Багато хто вважає, що геморой — це зовнішні «шишки», які завжди на виду, і їх можна виявити на дотик.
Однак буває, що вузли розташовані глибоко в просвіті прямої кишки і не видно зовні. У подібних випадках мова йде про внутрішньому геморої.
Він є не самостійною хворобою, а лише її формою. Тому причини, прояви та лікування внутрішнього геморою багато в чому схожі з такими при зовнішньому розташуванні вузлів.
Чому утворюється внутрішній геморой?
По суті, внутрішні вузли — це випинання стінки венозної судини, переповненого кров’ю.
І механізм їх утворення нічим не відрізняється від формування зовнішніх «шишок». Тому причини внутрішнього геморою ті ж, що і зовнішнього, і обидві форми захворювання нерідко поєднуються між собою.
Ризик «дістати» внутрішній геморой високий у осіб, які:
- змушені довго сидіти або стояти на ногах в силу своєї професії
- активної ходьбі воліють їзду на автомобілі
- страждають запорами або, навпаки, проносами
- практикують анальну форму сексуальних контактів або нескінченні очищення кишечника клізмами
- регулярно вживають алкоголь
Особливу категорію становлять вагітні жінки, у яких, крім здавлення судин тазу збільшеною маткою, нерідко спостерігається поєднання декількох причинних факторів.
Наприклад, зниження фізичної активності до кінця вагітності і поява запорів. При цьому внутрішні гемороїдальні вузли можуть мати різну величину, що визначає стадію захворювання.
Класифікація внутрішнього геморою
Ця форма захворювання ділиться на 4 стадії:
- I — Вузли невеликих розмірів, розташовуються всередині, не випадають, тому зовні їх не видно.
- II — В звичайному стані вузли знаходяться в прямій кишці, але при напруженні під час стільця вони виходять назовні, а після самостійно вправляються.
- III — Вузли не видно, але «виходять» з кишки під час дефекації, а також при фізичному зусиллі і підйомі чогось важкого. Самостійно вони вже не зникають, але їх легко можна заправити всередину пальцем.
- IV — Внутрішні «шишки» постійно розташовуються зовні і не вправляються в просвіт кишки ні пальцем, ні тим більше самостійно.
По суті, названі стадії є етапами розвитку внутрішнього геморою. Але це зовсім не означає, що, виникнувши одного разу, захворювання буде прогресувати.
Не виключено, що воно може обмежитися початковими етапами. Але для цього доведеться усунути сприятливі фактори. Якщо ж хвороба розвивається, з’являються певні симптоми.
Прояви захворювання
Незважаючи на іншу локалізацію вузлів, симптоми внутрішнього геморою аналогічні тим, які виникають при зовнішній формі хвороби. Зазвичай пацієнти скаржаться:
- На свербіж, печіння, біль і дискомфортні відчуття в прямій кишці. Ці прояви посилюються після дефекації, а при запущених формах захворювання — навіть при ходьбі і тривалому сидінні.
- Поява крові на туалетному папері або на екскрементах. При цьому нерідко вона має вигляд «калюжки» на калових масах або навіть виділяється краплями наприкінці дефекації.
- Виділення слизу із заднього проходу з відчуттям постійної вологості в області ануса і його роздратуванням. Зазвичай подібний симптом пов’язаний із запаленням гемороїдального вузла.
- Випадання назовні «шишок» — починаючи з другої стадії захворювання.
Зверніть увагу! Кровотеча при геморої завжди пов’язане зі стільцем. Коли вузли з’являються зовні, діагноз стає очевидним.
Але якщо вони невеликі і розташовуються всередині, то розпізнати захворювання можна тільки за допомогою додаткових методів. А для цього необхідно звернення до фахівця.
Діагностика
Захворювання прямої кишки займається лікар-проктолог. І звертатися при появі ознак внутрішнього геморою потрібно саме до нього.
При цьому обстеження буде складатися з декількох етапів:
- З’ясування скарг і зовнішній огляд. В I—II стадії захворювання область ануса візуально не змінена, тому обмежуватися тільки оглядом не можна.
- Дослідження стінок кишки пальцем. Цей етап дозволяє виявити внутрішні вузли, оцінити їх розмір, щільність та болючість. Однак нерідко за гемороїдальні шишки можуть бути прийняті великі прямокишечные поліпи або пухлинні утворення. Тому, щоб не помилитися в діагнозі, необхідний огляд стінок за допомогою інструментів.
