Зміст:
- Про що пацієнти мають право знати
- Як пацієнт впливає на дію ліків
- Види серцевих ліків
Препарати для лікування серцево-судинних захворювань дуже різноманітні за механізмом дії та показаннями. Поки не синтезовано однієї єдиної універсальної таблетки для допомоги серця у будь-яких випадках. Список захворювань серця і судин, що потребують лікування, схематично можна представити так:
- пороки серця і судин (вроджені та набуті);
- запальні хвороби міокарда, ендокарда і перикарда;
- аритмії;
- ішемічна хвороба;
- гіпертонія і атеросклероз;
- хвороби артерій і вен (тромбози, емболії);
- неврози серця;
- недостатність кровообігу.
Функціонально робота серцево-судинної системи пов’язана з регулюючими впливами кори головного мозку і ендокринних залоз, тому в терапії застосовуються препарати, що діють на нервові імпульси, синтез гормонів.
Всі лікарські препарати, що використовуються в кардіології, можна за цільовим дії розділити на:
- спрямовані на усунення причин захворювання;
- засоби, що допомагають в період відновлення налагодити метаболічні порушення;
- ліки, що забезпечують захист судин (ангіопротектори).
Про що пацієнти мають право знати
Принципи сучасної терапії потребують індивідуального підбору оптимального та чинного лікарського засобу. Для цього лікарі повинні поцікавитися доказовою базою щодо конкретного препарату. В ній наведено результати клінічного застосування у досить великої групи пацієнтів, ефективність в %, віддалені показники обстеження, порівняльна тривалість лікувальних курсів, виявлені можливі побічні ефекти.
Це особливо стосується лікування літніх людей, нових ліків з багатообіцяючою рекламою. На жаль, в аптечній мережі накопичилося багато «серцево-судинних препаратів» без достатніх клінічних випробувань.
Тому призначати такі засоби для лікування не рекомендується, від них не можна чекати результату. Мабуть перевиробництво більше базується на фінансовій прибутку компаній, а не на прагненні до здоров’я населення.
Перелік подібних препаратів постійно оновлюється і доступний для лікарів будь-яких спеціальностей. Пацієнти можуть відчувати поліпшення, оскільки самі себе переконують у цьому.
До подібних засобів, наприклад, відносяться: Кавінтон і Вінпоцетин (у США він котирується не ліками, а біологічної харчовою добавкою, в Японії припинено продаж в аптеках), Актовегін, Церебролізин, Валідол (таблетка для освіження дихання).
Цей препарат при клінічній перевірці виявився «водою», ніякого заявленого метаболічного ефекту не отримано
Як пацієнт впливає на дію ліків
Застосовуючи лікарські серцеві засоби, пацієнт повинен точно слідувати інструкції по застосуванню. Якщо написано, що пити до їжі, то значить прийом слід організувати за 15 хвилин до надходження їжі в шлунок, оскільки хімічний склад препарату може вступати в реакцію з речовинами з продуктів і не проявляти свого очікуваного дії.
Дотримання питного режиму важливо для забезпечення нормальної концентрації ліків у крові. Після прийому сечогінних засобів частина рідини йде, значить концентрація зростає. При цьому можливе передозування, а у дітей і літніх пацієнтів з’являються симптоми отруєння.
Не можна самовільно замінювати один препарат на інший. Деякі хімічні сполуки накопичують свою терапевтичну дозу в крові людини за кілька днів, також поступово виводяться з організму. Застосування інших ліків може різко посилити концентрацію діючої речовини, призвести до токсичних проявів.
Дієтичні обмеження, рекомендації відмови від алкоголю і куріння — не примха лікаря, а запобігання небезпечних ускладнень і непотрібних витрат на безрезультатний прийом серцевих таблеток.
Необхідно ознайомитися з інструкцією, вкладеної в упаковку
Види серцевих ліків
Фармакологічні властивості хімічної речовини і клінічна потреба не завжди відповідають, вони відрізняються за своїм завданням і цілям. Існує міжнародна класифікація засобів, що впливають на серце і судини. Вона застосовується в лікарських фармакологічних довідниках та документах.
Спробуємо розподілити відому інформацію за видами патології серця і судин.
