Практично кожен знає, що таке геморой. Але далеко не всім відомо, що він може мати дуже серйозні ускладнення, одним з яких є тромбоз гемороїдального вузла.
За статистикою, у 82,3% випадків цей стан виявляється наслідком загострення хронічної форми захворювання і лише у 17,7% хворих виникає гостро.
В середньому воно реєструється при гострому геморої у 38-41% пацієнтів. Чому виникає це ускладнення? Чому воно проявляється і як лікується? Давайте зупинимося на цих питаннях докладніше.
Як розвивається тромбоз
Причини виникнення такого ускладнення не так вже численні:
- Різке підвищення тиску в черевній порожнині. Воно може бути викликано занадто інтенсивним напруженням при тривалому запорі або важкої фізичної навантаженням. Також воно виникає у вагітних, особливо на пізніх термінах.
- Травми тканин навколо ануса.
- Переохолодження.
Від дії цих факторів травмується внутрішня стінка вузла, посилюється застій крові в ньому. У місці травми відбувається склеювання тромбоцитів (клітини крові) і випадання фібрину (білок крові).
В результаті утворюється тромб, який заповнює просвіт сайту. В залежності від розташування виділяють тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів, внутрішніх вузлів, а також тих і інших.
Надалі можливо два результату цього стану:
- Відмирання тканин вузла (некроз) і його відторгнення.
- Розсмоктування тромбу.
Протікає це ускладнення з різними проявами, причому ступінь їх вираженості залежить від тяжкості захворювання.
Поділ гострого геморою ступеня тяжкості
Клінічно виділяють:
- I ступінь — вузли невеликі, мають тугоеластіческой консистенції, при обмацуванні болючі і розташовуються під зубчастою лінією каналу прямої кишки.
- II ступінь — з’являється значний набряк більшої частини тканин навколо анального отвору, їх почервоніння і спазм ректального сфінктера. При пальцевому дослідженні відзначається різка болючість.
- III ступінь — почервоніння і набряк захоплюють всю область навколо ануса, видно виступаючі з нього внутрішні «шишки», які мають синюшно-багрове або багрове забарвлення. Іноді на вузлах можна побачити білуватий наліт фібрину, а також чорні ділянки. Це не що інше, як виразки вузла з відмерлими тканинами.
Зверніть увагу! При цій стадії гострого геморою дослідження стінок прямої кишки неможливо ні пальцем, ні інструментами, оскільки відзначається виражений спазм ректального сфінктера і різка хворобливість.
Як правило, тромбоз гемороїдальних, фото якого ви можете побачити на цій сторінці, завжди має клінічні прояви і протікає з певними скаргами.
І лише в дуже рідкісних випадках спостерігається його протягом без будь-яких сиптомов. Для постановки правильного діагнозу використовують загальноклінічні та додаткові інструментальні методи.
Як розпізнати тромбоз вузлів
Діагностика тромбозу зазвичай не викликає труднощів. При цьому використовують 3 основних методи — опитування з зовнішнім оглядом, пальцеве дослідження і ректоскопію.
Скарги хворих, огляд і дослідження кишки пальцем
При різній тяжкості захворювання симптоми тромбозу однакові, але відрізняються ступенем вираженості:
- Біль. Вона відчувається в прямій кишці і стає більш інтенсивною після стільця, а також при ходьбі і сидінні.
- Відчуття стороннього тіла та дискомфорту в цій же області.
- Свербіж і відчуття набряку в анусі.
Ці прояви є найбільш ранніми, а пізніше можуть з’явитися ще слизові виділення і кров із заднього проходу.
Зовні вузли збільшені, мають багряний або синюшно-багровий колір і нерідко покриті шаром фібрину у вигляді білуватого нальоту.
Іноді можна побачити чорні ділянки. Це ні що інше, як омертвіння тканин, або некроз гемороїдального вузла. Навколо тромбованих «шишок» зазвичай спостерігається почервоніння.
А при наявності на поверхні вузлів ділянок виразки або некрозу можливі рясні кровотечі. Навпомацки вузли щільні, болючі і не спадаються при натисканні на них.
