Багато хворих, у яких вперше виник геморой, починають докладно вивчати цю хворобу.
При цьому значна частина питань, які їх цікавлять, стосується процедури лікування геморою.
Ми виділили лише 10 з них — вони зустрічаються найчастіше. Саме на цих питаннях і зупинимося докладніше.
1. Чи існує універсальна схема лікування геморою?
На жаль і ах! Такої схеми не існує і ось чому. Захворювання має різні форми і стадії, які не можна не враховувати при виборі терапії. Судіть самі:
- При зовнішньому геморої можна обійтися тільки мазями — їх на пов’язці прикладають до вузла. А при внутрішньому ідеальні свічі, які вводять у пряму кишку.
- Неускладнений геморой досить швидко проходить від використання місцевих противогеморроидальных коштів у вигляді свічок і мазей. Але при наявності ускладнень цього мало.
Як правило, ускладнені форми хвороби вимагають призначення додаткових лікарських препаратів:
- флеботоников в таблетках — зазвичай це Флебодіа або Детралекс;
- кровоспинних засобів — Вікасолу або Дицинона (Етамзілата);
- препаратів, «розчиняють» тромби — гепаринова мазь або Троксевазин;
- коштів, загоюють тканини вузла — метилурациловой мазі;
- препаратів заліза — для усунення анемії, що розвинулася на фоні крововтрати.
- Геморой 1 стадії лікують консервативно, тобто мазями і свічками. При 2 і 3 стадії можливе використання малоінвазивних технік, наприклад, лігування латексними кільцями, інфрачервоної фотокоагуляції, лазерного видалення вузлів та інших методик. А при 4 стадії хвороби єдиним способом лікування, який дає стійкий ефект, є хірургічна операція. Особливо якщо процес протікає з ускладненнями.
Так що в кожному випадку схема буде відрізнятися. Тому ні про яке універсальному лікуванні не може бути й мови.
До речі, різний підхід чітко простежується при терапії гострої і хронічної форми хвороби. Звідси і відповідь на наступне питання.
2. Чим відрізняється лікування гострого геморою від терапії хронічного?
Вже в самій назві закладено особливості перебігу хвороби у кожному випадку. Гострий процес завжди виникає раптово, протікає з яскравими клінічними проявами і вимагає прийняття швидких і комплексних заходів.
Протягом загострення при хронічній формі плавний, тривалий, з поступовим розвитком і помірно вираженими симптомами.
Тому тут у плані лікування поспіх не потрібен. Зверніть увагу! Гостра форма — це завжди прояви, які неможливо терпіти. Крім того, вона може приводити до дуже серйозних наслідків.
Типовим прикладом гострого геморою служить тромбоз геморроидальной шишки. Розглянемо підхід до лікування на його прикладі.
3. Що таке тромбоз геморроидальной шишки, і як його лікувати?
Вузол — це випинання стінки геморроидальной вени, тому всередині нього завжди є кров. Якщо її дуже багато, і вона зовсім не відтікає, а «стоїть колом», починається процес згортання, і утворюється тромб.
Він тисне на нервові закінчення в стінці вени, викликаючи сильний біль. Крім того, тромб здавлює кровоносні судини, що живлять саму венозну стінку.
Результатом може стати її відмирання тканин (некроз). А це вже показання до екстреної операції.
Звідси і підхід до лікування:
- Усунення болю.
- «Розчинення тромбу, розм’якшення вузла і усунення набряку.
- Перешкода новому тромбоутворення.
Для цього використовується комплекс препаратів:
- Багатокомпонентні противогеморроидальные мазі, наприклад, Проктоседил, Гепатромбин Р, Ауробин.
- Мазі на основі речовин, що поліпшують текучість крові — гепариновая, троксерутиновая, Троксевазин.
- Таблетовані флеботонікі і ангіопротектори — Флебодіа або Детралекс протягом 7 днів.
При загостренні хронічного процесу, як правило, достатньо тільки місцевих препаратів у вигляді мазей або свічок.
І тут теж можна використовувати багатокомпонентні кошти, які швидко усувають основні симптоми — біль, печіння, свербіж, кров’янисті виділення з ануса. До речі, багатьох пацієнтів цікавить ще одне питання…
4. Чи можна вилікувати геморой тільки свічками і мазями?
Давайте міркувати тверезо. Геморроидальная шишка — це вже результат, наслідок. Причина ж криється в іншому.
І якщо усувати тільки наслідок, не впливаючи на причину, через якийсь час проблема повториться, тобто вузол з’явиться знову.
