Практично 90% жінок і набагато меншу кількість чоловіків стикається з такою неприємною проблемою, як остеопороз. Це захворювання характеризується зниженням щільності кісткових тканин і утворенням в них порожнин різних розмірів, з-за чого кістки стають легкими, пористими і крихкими. Зламати кістки, уражені остеопорозом, дуже легко – іноді досить удару або падіння, щоб серйозно зашкодити скелет. Особливо небезпечні переломи шийки стегна або тазостегнових кісток, хребта – в літньому віці кістки погано зростаються і є ризик залишитися інвалідом.
У жінок остеопороз пов’язаний з поступовим згасанням репродуктивної функції та зниженням вироблення естрогену. Ці гормони підтримують нормальне засвоєння кальцію, але в період клімаксу і менопаузи відбувається суттєве зниження надходження цього мінералу в кісткову тканину. Використання тільки препаратів кальцію для відновлення щільності кісток недостатньо, і на допомогу приходять препарати з групи бісфосфонатів.
Що таке бісфосфонати?
Це група лікарських препаратів, що застосовуються для лікування остеопорозу і ряду захворювань кісток, пов’язаних з порушеннями кальцієвого обміну — хвороби Педжета (деформуючий остеїт), руйнування кісток при метастазах, гіперкальціємії та деяких інших захворювань, пов’язаних з руйнуванням кісткової тканини. Бісфосфонати при остеопорозі здатні не тільки зупинити руйнування кісток, але і відновити їх нормальну структуру.
Бісфосфонати покликані ефективно зупиняти руйнування кісток, а також сприяти заповненню пористих ділянок кальцієм і фосфором. Таким чином, деформація кісток припиняється, а пошкоджені ділянки відновлюються.
Принцип дії бісфосфонатів
В організмі людини за кістки «відповідають» дві групи клітин – остеобласти та остеокласти. Остеобласти зайняті виробництвом кісткового речовини, а остеокласти його руйнують. З настанням менопаузи остеобласти починають працювати гірше і повільніше, а остеокласти продовжують свою руйнівну діяльність. В результаті кістки стають пористими і легкими, виникає остеопороз.
Препарати з групи бісфосфонатів зв’язують кальцій і впроваджуються в пошкоджені ділянки кістки, відновлюючи її структуру. Відмінною особливістю цих речовин є їх вибірковість – вони накопичуються тільки в кісткових тканинах. Саме ця властивість і зробило бісфосфонати при остеопорозі настільки ефективним засобом в боротьбі із захворюванням. До того ж бісфосфонати пригнічують активність остеокластів, вони перестають руйнувати кістки і процес зупиняється.
Види бісфосфонатів
У залежності від хімічного складу бісфосфонати діляться на дві групи:
- Азотовмісні (аминобисфосфонаты).
- Прості (що не містять азоту) бісфосфонати.
Основні препарати з групи бісфосфонатів у боротьбі з остеопорозом
Лікар може призначити як прості, так азотовмісні бісфосфонати при остеопорозі.
Прості бісфосфонати
- Етидронат використовується для лікування остеопорозу, хвороби Педжета, гіперкальціємії на фоні онкологічних захворювань, при оксалатних каменях у нирках. Застосовується в комбінації з препаратами кальцію і вітаміном D. Може використовуватися для перорального прийому або у вигляді інфузій (внутрішньовенних вливань).
Клодронат застосовують при остеопорозі, для лікування гіперкальціємії при онкології і в якості профілактичного засобу проти метастазів у кістки при раку молочної залози. Може бути у вигляді капсул, таблеток або розчину для інфузій.- Тілудронат не використовується для лікування остеопорозу.
Аминобисфосфонаты
- Алеандронатом лікують остеопороз у жінок і чоловіків, гіперкальціємію при раку і хвороба Педжета. Застосовується у вигляді таблеток.
- Ибандронат використовується у жінок старшого віку при остеопорозі для запобігання патологічних переломів, при метастазах в кістки і гіперкальціємії, пов’язаної з онкологічними захворюваннями. Застосовується у вигляді таблеток і внутрішньовенно.
- Ризедронат призначається при остеопорозі, викликаному менопаузою або прийомом стероїдних гормонів. Випускається в таблетках з різним дозуванням.
У боротьбі з розвинувся остеопороз особливо ефективні аминобисфосфонаты. Це пов’язано з їх здатністю руйнівно впливати на остеокласти.