При внутрішньому геморої після пальцевого дослідження кишки на рукавичці залишається кров. Також відмічається підвищений тонус ректального сфінктера.
Коли тромбированные внутрішні вузли випадають назовні, провести повноцінне дослідження пальцем практично неможливо. Цьому заважає різко виражена болючість і спазм сфінктера ануса.
Тому процедуру виконують з знеболенням. І останній обов’язковий етап — це інструментальне обстеження.
Обстеження за допомогою інструментів
Для його проведення використовують ректальне дзеркало або ректоскоп. Навіть якщо вузли розташовуються зовні, подібний огляд обов’язковий.
Він дає можливість виключити іншу патологію, що протікає з вираженим болем:
- Пухлини прямої кишки злоякісної природи.
- Тріщини ануса.
- Гостре запалення оточуючих пряму кишку тканин — парапроктит.
- Випав і защемлений ректальний поліп.
Зверніть увагу! При вираженому больовому синдромі інструментальне обстеження також проводять з знеболенням. Коли діагноз підтверджений, вибирають схему терапії.
При цьому лікування тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла принципово не відрізняється від такого при внутрішньому розташуванні «шишок».
А головним критерієм при виборі лікувальної тактики є ступінь тяжкості ускладнення.
Як лікувати тромбоз
При гострому геморої I і II ступеня проводять медикаментозне лікування, цілі якого:
- Зняти запалення вузла.
- Усунути набряк і біль.
- Розслабити ректальний сфінктер.
- Розчинити тромб і попередити утворення нового.
Для цього місцево на сайт прикладають мазі — гепаринова, проктоседил, ауробин, ультрапрокт, троксевазиновую.
Якщо виникає тромбоз внутрішнього гемороїдального вузла, лікування проводять свічками такого ж дії — постеризан, анестезол, нигепан.
Хороший ефект дають спиртово-новокаїнові блокади — 6 мл 1% новокаїну + 1 мл 70% спирту. Ними обколюють тканини навколо вузла кожні 3-4 дні курсом 3-4 процедур.
При цьому блокади поєднують із місцевим застосуванням мазей. Крім вже перерахованих, можна використовувати «Левомеколь» та «Левосин» у вигляді пов’язок на вузли. При наявності відповідної апаратури допускається лазерне лікування тромбозу. 
Місцеву терапію обов’язково поєднують з прийомом всередину так званих венотоников. Ці препарати покращують кровообіг у вузлі, зменшують його набряк і підвищують тонус венозної стінки.
До них відносяться, наприклад, «Аэсцин» і «Детралекс». «Аэсцин» призначають по 2 таблетки (40 мг) 3 рази в день від 5 до 14 днів.
Після зменшення проявів дозу залишають тією ж, а кратність прийому зменшують до 2 разів. Причому найкращий ефект спостерігається при курсовому лікуванні від 2-х місяців і більше.
Доза «Детралекса» перші 4 дні становить 6 таблеток на добу — 3 вранці і ввечері 3. При цьому препарат добре поєднувати з місцевим використанням мазі або свічок гепатромбин Р.
Потім переходять на схему по 2 таблетки 2 рази і так приймають препарат ще 3 дні. У подальшому, якщо необхідно, залишають по 2 табл. 2 рази протягом дня ще протягом тижня, а потім — по 2 табл. раз на день 2-3 місяці.
III ступінь тяжкості гострого процесу вимагає оперативного лікування. Якщо ж тромбоз супроводжується ще і кровотечею, операція проводиться негайно.
При цьому відстрочка на кілька днів можлива лише при вираженому запаленні навколо вузла — щоб зняти його прояви. А основним різновидом хірургічного лікування є гемороїдектомія за Миллигану-Моргану.
Як бачите, тромбоз гемороїдального вузла — зовсім не нешкідливе стан. І чим раніше воно буде розпізнано, тим швидше з ним можна буде впоратися, і тим вище шанс обійтися без хірургічного втручання.
Однак поставити правильний діагноз може тільки фахівець. Тому не затягуйте з візитом до лікаря при виникненні у вас перерахованих вище скарг.
Хто сказав, що вилікувати геморой важко?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!