Протизапальну та антиаритмічну дію
Для лікування запальних захворювань (міокардити, ендокардити, перикардити) застосовуються великі дози антибіотиків і коштів спеціального впливу на збудників хвороби. Стероїдні гормони посилюють протизапальний ефект.
Протиаритмічні засоби підбираються в залежності від різновиду порушення ритму. Існують групи комбінованих препаратів для зміцнення головного водія ритму, що дозволяють придушити активність ектопічних вогнищ серцевого м’яза і відновлюють необхідний склад електролітів для правильного ритму.
Сучасні антіарітмікі ділять згідно класифікації Вогень-Вільямса на 4 типи:
- похідні хінідину, що стабілізують процес провідності через мембрану клітин;
- β-блокатори;
- викликають уповільнення реполяризації (Аміодарон);
- антагоністи кальцію.
Для забезпечення потреби в калії і магнії рекомендовані Панангін, Аспаркам.
Чим лікують стенокардію та інфаркт?
Також ви можете прочитати:
Які препарати знижують тиск?
Ішемічну хворобу серця необхідно лікувати засобами, які розширюють коронарні судини (вазодилататорами). Широко застосовуються ліки групи нітратів. Розроблено нові форми лікарських засобів у вигляді мазі, пластиру для аплікації на шкіру.
Велика група кальцієвих антагоністів дозволяє підібрати препарат, враховуючи, що при зниженні проникнення кальцію в міоцити наступає виражене розширення коронарних судин. У клінічній практиці з успіхом застосовуються препарати груп Верапамілу, Ніфедипіну, Дилтіазему.
Є варіанти для екстреної допомоги та пролонгованої дії. β-блокатори дозволяють зменшити потребу серцевого м’яза в кисні і дати час для рубцювання зони інфаркту, розвитку колатеральних судин.
В період відновлення використовуються засоби, що поліпшують метаболізм всередині клітин, вітаміни, анаболічні гормони.
Засоби для зниження тиску
У терапії гіпертонії і атеросклерозу обов’язково необхідні препарати, що діють на судинну стінку артерій. Зняття підвищеного тонусу сприяє зниженню тиску. Тривалий прийом статинів допомагає утримувати рівень низкоплотных ліпопротеїнів і перешкоджає відкладенню холестеринових бляшок у найважливіших судинах.
Медицина не відмовляється від таких старих препаратів, як Папаверин, сірчанокисла Магнезія. Вони мають обмежене застосування лише при гіпертонічних кризах. Діють на судини через зниження скоротливої здатності м’язової тканини.
Один з останніх представників групи АПФ, підсилює коронарний і нирковий кровообіг
В стандарти лікування гіпертонії і недостатності кровообігу включені кошти з провідної групи блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). До них відносяться Каптоприл, Амлодипін. Ці сполуки здатні знизити навантаження на міокард, допомагають при аритміях, зменшують артеріальний тиск.
Чим посилити міокард?
Виникнення серцевої недостатності при вадах серця та ускладненому перебігу інших хвороб вимагає підтримки сили серцевих скорочень. Для цього використовують препарати з групи дигіталісу (серцеві глікозиди).
Сечогінні засоби розвантажують велике коло кровообігу, полегшують роботу серця, знімають задишку і тахікардію.
Як бути з тромбозом судин?
Майже будь-яка патологія серця супроводжується підвищеним склеюванням тромбоцитів, застійними явищами в периферичних венах. Для профілактики тромбозів призначаються препарати антикоагулянтної дії. У гострому періоді це Гепарин, у підгострому переходять на непрямі антикоагулянти і похідні ацетилсаліцилової кислоти. Сучасні препарати (Кардіомагніл, Тромбо Асс) не надають негативної дії на шлунок, як їх попередник Аспірин.
Кардіоневроз і таблетки
У лікуванні кардионевроза більше значення надається правильному режиму. Але при необхідності використовуються заспокійливі засоби (тут підходить Валідол). Часто застосовуються вітаміни групи В.
Будь-які призначення при підозрі на захворювання серця робляться тільки після обстеження. Самовільне прийом ліків неприпустимий. Обережно слід ставитися до застосування народних рекомендацій. «Жартувати» з серцем не можна. Виправляти нанесений собі шкоду доведеться важко і довго.