Зміст:
- Яким має бути пульс у дитини
- Причини
- Вікові особливості
- Що відбувається при рідкісному ритмі
- Клінічні прояви
- Різновиди брадикардії
- Як поставити діагноз
- Укладення ЕКГ
- Лікування
- Ставлення до фізкультури
Брадикардія у дітей — це симптом, який свідчить про зниженні частоти серцевих скорочень нижче покладеної за віком норми.
Крім того, характерна парадоксальна реакція на фізичне навантаження: якщо фізіологічний механізм пристосування забезпечує людині підвищену частоту скорочень серця на тлі навантаження, то при брадикардії у дітей відбувається, навпаки, уповільнення ритму.
Яким має бути пульс у дитини
Частота серцевих скорочень в будь-якому віці залежить від фізіологічних особливостей зростаючого організму, гормонального фону, розвитку міокарда, тренованості.
- У новонародженого брадикардією вважається ритм менше 100 в хвилину протягом десяти секунд.
- У дітей дошкільного віку — менше 70-80.
- Починаючи з шести років, і у підлітків норматив такий же, як у дорослих — менше 60 ударів в хвилину.
У перші дні життя при огляді малюків орієнтуються на показник 90 — для недоношених дітей, 80 — для доношених в якості нижньої допустимої межі норми.
Причини
Вивчення причин урежения ритму показало залежність від:
- вродженої патології серця;
- інфекційних хвороб (грип, скарлатина);
- проявів патології ендокринної системи (ожиріння, низька функція щитовидної залози);
- патології нервової системи (наслідки травм черепа, менінгіт, пухлини мозку, неврозоподібні стани);
- побутових отруєнь (миючими і чистячими засобами, розчинниками, нікотином в прокуреному приміщенні);
- передозування та отруєнь лікарськими засобами, що містять атропін, серцеві глікозиди (це відноситься і до використання ліків для допомоги породіллі, вони можуть викликати інтоксикацію плоду).
Вікові особливості
Причини у малюків частіше пов’язані з родовими травмами мозку, що призводять до порушення мозкового кровообігу та гіпоксії. Брадикардія у новонароджених може виникнути у зв’язку з переохолодженням, голодом, уві сні.
У зростаючого дитини може розвинутися дисонанс між темпом зростання серця, великих судин і гормональним фоном. Найбільш уразлива щитовидна залоза.
Школярі пов’язані з розумовою і фізичним навантаженням. Не всім вона виявляється по силам. Швидкий ріст скелету та м’язів створює напругу для нервової і ендокринної систем, яке посилюється в період статевого дозрівання. У підлітків виникають неврози.
Для контролю за новонародженими застосовуються спеціальні дистанційні камери
Що відбувається при рідкісному ритмі
Особливо небезпечна брадикардія в період новонародженості. Недостатня кількість серцевих скорочень порушує кровообіг у тканинах та органах. Викликаються прояви ішемії. Це призводить до розвитку різних захворювань.
Зрив нормальної пристосувальною реакцією на навантаження не дає можливості розвиватися повноцінно, ускладнює рухливість дитини, а в подальшому проявляється адинамія.
Клінічні прояви
Новонароджених обов’язково оглядає лікар в пологовому відділенні. Педіатри проводять регулярний контроль за розвитком дітей. Симптоми брадикардії повинні помітити першими уважні батьки, якщо дитина сонлива, не активний. Іноді до лікаря школярів призводять вчителя.
Найчастіше діти ні на що не скаржаться. Рідко в старшому віці говорять про болях в області серця. При спостереженні за дитиною можна відзначити:
- загальну слабкість;
- підвищену стомлюваність на заняттях фізкультурою;
- поганий апетит;
- знижений увагу;
- задишку при навантаженні.
Найбільш важкими симптомами передозування є запаморочення і раптова непритомність.
Різновиди брадикардії
Можете також прочитати:
Синусова аритмія серця у дітей
Розрізняють три види рідкого пульсу у дітей:
- абсолютна брадикардія — не залежить від зовнішніх подразнень, постійна;
- відносна — виявляється при певних станах організму дитини (підвищення температури тіла);
- помірна брадикардія — пов’язана з подразником, але змінюється на тахікардію (наприклад, на холоді урежается пульс, але під час видиху частішає).
Як поставити діагноз
Брадикардію виявляють при підрахунку серцевих скорочень на тлі аускультації дитини. Щоб уточнити природу сповільненого ритму, діагностика вимагає повного обстеження у дитячого кардіолога. Проводяться:
- ЕКГ-дослідження;
- при необхідності Холтерівське моніторування протягом доби;
- застосовується ЕКГ з навантажувальними пробами (найчастіше 20 присідань);
- на рентгенограмі грудної клітки можна побачити зміну розмірів серця, ознаки застою;
- УЗД серця допомагає виявити мінімальні порушення кровообігу, вади м’яза і клапанів серця;
- обов’язково досліджуються електроліти в крові дитини;
- необхідна консультація ендокринолога для визначення функціонального стану щитовидної залози;
- обстеження у невролога може виявити причини неврозу.
Він так намагається отримати п’ятірку
Укладення ЕКГ
З ЕКГ-ознаками розрізняють:
- синусову брадикардію — пов’язана з підвищеною активністю блукаючого нерва, імпульс проходить по правильному шляху і не порушує картину серцевих комплексів;
- гетеротопная різновид — діагностується рідко, пов’язана з блокуванням імпульсу іншими рівнями провідності;
- блокади серця — не всі імпульси доходять синусового вузла до шлуночків, частота скорочується до 40 і нижче.
Напади втрати свідомості пов’язані з важким ступенем блокади.
Лікування
У відділенні для новонароджених при виявленні брадикардії у малюка проводять додаткові дослідження для уточнення причини. Дитина постійно потребує контролю.
При виявленні вродженого пороку серця, пов’язаного з брадикардією, необхідно звернутися до кардіохірурга, щоб отримати консультацію з приводу необхідності оперативного втручання.
Крапельно внутрішньовенно вводяться препарати для підтримки нормального ритму.
Дітям старшого віку рекомендують лікування настоянкою женьшеню, елеутерококу або лікарськими препаратами. Дозування розраховується за віком і вагою. Самостійно збільшувати або скасовувати призначений лікарем препарат не можна.
Дітям з брадикардією необхідно передбачити в харчуванні волоські горіхи, міцний чай з лимоном, морську капусту.
При завзятій значної брадикардії може знадобитися установка кардіостимулятора.
Плавання викликає позитивні емоції і загартовує малюка
Ставлення до фізкультури
Спорт не протипоказаний дитині з брадикардією. Необхідно підібрати найбільш спокійні види фізичних вправ. Не рекомендується важка атлетика, всі види боротьби, виснажливі тренування. Підійде плавання.
Дитину можна привчити займатися ранковою зарядкою з наступними водними процедурами (контрастний душ, обливання). Корисні прогулянки і сонячні ванни.
Батькам не варто панікувати. Брадикардія може сама зникнути з віком. Проводьте більше часу разом з дитиною. Ваш спокій допоможе малюку вирости здоровим.