Надшлуночкові екстрасистолія – це один з видів аритмії. При цьому відбувається позачергове порушення будь-якого відділу серця, викликане виникненням передчасного імпульсу у верхніх відділах серця або в антривентрикулярном сайті.
Етіологія і види надшлуночкових екстрасистолій
Причини надшлуночкової екстрасистолії різноманітні. Екстрасистоли бувають функціональними і органічними.
Функціональні
Функціональні можуть виникати у людей зі здоровим серцем, зокрема, у дітей і високорослих юнаків. Це рідкісна одиночна надшлуночкові екстрасистолія з кількістю скорочень менше 30 протягом години.
До функціональних прийнято відносити екстрасистоли наступного походження:
- нейрогенного;
- дисэлектролитного;
- дисгормонального;
- токсичного;
- лікарського.
Збільшення щитовидної залози і її підвищена функція часто можуть бути причиною надшлуночкової екстрасистолії
Нейрогенні, в свою чергу, поділяються на гипоадренергические, гиперадренергические і вагусные.
Гипераденергические екстрасистоли пов’язані з посиленою фізичною і розумовою роботою, емоційним збудженням, вживанням алкоголю, палінням, вживанням гострої їжі.
Гипоаденергические розпізнаються з працею. Їх існування підтверджується експериментальними даними і клінічними спостереженнями.
При вагусної екстрасистолії перебої з скороченням серця трапляються після їжі і під час сну, тобто в горизонтальному положенні.
Органічні
Рекомендуємо прочитати:
Чим небезпечна миготлива аритмія?
Органічні наджелудочковые экстарсистолии зумовлені захворюваннями серця, серед яких:
- ішемічна хвороба серця;
- вади серця;
- кардіоміопатії;
- міокардити;
- пролапс трикуспідального клапана;
- пролапс мітрального клапана з поверненням крові в ліве передсердя;
- незначний дефект міжпередсердної перегородки;
- розширення стовбура легеневої артерії;
- розширення передсердь при ожирінні, цукровому діабеті, хронічної алкогольної інтоксикації.
Синусова екстрасистолія найчастіше обумовлена хронічною ІХС. Про органічній природі надшлуночкової екстрасистолії можна говорити, якщо вона розвивається:
- при синусової тахікардії;
- виходить з кількох вогнищ (политопная);
- пов’язана зі стенокардією;
- екстрасистол більше ніж 30 на годину під час моніторної реєстрації ЕКГ і більше 5 за хвилину при огляді лікаря.
Крім цього надшлуночкові екстрасистолія класифікується наступним чином:
Ознаки
Найчастіше у людей з надшлуночковою екстрасистолією відсутні симптоми. Найбільш характерні ознаки:
Діагностика
Діагностика екстрасистолії базується на аналізі скарг хворого і анамнезі хвороби. Тобто лікар з’ясовує, чи давно з’явилися ознаки, з чим вони пов’язані, на думку хворого, як змінюються з часом.
ЕКГ – один з найбільш доступних методів діагностики екстрасистолій
Лікар вивчає анамнез життя. Сюди входять шкідливі звички, спадковість, спосіб життя, умови праці та відпочинку, перенесені хвороби та хірургічні втручання.
Під час огляду у хворого вимірюють пульс, проводять вислуховування серця. Призначають аналізи крові і сечі (загальний та біохімічний), а також аналіз на рівень гормонів.
З апаратних методів проводять ЕКГ, УЗД, холтерівське моніторування, запис електрокардіограми при фізичному навантаженні і після неї.
Лікування
Якщо надшлуночкові екстрасистолія носить доброякісний характер, то лікування найчастіше відсутня. Якщо немає ендокринних і серцевих захворювань, пацієнту рекомендується виконувати деякі вимоги:
Лікування надшлуночкової екстрасистолії необхідно у наступних випадках:
- Погана переносимість симптомів, яку не можна ігнорувати, так як вона невротизує пацієнтів.
- Ризик виникнення фибрилляций передсердь у пацієнтів з вадами серця, а також з прогресуючими органічними патологіями передсердь.
- Часта екстрасистолія – близько 1000 на добу і більше.
Лікування спрямоване на полегшення симптомів надшлуночкової екстрасистолії.
Медикаментозна терапія полягає у виборі антиаритмічного засобу. Це залежить від етіології і частоти экстарсистол. Призначають бета-адреноблокатори, антиаритмічні препарати I класу, антагоністи кальцію. Ефективність визначається клінічно та за допомогою холтерівського моніторування. Крім цього, залежно від показань, проводиться лікування інфекцій за допомогою протизапальних, противірусних засобів, глюкокортикоїдів. Призначають вегетотропние і психотропні препарати.
Медикаментозне лікування включає психотерапевтичні методи і усунення внесердечних причин виникнення екстрасистолії. Слід обмежити вживання алкоголю, міцного чаю, кави, а також повністю відмовитися від куріння.
Хірургічне втручання показане при частій, зазвичай монотопной екстрасистолії, якщо медикаментозне лікування не надає дії. Проводиться радіочастотна абляція.
При надшлуночкової екстрасистолії може знадобитися консультація психіатра, хірурга, ендокринолога, кардіохірурга. Це пов’язано з такими супутніми захворюваннями, як психовегетативні розлади, гіпертиреоз, рефлекторна надшлуночкові екстрасистолія.
Народні засоби
Лікування народними засобами завжди дуже популярно. При надшлуночкової екстрасистолії широко застосовуються такі настоянки:
- Глід (10 г сухих плодів) залити горілкою і настоювати 10 днів. Після цього процідити, розбавити водою і пити по 10 крапель в день по три рази.
- Коріння валеріани (3 ч. ложки) залити кип’яченою водою (100 мл). Варити чверть години на слабкому вогні. Після цього остудити і відфільтрувати. Пити за годину до їжі з ранку, в обід і ввечері по одній ложці.
Прогноз
Як правило, переконливих доказів, що надшлуночкові екстрасистолія небезпечна для життя, не існує. Однак вона може провокувати розвиток інших видів аритмій, її симптоми можуть погано переноситься хворим. У цьому випадку необхідно спостерігатися у кардіолога.
Прогноз залежить від частоти екстрасистол і тяжкості первинного захворювання. Є ризик розвитку фибрилляций передсердь.