Причини і симптоми випадіння прямої кишки

Причини і симптоми випадіння прямої кишкиВипадання прямої кишки зустрічається набагато рідше, ніж геморой, але воно доставляє проблем нітрохи не менше.

Їм страждають чоловіки і жінки різного віку, а випадання прямої кишки у дітей і людей похилого віку є, мало не віковою патологією.

Захворювання добре вивчено, а існуючі методи лікування дозволяють справлятися навіть з запущеними формами.

Суть хвороби і її класифікації

Випадання прямої кишки – це хірургічна патологія, при якій пряма кишка виходить назовні через задній прохід. По-іншому його називають ректальним пролапсом і поділяють на форми і ступеня.

Розрізняють випадання слизової прямої кишки і повне випадіння всіх шарів кишкової стінки. В деяких випадках в просвіт однієї частини прямої кишки вклинюється інша її частина або сигмовидна кишка, не виходячи при цьому назовні.

Тоді говорять про внутрішнє ректальному пролапсі. В залежності від умов, що призводять до пролапсу, виділяють 3 ступеня випадіння: I – випадання прямої кишки виникає виключно під час дефекації II – пряма кишка випадає під час дефекації і при фізичному навантаженні III – випадання кишки відбувається навіть при ходьбі або при переході у вертикальне положення

1

З урахуванням стану м’язів тазового дна розрізняють компенсовану та декомпенсовану форми захворювання.

У першому випадку м’язи зберігають здатність до скорочення і підтримання тонусу, тому кишка вправляється самостійно. У другому випадку ці м’язові функції втрачаються, тому вправити кишку можна тільки вручну.

Практично у всіх хворих з пролапсом прямої кишки виникає недостатність ректального сфінктера, яка може мати 3 ступеня вираженості:

1 ступінь – сфінктер не здатний утримувати гази

2 ступінь – сфінктер не утримує гази й рідкі калові маси

3 ступінь – сфінктер не утримує гази і тверді випорожнення

Поділ хвороби на стадії і форми має значення не тільки для формулювання діагнозу, але й для підбору оптимальної лікувальної тактики.

Що призводить до випадання прямої кишки?

У нормі пряма кишка знаходиться в фіксованому положенні – її утримують м’язи тазового дна і складки очеревини, розташовані з боків.

Коли ці структури припиняють виконувати свою утримуючу функцію, виникає випадання прямої кишки – причини, що призводять до цього, можуть бути самими різними:

  • Запори. Щоб спорожнити кишечник, людині доводиться тужитися, при цьому підвищується внутрішньочеревний тиск, і розтягується зв’язковий апарат кишки. Якщо запори носять хронічний характер, то зв’язки рано чи пізно перестають утримувати кишку, так що виникає її пролапс. Запор є однією з провідних причин, що викликають випадання прямої кишки у дитини, особливо коли він починає ходити на горщик. Ця ж причина у поєднанні з фізіологічним підвищенням внутрішньочеревного тиску провокує випадіння прямої кишки під час вагітності.
  • Проноси. У дітей серед причинних факторів вони стоять на першому місці і зазвичай супроводжують кишкові інфекції – дизентерію, сальмонельоз, а також ентероколіти, диспепсії і дисбактеріоз.
  • Пошкодження м’язів тазового дна. Це можуть бути наслідки травм або хірургічних операцій на органах малого тазу. Аналогічні пошкодження виникають і при травмах під час пологів, провокуючи випадання прямої кишки після пологів.
  • Підйом вантажів. Ця причина актуальна для працівників важкої фізичної праці і тих, хто займається силовими видами спорту.
  • Захворювання товстої кишки – ректальні поліпи, геморой, пухлини.
  • Вроджена або набута слабкість м’язів тазового дна і зв’язкового апарату прямої кишки, наприклад, у дітей і осіб похилого віку.
  • Неврологічні захворювання, травми, запалення, пухлини головного і спинного мозку, паралічі та парези. При цих станах порушується іннервація тазових м’язів і ректального сфінктера, що може призводити до випадання кишки.
  • Анальний секс, особливо якщо вдаватися до нього систематично.

Іноді причин може бути кілька, і буває важко виділити якусь одну ведучу. Але клінічні прояви однакові у всіх випадках.

Як проявляється випадання прямої кишки?

Початок захворювання може бути гострим або поступовим. У першому випадку кишка випадає одномоментно, наприклад, при різкому підйомі тяжкості або сильному напруженні.

У другому випадку в результаті хронічного підвищення внутрішньочеревного тиску, наприклад, при постійних запорах, спочатку виникає опущення кишки, яке з кожним разом стає все більш вираженим і в кінцевому підсумку закінчується пролапсом.

При цьому не важливо, яким чином відбулося випадання прямої кишки – симптоми патології будуть однакові в обох випадках:

  • в області анального отвору візуально визначається ділянка кишки, як би зсередини. Розмір випав фрагмента може бути різним, досягаючи при гострому випаданні 8 – 10 см
  • болі внизу живота, іноді досить інтенсивні. Цей симптом обумовлений натягом брижі і очеревини товстого кишечника і більш характерний для гострого початку захворювання
  • виділення з прямої кишки слизового характеру, що супроводжуються відчуттям постійної вологості в області ануса. Можливі кров’янисті виділення, якщо відбувається травматизація слизової з пошкодженням її дрібних кровоносних судин
  • відчуття чужорідного тіла в задньому проході
  • порушення випорожнення кишки, запори, поєднуються з постійними позивами до дефекації
  • зміна сечовипускання – воно стає прискореним і переривчастим. Зазвичай цей симптом супроводжує випадання прямої кишки у жінок, що сполучається з випадінням матки.

Зовсім необов’язково, що будуть присутні всі симптоми захворювання. Крім того, ступінь їх вираженості у різних хворих теж буде відрізнятися.

Чим небезпечне випадання прямої кишки?

Якщо вчасно не розпізнати це патологічний стан і не прийняти термінових заходів, можуть виникнути ускладнення.

А це загрожує не тільки більш тяжким перебігом захворювання, але в деяких випадках навіть представляє небезпеку для життя людини.

Ускладненнями пролапсу прямої кишки можуть бути:

  • Обмеження кишки. Воно виникає, якщо орган не буде вправлен в короткий термін після випадання, чи буде зроблена занадто груба спроба вправляння. В результаті пережимає кровоносні судини, виникає набряк, і порушується живлення прямокишково стінки. Результатом стають відмирання тканин і утворення виразок слизової.
  • Гостра кишкова непрохідність. Це ускладнення виникає в тому випадку, коли паралельно з пролапсом прямої кишки в кишеню, що утворився між її стінками, випадає тонкий кишечник.
  • Перитоніт. Він є фіналом гострої кишкової непрохідності та потребує невідкладного хірургічного втручання.

Пролапс прямої кишки – захворювання хоч і не часта, але дуже серйозне, і його прогноз буде залежати від своєчасної постановки діагнозу та правильно обраної лікувальної тактики.

Одне застереження – ніколи не намагайтеся самостійно вправити кишку! Вирішити ситуацію і допомогти уникнути ускладнень може тільки фахівець-проктолог.

Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть за посиланнямі дізнайтеся, що рекомендує головний проктолог країни.
1
1

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment