Існуючі види геморою та підходи до їх лікування

Запитайте будь-якої людини, що таке геморой, і він відповість, що це делікатна проблема, при якій з’являються болючі гулі в задньому проході.

При цьому навіть не всі знають, що ці самі шишки можуть розташовуватися не тільки зовні, але і всередині кишки.

Однак для фахівців геморой — це багатолике захворювання з безліччю проявів та особливостей перебігу. Тому проктологи виділяють певні види геморою і різні стадії хвороби. Давайте детальніше зупинимося на цьому питанні, і ви побачите, наскільки різним може бути протягом цього захворювання. А для початку наведемо його загальноприйняту класифікацію.

Яким буває геморой?

4 стадії геморою

Виділяють кілька форм хвороби:

• По локалізації гемороїдальних шишок:
  • зовнішній геморой;
  • внутрішній;
  • комбінований.

При цьому внутрішня форма патології в залежності від розмірів вузлів підрозділяється на 4 стадії.

• По наявності або відсутності ускладнень:
  • неускладнена форма;
  • ускладнена тромбозом, запаленням, утиском вузла або кровотечею з нього.

Щоб ви зрозуміли, як протікає кожен з цих варіантів, давайте зупинимося на них докладніше.

Зовнішня форма хвороби

При такому перебігу процесу гемороїдальні шишки виявляються за межами прямої кишки, тобто зовні. Їх можна побачити оком і відчути пальцями.

Як правило, поза загостренням вони рожеві, мають невеликі розміри, м’які на дотик і абсолютно безболісні. Якщо вузли зовсім маленькі, то хворий їх не відчуває, і вони йому не заважають.

При великих розмірах вузлів вони можуть доставляти людині деякий дискомфорт, викликаючи відчуття, що «в задньому проході щось заважає».

Ніяких інших проявів, як правило, немає. При загостренні захворювання вузол стає більш щільним і болючим при дефекації.

Він збільшується в розмірах і нерідко навіть при неускладненому перебігу набуває синюватий відтінок.

При цьому хворого може турбувати печіння, свербіж в анусі, а також неможливість довго сидіти і спорожняти кишечник без болю. Інакше протікає внутрішня форма хвороби.

Внутрішній геморой

У цьому випадку шишки «ростуть» всередині кишки. Коли вони ще невеликі, їх не видно оком, і вони не відчуваються пальцями. Під час загострення також виникають печіння і свербіж, але хворий відчуває їх усередині кишечника.

З’являється і біль, яка стає все сильніше під час дефекації. Внутрішні шишки ведуть себе по-різному, що залежить від стадії захворювання. Поділ на стадії

Стадії геморою

Розрізняють 4 стадії процесу при внутрішньому розташуванні гемороїдальних шишок:

• Перша стадія характеризується знаходженням вузлів виключно в просвіті кишки і їх малими розмірами. Як правило, вони не викликають серйозних скарг, не супроводжуються болем і не видно в спокійному стані, при напруженні. Іноді вони проявляються відчуттям, що «в кишці щось є», або рідкісними кров’янистими слідами на туалетному папері.
• Друга стадія відрізняється появою больових відчуттів і посиленням дискомфорту. Іноді з прямої кишки відділяється запальна рідина, що дратує шкіру навколо анального отвору, що призводить до появи тут свербежу та печіння. Кровотечі стають рясними і турбують хворого набагато частіше. Кров зазвичай з’являється в кінці стільця у вигляді крапель або навіть струмки. При цьому вузли під час відвідування туалету-нерідко випадають назовні. Але після самостійно «йдуть» назад. Саме на підставі останньої ознаки і виставляється друга стадія хвороби.
• Третя стадія є закономірним наслідком прогресування процесу. Гемороїдальні шишки стають ще більше в розмірах, і на них з’являються тріщини. Тому людина помічає, що болі набагато сильніше, а кровотечі ще рясніше. В результаті як наслідок крововтрати у хворих нерідко розвивається залізодефіцитна анемія з відповідною симптоматикою. У цій стадії є ще одна особливість. Вузли «вивалюються» не тільки під час спорожнення кишечника, але навіть при незначному напруженні, фізичному навантаженні або підйомі тягарів. Причому вони самостійно не вправляються, так що доводиться це робити пальцями.
• І, нарешті, четверта стадія хвороби відрізняється тим, що шишки весь час знаходяться зовні і не заправляються тому ні пальцями, ні тим більше самостійно. Відповідно, симптоми захворювання виявляються по максимуму, і дуже часто виникають ускладнення.