Якщо ви цього не хочете, то потрібно зробити наступне:
- Почати рухатися — більше ходити, бігати підтюпцем, кататися на велосипеді і т. д. і т. п. Адже однією з причин появи вузлів є застій крові в прямій кишці та інших тазових органах. Значить, треба цей застій активно розганяти. І фізична активність в цьому випадку — єдиний дієвий засіб. До речі, сюди ж відносяться спеціальні вправи, які займуть у вас всього 10-15 хвилин.
- Налагодити стілець. Це відноситься до тим, хто страждає запорами — ще одним фактором ризику, що призводить до геморою.
- Перестати піднімати важке. Подібна рекомендація має відношення і до тих, хто тренується в тренажерних залах, та до тих, хто пов’язаний з тяжкістю за родом діяльності, наприклад, до вантажникам. А що робити? Тут доводиться вибирати — або ви продовжуєте вантажити і при цьому жодного дня не обходитесь без свічки або мазі від геморою, або змінюєте рід занять і позбавляєте себе від безперервних загострень.
- Переглянути своє харчування, а саме:
- обмежити борошняне, особливо здобу з білої борошна
- збільшити споживання овочів, фруктів і кисломолочних напоїв
- прибрати все гостре, мариноване, копчене і різні пряні приправи
- почати пити воду — не менше 1,5 літрів на добу
- категорично виключити алкоголь будь-фортеці — особливо на час загострення
І ось коли ви врахуєте все це і перестроите свій спосіб життя і характер харчування, тоді, можливо, свічки і мазі вам взагалі не знадобляться. Як, втім, і різні народні рецепти, про яких теж часто запитують пацієнти.
5. Чи можна вилікуватися народними засобами?
По суті, відповідь на це питання ми вже дали. Народні засоби, як і аптечні мазі зі свічками, лише знімають загострення. Але повністю усунути проблему вони не в змозі, якщо зберігаються чинники, що призводять до утворення вузлів.
Однак щодо народних засобів є ще одне зауваження. Безумовно, вони діють м’яко і в більшості своїй безпечні навіть для вагітних. Але обов’язково потрібно враховувати форму захворювання.
Якщо це загострення хронічного геморою, народні рецепти можна застосовувати разом з аптечними засобами або навіть замість них.
Але якщо у вас гостра форма хвороби, наприклад, у вигляді тромбозу вузла або масивна кровотеча з шишки, народні засоби в цих випадках — що мертвому припарка.
Мало того, що вони неефективні. Ви втрачаєте час, просиджуючи в ванночках або намагаючись прибрати симптоми, наприклад, з допомогою медових і прополісних свічок.
Зверніть увагу! На результат гострого процесу та виниклих ускладнень завжди впливає час. Тому важливо діяти швидко і жорстко.
Такий ефект можуть забезпечити тільки лікарські препарати, та ще і в комплексі. Народні засоби для подібних ситуацій не годяться з-за свого м’якого впливу.
А втрата часу нерідко призводить до необхідності хірургічного втручання. До речі, багатьох цікавить…
6. Обов’язково видаляти стирчить зовні вузол?
Мова йде про оперативному лікуванні геморою. І тут підхід такий — хірургічним шляхом видаляють шишки при 4 стадії геморою або при менших стадіях, але з розвитком ускладнень.
Що це можуть бути ускладнення?
- Тромбоз вузла з некрозом. Про це вже йшлося в окремому розділі, тому повторюватися не будемо. У цьому випадку шишка відмирає, і її видаляють.
- Обмеження вузла з некрозом. Подібна ситуація виникає при внутрішньому геморої, коли шишка випадає назовні і затискається анальним сфінктером. Це кругова м’яз, розташована в області ануса. Саме вона дозволяє нам затримувати стілець і гази, якщо, наприклад, захотілося в туалет, а поруч немає потрібного закладу. При випаданні вузла сфінктер рефлекторно скорочується і не тільки не дає вузлу «повернутися» в кишку, але і пережимає кровоносні судини в його ніжці. В результаті вузол набрякає і збільшується в розмірах. А через деякий час в його стінці розвивається некроз, як при тромбозі. Тому обмеження вузла нерідко вимагає термінового хірургічного лікування.
- Масивна кровотеча. Взагалі, кров у калі — це один із частих симптомів геморою. Але якщо її втрати приймають характер кровотечі, яка виникає при найменшому зусиллі і обчислюється не слідами або краплями, а мілілітрами, то це вже ускладнення. Щоб уникнути крововтрати, загрозливою життя, такі сайти зазвичай видаляють, не чекаючи найгіршого. При цьому стадія геморою вже не має значення.
- Запалення вузла з приєднанням інфекції та переходом процесу на пряму кишку або оточуючі її тканини. При цьому розвивається проктит (запалення прямої кишки) або парапроктит (запалення клітковини навколо кишки). Після усунення цих наслідків вузли нерідко видаляють як осередок інфекції, щоб уникнути повторних запалень.
