Що робити, якщо лікування геморою різними лікарськими і народними засобами не дає результату, а з хірургічним видаленням вузлів ще можна почекати?
Оптимальним виходом з такої ситуації може стати одна з малоінвазивних технік, наприклад, лігування геморою спеціальними кільцями з латексу.
В чому суть процедури?
Суть процедури лігування
Як і інші малоінвазивні техніки, лігування вузлів, по суті, є хірургічною операцією.
Тільки вона проводиться не в стаціонарі, амбулаторно, виконується буквально за кілька хвилин, відрізняється мінімальною травматизацією тканин і коротким відновним періодом.
Зміст лігування в тому, що на ніжку вузла надівається спеціальна туге кільце з латексу.
Воно щільно стискає її, передавлюючи проходять в ній кровоносні судини і тим самим позбавляючи гемороїдальну шишку харчування.
На всю процедуру йде не більш 10 хвилин. Залишившись без кровопостачання, вузол потихеньку відмирає і вже через 2 тижні відторгається разом з кільцем.
При цьому залишається слід у вигляді кукси з рубцем. Для проведення маніпуляції використовуються спеціальні пристосування:
- Аноскоп — прилад, який вводиться в просвіт кишки і дозволяє оглянути її стінки.
- Механічний або вакуумний лигатор, який і надягає на ніжку вузла кільце з латексу. При цьому діаметр кільця зсередини становить 1 мм, а зовні — 5 мм.
В яких випадках показана подібна процедура, а коли її проводити не можна?
Показання та протипоказання до лигированию
Насамперед, лігування гемороїдальних вузлів можливе лише при внутрішній формі хвороби.
Так що для зовнішнього геморою цей метод лікування є актуальним. У разі ж внутрішнього розташування вузлів можливість операції залежить від стадії процесу.
Лігування зазвичай проводять при 2 і 3 стадії геморою. На самому початку хвороби вузли занадто малі, тому кільця не будуть на них триматися.
А на 4 стадії шишки занадто великі, тому маніпуляція проводиться в кілька етапів. Та й ризик рецидивів у таких випадках дуже великий, так що «шкурка вичинки не варта».
При проведенні маніпуляції необхідно дотримуватися деяких нюансів:
- Основне правило — лігувати за 1 процедуру тільки 1 вузол. Якщо ж шишка не одна, потрібно витримати після маніпуляції мінімум 2 тижні і тільки тоді повторювати її.
- При великих розмірах шишки операцію проводять у кілька етапів з мінімальним інтервалом між ними в 1 місяць. А щоб не було зісковзування з ніжки вузла, на неї надягають не одне, а відразу 2 кільця.
- Лигируя вузол, лікар повинен стежити за тим, щоб не перетиснути здорові тканини. Це може призвести до порушення кровообігу в них з вираженими больовими відчуттями в післяопераційному періоді.
Процедура лігування має і ряд протипоказань.
Коли протипоказано лігування?
Обмежень для цієї процедури не так вже й багато:
- Гостра тріщина прямої кишки або загострення хронічної.
- Гострі та загострення хронічних запальних процесів в самій кишці або тканинах, що оточують її. Мова йде про проктиті і парапроктиті.
Зверніть увагу! В обох випадках необхідно усунути активний процес і тільки потім лігувати внутрішні шишки.
У більшості випадків при правильному виконанні процедури післяопераційний період протікає без ускладнень.
Але іноді похибки під час операції, пов’язані, наприклад, з недостатньою кваліфікацією лікаря, можуть призводити до малоприємних наслідків.
Чим може ускладнюватися лігування?
Ускладнень у цієї маніпуляції небагато, але вони доставляють хворому масу клопоту:
1. Виражена болючість у місці процедури в післяопераційному періоді
Безумовно, зовсім без болю не обійтися, і вона є практично у 100% пацієнтів. Але вона, як правило, терпима, а іноді просто створює відчуття «чогось стороннього» в прямій кишці.
Така біль прекрасно знімається найпростішими знеболюючими і зазвичай не є проблемою.
