Зміст:
- Якщо анемія викликана крововтратою
- Як лікують залізодефіцитні анемії
- Особливості усунення дефіциту заліза у дітей
- Лікування при дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти
- Можливості в лікуванні гемолітичної анемії
- Лікування при серповидно-клітинної анемії
- Лікування анемії, викликаної отруєнням свинцевими сполуками
- Особливості лікування анемії у літньому віці
Небезпека анемії у недостатньому надходженні кисню до органів і тканини з-за блокування синтезу або незвичайного складу гемоглобіну еритроцитів, в організмі наступає стан, що називається гіпоксією. Патологія викликає зміни в головному мозку, серці. У дітей затримуються процеси росту, розвиток психіки і розумових здібностей.
Своєчасне лікування анемії дозволяє запобігти ці порушення, попередити серйозні ускладнення. Цілеспрямована терапія можлива лише після з’ясування головної причини недокрів’я. Правильного харчування або переливання крові буває недостатньо. Як боротися з анемією різних видів, розглянемо на прикладах найбільш поширених форм захворювання.
Якщо анемія викликана гострою або хронічною крововтратою
Гостра крововтрата вимагає найчастіше хірургічного втручання з метою зупинки кровотечі. Проводиться резекція шлунка при виразці, видалення або хіміотерапія при розпадається пухлини, ампутація матки при фіброміомі. В післяопераційному періоді, в залежності від показників крові, проводять переливання крові, еритроцитарної маси, плазми для відновлення складу кров’яних елементів.
Виявлені хронічні хвороби, що викликають кровотечу, необхідно лікувати згідно з клінічними проявами та стадією патології. У жінок рясні місячні лікують гінекологи застосуванням гормональних ліків, що викликають відновлення нормального циклу скорочення матки.
При неможливості консервативної терапії призначаються різні види операцій (для лікування геморою, видалення каменів у сечоводі або сечовому міхурі, створення обхідних анастомозів при варикозі вен стравоходу).
Розвиток анемії при нирковій недостатності є показанням для гемодіалізу, можливої трансплантації нирок.
Як лікують залізодефіцитні анемії?
Для компенсації нестачі призначаються лікарські препарати заліза з добовою дозою 160 мг чистого заліза (солі сульфатної 320 мг). Вибір дози та конкретного ліки для застосування дорослому пацієнту або дитині залишається за лікарем.
Більш висока дозування не має сенсу, оскільки подальше всмоктування мікроелемента не збільшується. Ще однією особливістю терапії є переважне використання внутрішнього прийому перед уколами. Доведено, що набагато швидше досягається результат при всмоктуванні ліки через кишечник (оптимальний природний шлях).
Кращими вважаються таблетки заліза у двовалентній формі. Рекомендується приймати їх, не розжовуючи, за півгодини до їжі разом з їжею або через 1,5–2 години після.
Молоко використовувати для цієї мети не рекомендується, оскільки кальцій, що міститься в молочних продуктах, гальмує всмоктування заліза.
До препаратів заліза обов’язково додають вітамінні комплекси, що містять аскорбінову, янтарну кислоти, А, Е, В6. Вони забезпечують більш повне всмоктування.
До препаратів двовалентній групи відносяться:
- Сорбифер дурулес,
- Гемофер пролонгатум (сульфат),
- Тотему.
Дітям препарати призначаються у вигляді сиропу.
Запивати Сорбифер можна водою або соком без м’якоті
З тривалентного заліза синтезовані ліки для введення внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Вони мають спеціальні покази:
- хвороби шлунка і кишечника з порушеним всмоктуванням;
- стан після оперативних втручань на органах травлення;
- виразковий коліт;
- непереносимість внутрішнього застосування (болі в животі, блювота).
Ці препарати необхідні для швидкого насичення організму перед майбутньою екстреної операцією, тому вони частіше використовуються в стаціонарних умовах. Акушери-гінекологи проводять краплинне введення залізовмісних ліків жінкам з анемією перед пологами.
До групи ліків з трехвалентным залізом відносяться:
- Мальтофер,
- Феррум лек,
- Венофер.
Препарати мають побічні прояви, які виражаються в наступному:
- наліт на зубній емалі при лікуванні таблетками або сиропом;
- різноманітні алергічні реакції;
- болі в області шлунка з тривалими запорами.
Пити таблетки необхідно тривалим курсом (не менше півроку + до двох місяців після нормалізації аналізів крові).
Результат зазвичай спостерігається через 2 тижні або місяць від початку курсу.
Переливання крові при лікуванні залізодефіцитних анемій використовується за життєвими показаннями, коли рівень гемоглобіну знижується до 50 г/л і нижче, і в цілях підготовки до майбутньої операції.
Особливості усунення дефіциту заліза у дітей
У дітей необхідно особливу увагу звернути на профілактику носових кровотеч, а у дівчаток-підлітків – на правильне формування менструального циклу. Це скоротить хронічну крововтрату.