У цих випадках операція стає не просто методом лікування геморою, а життєвою необхідністю. Зовсім інша справа, коли нічого цього немає. І тут виникає інше питання.
7. Можна взагалі обійтися без операції?
На щастя, сьогодні є альтернатива хірургічному лікуванню геморою. Це так звані малоінвазивні техніки.
По суті, це міні-хірургічне втручання — менший за обсягом, що не вимагає перебування в стаціонарі і має короткий відновлювальний період.
Існує кілька таких методик для різних стадій і форм захворювання:
- лігування кільцями з латексу
- інфрачервона фотокоагуляція
- лазерне висічення вузлів
- кріодеструкція
І це ще не все, що сьогодні є в арсеналі проктологів. Кожна техніка має визначені показання і мінімум протипоказань. У кожної є як плюси, так і мінуси.
Що використовувати у конкретного хворого, вирішує лікар-проктолог. А ваше завдання — вислухати його рекомендації і вирішити, чи готові ви оплатити лікування.
Якщо так, то малоінвазивна процедура надовго позбавить вас від загострень хвороби. А при зміні способу життя й характеру харчування навіть дозволить розлучитися з нею назавжди.
Єдине, що потрібно зробити до лікування — це пройти обстеження, з приводу якого у більшості пацієнтів теж є питання.
8. Чи може лікар призначити лікування без цього «страшного обстеження»?
Щоб відповідь була очевидна, уявіть собі просту життєву ситуацію. У вас зламалася машина. Ви приїжджаєте в автосервіс і просите майстра полагодити її, не заглядаючи всередину і орієнтуючись виключно на ваші скарги.
Як ви думаєте, що вам дадуть відповідь і куди пошлють? З гемороєм ситуація аналогічна. Щоб призначити ефективне лікування, необхідно обстеження.
Лікарю потрібно знати:
- Форму хвороби.
- Її стадію.
- Кількість і розміри вузлів.
- Наявність ускладнень.
- Супутні захворювання кишечника.
За одним лише скаргами з’ясувати все це неможливо. Крім того, деякі симптоми зустрічаються при різній кишкової патології:
- кров у калі — при тріщинах кишки, що кровоточать, поліпах, пухлинах, хвороби Крона;
- свербіж і печіння — при вагінальному кандидозі (грибкове ураження області ануса);
- болю — при тріщинах слизової, раку кишечника і запальних процесах в ньому.
Тому діагностичний мінімум необхідний для постановки правильного діагнозу і підбору лікування. Цей мінімум включає в себе:
- Зовнішній огляд.
- Огляд слизової кишки за допомогою аноскопу.
- Дослідження стінок прямої кишки пальцем.
- Ректороманоскопію.
Все це не так страшно, як здається. А про незручність і сором потрібно забути, оскільки на кону ваше здоров’я, а інколи і життя.
Але незважаючи на всі застереження завжди знайдеться той, хто під різними приводами уникає відвідування фахівця і займається самолікуванням. Звідси питання…
9. Небезпечне самолікування?
Однозначно відповісти складно. Якщо це 1 або 2 стадія хвороби, немає ускладнень і супутніх захворювань кишечника, то самостійне лікування навряд чи зашкодить.
В гіршому випадку воно виявиться просто неефективним. Але якщо є ускладнення, поліпи, тріщина, запалення або рак, а ви лікуєте все це, як геморой, тут вже є певний ризик.
Вся біда в тому, що без обстеження, про який ми тільки що говорили, виключити подібні процеси неможливо.
Так що висновки робіть самі. І наостанок ще одне питання, яке хвилює пацієнтів з гемороєм.
10. Чи можна використовувати засоби від геморою для профілактики?
Якщо мова йде про мазях і свічках, то це лікувальні засоби. Тобто вони не попереджають хворобу, а усувають вже з’явилися симптоми. Тому для профілактики вони не годяться.
Профілактичні заходи — це:
- Фізична активність.
- Регулярний стілець без будь-яких зусиль.
- Відмова від підйому важкого.
- Правильне харчування, а саме, переважання в раціоні овочів, фруктів, круп та кисломолочних продуктів. А також звичка пити багато води — не менше 1,5 л щодня.
Тільки так можна захистити себе від загострень і появи нових гемороїдальних шишок. І пам’ятайте, що не існує універсальної схеми лікування геморою.
Вона підбирається з урахуванням багатьох факторів. Якщо ви їх не знаєте, то ризикуєте витратити даремно купу часу і грошей.
Тому мораль така — хвороба повинен лікувати спеціаліст-проктолог. А ваше завдання — вчасно до нього звернутися.
Хто сказав, що вилікувати геморой важко?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!