Коли ж лігування гемороїдальних вузлів виконано неправильно, з’являється сильний біль, який не проходить після прийому анальгетиків.
Зазвичай вона виникає:
- При одночасному накладення кілець відразу на декілька вузлів.
- При захопленні разом з ніжкою вузла здорових тканин.
Що робити в таких випадках? Допускається спостереження за хворим протягом двох годин з одночасним знеболенням.
Якщо ж по закінченні цього часу різкі больові відчуття зберігаються, і анальгетики не дають ефекту, хворого беруть на повторну операцію.
Після попереднього огляду кишки латексне кільце розрізають і прибирають з сайту. Зверніть увагу! Єдиним способом уникнути такого ускладнення є суворе дотримання техніки операції.
2. Кишкова кровотеча
Воно виникає не дуже часто — всього у 1% хворих і не залежить від майстерності хірурга. Звичайна причина кровотечі або розрив кільця, або його зісковзування з ніжки вузла.
Провокує це напруження хворого під час дефекації або підйом вантажів у першу ж добу після операції.
Способом уникнути кровотечі є повне виключення навіть незначних фізичних навантажень у день операції, а також голодна або напівголодна дієта, щоб не було стільця.
3. Тромбоз шишок, розташованих зовні
Подібне ускладнення зустрічається при змішаній формі хвороби, коли є і зовнішні, і внутрішні вузли з нечіткою кордоном між ними.
В цьому випадку не потрібно ніяких повторних хірургічних втручань, а єдиною необхідною мірою є лікування тромбозу консервативними методами — мазями, свічками і таблетками.
Перераховані ускладнення зустрічаються рідко. І якщо процедура виконана за всіма правилами, а також дотримані необхідні обмеження в післяопераційному періоді, лікування закінчується благополучно.
Однак через якийсь час можливе повторне поява шишки в тому ж місці або на сусідній ділянці слизової. Адже вузол відпадає, а живлять венозну стінку артерії залишаються.
Зверніть увагу! При наявності провокуючих факторів — запорів, дієтичних похибок, важкої фізичної або сидячої роботи — процес відновлюється.
До речі, ніяких обмежень на кількість операцій лігування немає. Так що при необхідності процедуру можна повторювати або використовувати інші малоінвазивні техніки.
Мінуси лігування
Якщо порівняти лігування з іншими малоінвазивними маніпуляціями, то його навряд чи можна назвати операцією вибору.
Причиною тому є кілька мінусів цієї техніки:
- По-перше, при зовнішній локалізації вузлів процедура неактуальна.
- По-друге, наявність декількох внутрішніх шишок не дозволяє провести операцію за один раз. Між «підходами» повинен дотримуватися мінімальний інтервал у 2 тижні.
- По-третє, великий вузол теж не можна прибрати за одну маніпуляцію. Між повторними процедурами повинно пройти не менше місяця, що затягує процес лікування.
- По-четверте, високий ризик рецидивів. Пов’язано це з тим, що артерії, що живлять стінку геморроидальной вени, залишаються в цілості й схоронності. І якщо є фактори, сприятливі для розвитку геморою, шишки можуть з’являтися знову.
- По-п’яте, в післяопераційному періоді процедура може супроводжуватися ускладненнями — при неточному дотриманні техніки або порушенні лікарських рекомендацій. І якщо від підйому важкого в першу добу після маніпуляції хворий ще може утриматися, то впоратися з голодом або позивом до дефекації здатний не кожен.
Крім того, коли хворий є працівником важкої фізичної праці, наприклад, вантажником, період його непрацездатності буде набагато довший, ніж у людини, що займається розумовою діяльністю.
А це втрати в заробітку, що теж не можна не враховувати. Тим не менш лігування геморою кільцями з латексу — досить проста і при цьому ефективна процедура.
Маючи мінімум протипоказань, вона успішно замінює хірургічне видалення вузлів. Головне — провести її вчасно й правильно.
Хто сказав, що вилікувати геморой важко?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!