- Аноскопия — огляд слизової оболонки аноскопом. Цей прилад вводиться в кишку і дає можливість вивчити її протягом 10 см від ануса.
- Ректороманоскопія — ще один інструментальний метод, який є кінцевим етапом діагностики внутрішньої форми геморою. Оптичний прилад — ректороманоскоп — дозволяє побачити кишку протягом 25 см від задньопрохідного отвору.
Обстеження хворого проводять на гінекологічному кріслі лежачи на спині з розведеними ногами або в колінно-ліктьовому положенні.
За результатами обстеження і в залежності від стадії захворювання вибирається лікувальна тактика.
Лікування
Лікування геморою із внутрішнім розташуванням вузлів проводиться консервативними, малоінвазивними або хірургічними методами.
Консервативна терапія
Мета методу — зняти набряк вузла, усунути його запалення і позбавити пацієнта від больових відчуттів.
Лікування включає в себе місцеве використання противогеморроидальных свічок і мазей, а також прийом всередину препаратів з групи венотоников.
Зі свічок і мазей найбільш ефективні нигепан, проктоседил, гепатромбин Р, проктогликвенол, анестезол, постеризан, реліф, реліф-реліф ультра і-адванс.
Препарати з групи венотоников не тільки знімають гострі прояви геморою, але і служать для профілактики загострень. Їх призначають двох – або тримісячними курсами протягом усього року.
Найбільш відоме ліки від внутрішнього геморою з цієї групи — таблетки «Флебодіа» і «Детралекс». Також до консервативних методів належать і засоби народної терапії.
Їх використовують для зменшення запальних явищ у вузлах, усунення набряку і зняття болю. Це мікроклізми з відварами кори дуба, ромашки і календули.
Зверніть увагу! Всі консервативні заходи дають значний ефект тільки на початкових етапах геморою — не більше другій стадії. Але поряд з ними можуть використовуватися і малоінвазивні техніки.
Малоінвазивні процедури
Заходи з цієї групи спрямовані на усунення вже наявних вузлів. Сюди відносяться склеротерапія, інфрачервона фотокоагуляція, лігування кільцями з латексу, кріотерапія та дезартеризация гемороїдальних вузлів.
Зміст склеротерапії зводиться до введення в товщу вузлів особливої речовини, що викликає їх склеювання. В результаті вузол зменшується в розмірах і припиняє функціонувати.
До такого ж результату приводить і фотокоагуляція — вплив на гемороїдальні «шишки» інфрачервоними променями. Вузол прижигается ними і значно зменшується в розмірах.
Обидві методики показані лише при геморої I—II стадії. При II—III стадії процесу використовуються:
- Лігування вузлів латексними кільцями. Ці пристосування надіваються на ніжку вузла, перетискаючи кровоносні судини, що живлять його. В результаті вузол «всихає» і через деякий час відпадає.
- Кріотерапія — обробка «шишок» рідким азотом, що призводить до такого ж результату.
- Дезартеризация вузлів — це перев’язка артерій, що живлять «шишки» при геморої. Втративши підживлення, вони через деякий час всихають і відпадають.
Хірургічне лікування
Хірургічним шляхом видаляють вузли при IV стадії процесу і наявності ускладнень. Зазвичай внутрішній геморой ускладнюється:
- Тромбозом вузлів.
- Обмеженням випав сайту.
- Запаленням «шишок» з переходом в парапроктит з утворенням параректальных свищів.
У всіх цих випадках показана велика операція, яка видаляє вузли і виключає можливість їх повторного освіти в цьому ж місці. Але вона не попереджає формування «шишок» на нових ділянках прямої кишки.
А єдиною можливістю уникнути рецидивів хвороби є профілактика, що включає в себе відмову від колишнього способу життя і неправильне харчування.
Профілактика внутрішнього геморою
Щоб уникнути утворення нових вузлів і зростання старих після консервативної або малоінвазивної терапії, доведеться змінити звичне поведінка:
- У харчуванні збільшити частку овочів і фруктів для забезпечення регулярного стільця.
- Розлучитися з алкоголем.
- Почати більше рухатися.
- Відмовитися від необґрунтованого застосування проносних препаратів і методів очищення з допомогою клізм.
І пам’ятайте, що навіть якщо внутрішній геморой вас особливо не турбує, він вимагає до себе максимально уважного ставлення.
Захворювання може прогресувати, тому необхідно змінювати звички і усувати провокуючі фактори.
Хто сказав, що вилікувати геморой важко?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!