Якими вони можуть бути?

Чим ускладнюється геморой?

Ускладненням захворювання може бути тромбоз вузла, його обмеження, запалення або масивна кровотеча. Тромбоз

Тромбоз гемороїдального вузла

Він розвивається в результаті переповнення геморроидальной шишки венозною кров’ю з її згортанням і утворенням тромбу.

При цьому останній тисне на нервові закінчення і дрібні кровоносні судини в стінці вузла, що приводить до набряку і різких болів.

Зверніть увагу! Болі при тромбозі настільки сильні, що найменший рух завдає хворому справжні страждання. Людина не може не те що сидіти, але навіть ходити.

При цьому біль може бути розпирала, колючий або смикати. Але при будь-якому характері вона дуже інтенсивна, що і дозволяє запідозрити тромбоз.

Зовні вузол набуває синюшно-багровий колір і кам’янисту щільність. Навіть просто дотрагивание до нього викликає різкий біль.

Обмеження Це ускладнення виникає тоді, коли випав назовні внутрішній вузол пережимається в області ніжки м’язами ануса.

Цей спазм відбувається рефлекторно, тобто незалежно від бажання і волі людини. Скоротилися м’язи передавлюють судини, що йдуть у ніжці, що порушує відтік крові з сайту, приводить до набряку і ще більшого здавлення.

За клінічними проявами обмеження дуже нагадує тромбоз — ті ж гострі болі, синюшність шишки і її кам’яниста щільність. І якщо вчасно не вжити заходів, то шишка може відмерти, тобто виникне її некроз.

А це вже показання до невідкладної хірургічної допомоги. Запалення Запалитися може будь-гемороїдальний вузол. Цей стан супроводжується набряком шишки і її хворобливістю, а також виділенням запальної рідини, дратівливою тканини навколо заднього проходу.

Так що у хворого виникає відчуття вологості в цій області, печіння та свербіж. Зверніть увагу! Іноді у запалений вузол проникає інфекція.

Вона потрапляє сюди з кишки, якщо на поверхні вузла є невеликі ранки, або заноситься з кров’ю із прилеглих областей.

Тоді до вже перерахованих проявів додається освіта гною в шишці, який може виходити за її межі. В результаті розвивається гнійний парапроктит — це запалення тканин навколо прямої кишки.

А в ряді випадків формуються параректальної нориці — канали, що з’єднують гнійний вогнище з зовнішнім середовищем. За ним гнійне відокремлюване виходить назовні.

Кровотеча Взагалі поява крові під час відвідування туалету — це один із частих симптомів хвороби. Але іноді кровотеча набуває такі масштаби і виникає так часто, що призводить до розвитку тяжкої анемії.

При цьому у хворого до вже наявних симптомів геморою додаються слабкість, стомлюваність, задишка при ходьбі, підйомі по сходах, фізичної навантаженні, а у важких випадках навіть у спокої.

Шкіра стає блідою, виникає серцебиття і різні дискомфортні відчуття в області серця. Як правило, подібні стани вимагають не тільки зупинки кровотечі і терапії геморою, але і усунення анемії.

Крім того, вони є одним з показань до хірургічного лікування захворювання. Але якщо говорити про лікувальної тактики в цілому, то вона, звичайно ж, залежить від стадії процесу.

Як лікують різні форми хвороби

Один з малоінвазивних методів лікування геморою — лігування вузлів латексними кільцями

Нагадаємо, що вирішити цю проблему можна консервативним методом, з використанням малоінвазивних технік і хірургічним шляхом.

У першому випадку застосовуються місцеві засоби — противогеморроидальные свічки і мазі, які за показаннями комбінують з таблетками для прийому всередину.

Сюди ж відносяться різні методи народної медицини і траволікування. Зверніть увагу! Малоінвазивні техніки, по суті, є хірургічним способом боротьби з гемороєм.

Але вони відрізняються тим, що мінімально травмують тканини, виконуються в середньому протягом 30-40 хвилин, зазвичай не потребують госпіталізації хворого і проводяться амбулаторно або в денному стаціонарі.

До таких технік відносяться:

• фотокоагуляція інфрачервоними променями;
• склерозування шишок;
• лігування кільцями з латексу;
• кріотерапія;
• лазерна коагуляція;
• дезартеризация вузлів.

Кожна з цих методик має певні показання і протипоказання, достоїнства і недоліки. Але кожна з них дозволяє обійтися «малою кров’ю» і вирішити проблему щадним способом.

Однак це можливо не завжди, а кардинальним варіантом позбавлення від великих гемороїдальних шишок або ускладненого геморою є хірургічна операція.

Сучасні хірурги-проктологи використовують 2 оперативні техніки:

• Геморроидэктомию за Миллигану-Моргану.
• Операцію геморроидопексии за Лонго.

Які ж методи застосовуються при конкретній формі і стадії хвороби?

Що робити з зовнішніми вузлами?

Безумовно, будь-яку стадію зовнішнього геморою можна лікувати консервативно. Питання лише в тому, наскільки це буде ефективно.

При малих розмірах шишок і відсутності ускладнень такий підхід цілком виправданий, і його буває достатньо, щоб зняти загострення.

Коли вузли мають досить великі розміри і часто тромбируются або рясно кровоточать, підхід з використанням мазей і свічок дає лише короткочасний і нестійкий ефект. Тому має сенс вдатися до більш радикального вирішення проблеми.

Для позбавлення від зовнішніх вузлів застосовуються:

• процедура склерозування вузла;
• кріотерапія;
• видалення лазером;
• хірургічне лікування.

Використовувати в конкретному випадку, лікар вирішує спільно з пацієнтом. Проктолог пропонує найбільш ефективні способи лікування, а людина вибирає, спираючись на свої матеріальні можливості.

При терапії внутрішньої форми хвороби підхід буде залежати від стадії процесу.

Як прибрати внутрішні вузли?

Тут підхід такий:

• При 1 стадії перевага віддається консервативної терапії. Допустимі також інфрачервона фотокоагуляція і склеротерапія.
• При 2 стадії — використання мазей і свічок від геморою, а також методів народної медицини. Тут вже з’являються більш широкі показання для малоінвазивних технік. При цій стадії хороший ефект дають:
  • кріодеструкція;
  • лігування шишок латексними кільцями;
  • склеротерапія;
  • фотокоагуляція;
  • лікування лазером;
  • операція дезартеризации.
• При 3 стадії консервативне лікування використовувати можна, але воно малоефективне. Тому перевага віддається:
  • кріотерапії;
  • лигированию;
  • лазерному лікуванню;
  • дезартеризации.

Склеротерапію теж можна використовувати, але не як спосіб зменшити розміри вузла, а як засіб зупинки кровотечі. Також на цій стадії проводиться хірургічне видалення вузлів.

• На 4 етапі розвитку процесу консервативні та малоінвазивні методи, як правило, вже не використовуються. Єдиним варіантом лікування стає хірургічне посібник.

Зверніть увагу! Хірургічне видалення вузлів можливо і на більш ранніх стадіях хвороби, якщо вони супроводжуються ускладненнями — тромбозом або утиском.

Як бачите, різні види геморою потребують і різного підходу до лікування. При цьому головне — правильно розпізнати форму хвороби, її стадію і грамотно вибрати лікувальну тактику.

Зрозуміло, що зробити це може тільки фахівець. Тому консультація проктолога — обов’язковий крок для будь-якого пацієнта, який зіткнувся з цією проблемою.

Хто сказав, що вилікувати геморой важко?

• Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
• А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
• Якось навіть соромно…
• І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
• До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
• Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!