Малюкам, які перебувають на грудному вигодовуванні, важливо отримати всі мікроелементи і вітаміни з молока. Тому шукати причини і починати лікування недокрів’я слід з матері.
Перераховані основні препарати заліза випускаються для терапії дітей у вигляді крапель, таблеток, сиропів. Це полегшує лікування в різних віках. Зазвичай дозування розраховується з урахуванням ваги дитини.
Переважно використовується внутрішнє вживання ліків, а ін’єкції зазвичай застосовуються тільки в стаціонарі і при наявності протипоказань
Тривалість курсу залежить від ступеня недокрів’я:
- у легкому ступені хвороби терапію рекомендують проводити 2 місяці;
- при середньому — 3-4 місяці;
- якщо протягом важке — 4-5 місяців.
Лікування при дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти
Терапія В12-дефіцитної анемії будується за патогенетичних принципом — поповнення нестачі необхідних вітамінів лікарськими препаратами, стимулювання кісткового мозку.
Щоб позбутися від симптомів недокрів’я, в даному випадку не потрібні таблетки заліза, а переливання крові використовується тільки у важкій стадії, при комі, енцефалопатії.
Заміщення проводиться двома препаратами:
Обов’язково призначається фолієва кислота всередину в таблетках.
Критерієм ефективності Ціанкобаламін є зростання рівня ретикулоцитів в крові на 3-й – 4-й день лікування
Після закінчення курсу проводиться підтримуюча терапія за допомогою введення препаратів 2 рази на місяць. Гематологи вважають за необхідне проводити її довічно.
Можливості в лікуванні гемолітичної анемії
Оскільки основа патології — аутоімунний процес в організмі, то головними препаратами у поетапної терапії є:
- глюкокортикостероидные гормональні засоби;
- імунодепресанти для придушення клітин імунітету;
- введення специфічного антилимфоцитарного глобуліну, що руйнує лімфоцити хворого.
Видалення селезінки (спленектомія) як органу, що руйнує еритроцити, дає позитивний ефект при відсутності результатів від ліків.
Метод плазмаферезу використовується для вилучення з крові різних факторів, що підсилюють реакцію. Якщо уражається ниркова тканина, можливе використання гемодіалізу.
Крайнім способом служить пересадка стовбурових клітин кісткового мозку.
Лікування при серповидно-клітинної анемії
Ще почитати:
Меню при залізодефіцитній анемії
Серповидно-клітинна анемія до цього часу вважається невиліковним захворюванням. Засобів, здатних запобігти генетичну мутацію хромосом, поки не є. Лікування анемії включає тільки симптоматичну допомогу при різних синдромах хвороби, кризову стані:
- введення антибіотиків для запобігання розвитку інфекції;
- збільшення рідини в складі крові при інтоксикації;
- знеболюючі та протисудомні препарати;
- кисень через маску.
Переливання крові або еритроцитарної маси дозволяє ненадовго стабілізувати стан пацієнта.
Лікування анемії, викликаної отруєнням свинцевими сполуками
Для лікування отруєння солями свинцю необхідно як можна швидше вивести токсичні речовини з організму. Для цього використовуються комплексні препарати:
Особливості лікування анемії у літньому віці
Лікування анемії у пацієнтів старшого віку — нелегке завдання. Вона обумовлена:
- маскуванням симптомів недокрів’я під інші хронічні хвороби;
- частим поєднанням з наявністю у літніх людей гострої або хронічної інфекції;
- виявленням пухлин у запущеній стадії;
- з’єднанням кількох причин у механізмі розвитку хвороб (дефіцит заліза + В12 і фолієвої кислоти + білкова недостатність);
- високим ризиком передозування препаратів.
У лікуванні літніх людей доводиться користуватися мінімальними індивідуальними дозуваннями
Одночасно виявляти і лікувати запальні і пухлинні хвороби. Слід відзначити хорошу реакцію на організацію правильного харчування.
У старечому віці дефіцит заліза обумовлений перерозподілом з еритроцитів в макрофаги для захисту від інфекції. Тому в крові виявляється його нормальне або злегка знижений вміст.
Захворювання, які сприяють розвитку анемії:
- туберкульоз,
- хронічний пієлонефрит і цистит,
- гепатити,
- ревматоїдний поліартрит,
- інфекційний ендокардит.
Для лікування В12-дефіцитних станів не призначається одночасно фолієва кислота, вважається, що вона погіршує неврологічну симптоматику.
Якщо виявляється тільки нестача фолієвої кислоти, то вона застосовується в дуже маленькій дозі (5 мг в день).
Пацієнти з різними формами анемії повинні перебувати на диспансерному обліку у своїй поліклініці, оглядатися неврологом, отоларингологом, терапевтом (жінки — гінекологом) і контролювати стан не рідше двох раз на рік загального аналізу крові і вмісту сироваткового заліза.
Обов’язково дотримуватися рекомендовану дієту. При будь-яких симптомах погіршення слід звертатися до лікаря.