогтися епітелізації тріщини.

Лікування анальних тріщин у дітей повинно проводитися лише лікарем, який, оцінивши ситуацію, вибере оптимальну схему терапії і тривалість лікувального курсу.

Лікування анальних тріщин у післяпологовому періоді

Лікування анальної тріщини оперативними та консервативними методамиУ жінок нерідко утворюються анальні тріщини після пологів, чому сприяє напруженні під час потуг. При цьому посилюється приплив крові до прямої кишки, виникає її набряк, і можуть з’являтися надриви слизової.

Лікування післяпологових анальних тріщин починають з консервативних заходів. Жінці потрібно обов’язково регулювати стілець з допомогою рослинної дієти, робити розслаблюючі теплі сидячі ванночки.

Застосування всіх місцевих лікарських засобів повинно узгоджуватися з лікарем, особливо якщо жінка годує грудьми.

Багато свічки і мазі в період лактації протипоказані, тому альтернативу їм можуть скласти засоби на основі натуральних продуктів – меду, прополісу, обліпихової олії.

Якщо, незважаючи на виконання всіх лікарських призначень, тріщина не заживає, з’являються ознаки хронізації, або розвиваються ускладнення, можливе оперативне лікування.

Будь-яка анальна тріщина, навіть найменша, повинна бути оглянута лікарем. Тільки лікар може реально оцінити ситуацію, прогноз захворювання і вибрати оптимальний метод лікування.

Як позбавитися проблем з ШКТ?

  • Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
  • А здуття, спазми і болі в животі аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
  • Якось навіть соромно…
  • І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
  • До того ж, проблеми з випорожненням кишечника вже міцно увійшли у Ваше життя…
  • Але зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вас до нормального життя!
Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.
1
1
1

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment