До хірургічного видалення вузлів при геморої сьогодні вдаються лише за наявності суворих показань.
Для інших випадків у цього травматичного методу давно є альтернатива — малоінвазивні техніки.
Не будемо зараз розглядати їх всі, а зупинимося докладніше лише на одній — склеротерапії гемороїдальних вузлів.
В чому суть процедури?
Метод полягає в тому, що під слизову прямої кишки в області геморроидальной шишки вводиться спеціальна речовина — так званий склерозант.
Він викликає хімічний опік стінки гемороїдального вузла з наступним запаленням в ній і утворенням спайок. В результаті вузол зморщується і значно зменшується в розмірах.
Склеротерапія відома вже близько двох століть. І був час, коли від неї відмовилися з-за великої кількості серйозних ускладнень.
Правда, пов’язані вони були не з самої маніпуляцією, а з речовинами, що застосовуються при цьому.
Сьогодні використовуються виключно безпечні водорозчинні склерозанти, а також інструменти, які при правильному проведенні процедури знижують ризик ускладнень практично до нуля.
Тому склеротерапія знову входить в перелік малоінвазивних технологій, ефективних при лікуванні геморою.
Коли показана ця процедура, і коли її проводити не варто?
Склеротерапія має вузьке коло показань, але не тому, що вона шкідлива. Просто вона ефективна при всіх формах і стадіях геморою.
Найкращі результати вона дає у наступних випадках:
- При 2 стадії внутрішнього геморою. На 1 стадії метод теж можна використовувати, але вузли при цьому занадто малі, так що ефект практично непомітний.
- При будь-якій стадії процесу, якщо він супроводжується кровотечею. При цьому невеликі вузли зменшаться в розмірах і перестануть випадати з кишки. А занадто великі залишаться, якими були. Але кровотеча припиниться в будь-якому випадку.
Зверніть увагу! Склеротерапія, проведена з метою зупинки крововтрати, ефективна навіть при 4 стадії хвороби, але лише в якості допоміжного методу перед оперативним видаленням вузлів.
Говорячи про показаннях, не можна не згадати про клінічних ситуаціях, коли склеротерапію проводити не варто:
- Це гостра форма геморою у вигляді тромбозу вузлів.
- Занадто великі розміри шишок без кровотечі — метод просто неефективний.
- Поєднання геморою з анальними тріщинами або свищами.
- Комбінована форма хвороби з відсутністю чіткої межі між вузлами зовні і всередині кишки.
Як же проводиться склеротерапія, і потрібна до неї якась підготовка?
Як виконується склерозування вузлів?
Ін’єкція речовини у вузол геморою
Процедура не потребує якоїсь тривалої підготовки і харчових обмеження. Головна вимога — це чистий кишечник, чого можна домогтися декількома клізмами.
Як правило, роблять клізму до чистої води напередодні і одну в день операції. Проводиться процедура амбулаторно під місцевим знеболенням.
Кількість склерозанта визначає лікар залежно від стадії геморою і розмірів вузла. Як правило, буває достатньо 0,5–1 мл склерозуючого розчину.
Методика виконується в наступному порядку:
- Хворий укладається на спину, при цьому ноги притягаються до живота. Допускається і колінно-ліктьове положення, а в ряді випадків, коли пацієнт не може прийняти ні першу, ні другу позицію, він розташовується на боці.
- Після обробки рук та області ануса спиртовим розчином хлоргексидину проктолог вводить в задній прохід аноскоп — спеціальне пристосування, що дозволяє оглянути стінки кишки і розташовані на ній вузли.
- Слизова також обробляється хлоргексидином, після чого шприцом з тонкою голкою в підслизовий шар вузла вводиться склерозуючу речовину.
- Аноскоп акуратно забирають з кишки, а хворий залишається під наглядом лікаря ще 1,5–2 години.
Процедура проводиться досить швидко і практично безболісно. Якщо через певний час після неї хворий не пред’являє яких-небудь серйозних скарг і знаходиться в задовільному стані, його відпускають додому.
Це при правильному проведенні процедури. Однак при деяких помилки можуть виникати ускладнення склеротерапії.
Чим може ускладнюватися склеротерапія?
Відразу обмовимося, що всі негативні наслідки цієї процедури пов’язані з людським фактором, а саме — з низькою кваліфікацією лікаря і введенням склерозанта не туди, куди потрібно.
Операція може ускладнюватися:
- Вираженим больовим синдромом. Незначні больові відчуття після процедури допустимі. Як правило, вони особливо не турбують хворого і припиняються після прийому якого-небудь препарату.
Зверніть увагу! Сильні болі можливі, якщо склерозуючу речовина введено не в підслизовий шар, а м’язовий.
При цьому біль виникає вже під час процедури і служить приводом для її негайного припинення.
- Кровотечею. Його причина — попадання голки знову ж таки не в підслизовий шар, а в артерію, яка живить гемороїдальний вузол. Виникає воно, як правило, в ході операції і припиняється після притиснення судини, що кровоточить.
Якщо ж цей симптом розвивається через 1-2 тижні після процедури потрібно виключати виразку прямої кишки — результат введення надто великої кількості склерозанта або його попадання в товщу слизової.
- Простатитом, гострою затримкою сечі і навіть абсцесом простати. Подібна група ускладнень розвивається при попаданні склерозирующего речовини в тканину простати. Це можливо у чоловіків з аденомою передміхурової залози, коли вона збільшена в розмірах.
Крім того, при неправильній техніці склеротерапії можливе попадання не в підслизовий шар кишкової стінки, а в просвіт вени.
При цьому лікар не відчуває опору, коли вводить склерозуючу речовина, а у пацієнта з’являються неприємні відчуття у правому підребер’ї, де розташована печінка, і специфічний присмак у роті.
Саме по собі попадання у вену не небезпечно для хворого, але воно вимагає припинення процедури і, відповідно, має нульову ефективність.
Як вести себе хворому після склеротерапії?
Нагадаємо, що методика проводиться в амбулаторних умовах і займає мінімум часу. Після закінчення операції хворий ще півтори чи дві години знаходиться під спостереженням.
І якщо лікаря нічого не насторожує в його стані, людина йде додому. Зверніть увагу! Особливих обмежень в харчуванні або звичному способі життя не потрібно.
Не допускається лише підйом вантажів протягом 2-3 тижнів після операції. Повторний огляд проводять через 14 днів після маніпуляції.
У ці ж терміни виконується повторна процедура на інших сайтах, якщо це необхідно. Як і будь-яка лікувальна методика, склеротерапія має і плюси, і мінуси.
Переваги і недоліки методу
До безперечних плюсів використання склерозантів в лікуванні геморою належать:
- Простота і відносна дешевизна методу. Процедура триває кілька хвилин і не вимагає перебування хворого в стаціонарі — максимум через 2 години вона може повернутися додому і навіть приступити до роботи.
- Швидкий і досить тривалий ефект. Результат втручання помітний вже через 7-10 днів і зберігається до 1 року.
- Можливість використання в осіб літнього віку. Як правило, вени у таких пацієнтів відрізняються крихкістю і крихкістю, що обмежує застосування у них інших лікувальних технік.
- Можливість за одну процедуру склерозировать не один вузол, а відразу два.
Мінусами склеротерапії можна вважати:
- Низьку ефективність методу при надто великих розмірах гемороїдальних шишок.
- Ризик рецидиву вузлів через 1 рік після операції. А це вимагає повторного склерозування або використання інших методів лікування.
- Високий ризик появи ускладнень при недостатньої кваліфікації лікаря, що виконує процедуру.
Але в цілому склерозування гемороїдальних шишок — досить ефективна методика лікування геморою.
При дотриманні показань до неї і правильному виконанні техніки ви можете на якийсь час забути про свою проблему.
Але склеротерапія — лише спосіб прибрати вже з’явилися вузли. При цьому вона не попереджає виникнення нових. Якщо ж ви хочете цього уникнути, займайтеся профілактикою хвороби.