Парапроктит так само, як і багато інші захворювання прямої кишки і товстого кишечника в цілому, найчастіше зустрічається у дорослих чоловіків. Вік їх зазвичай коливається від 20 до 50 років. Це пов’язано з деякими особливостями способу життя і будови чоловічого організму.
Спочатку парапроктит починається із запалення анальних залоз і крипти – пазухи, на дні якої виводяться протоки цих залоз. Інфекційні агенти, які виступають в якості джерела інфекції, можуть бути різними: як аероби (стафило – і стрептококи, кишкова паличка), так і анаероби (бактероїди, клостридії). Найчастіше змішана флора. І в цьому відмінностей між парапроктитом у чоловіків і у жінок немає.
Сприятливими факторами, які можуть вплинути на розвиток запального процесу у чоловіків, є:
- Різні шлунково-кишкові порушення
- Порушення судинного характеру, пов’язані з цукровим діабетом
- Різні інфекційні процеси в організмі, що роблять негативний вплив на імунну систему
- Інші хвороби аноректальної зони
Отже, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (запори або проноси) впливають на роботу анальних залоз. Запори призводять до механічної закупорки проток залоз і, як наслідок, розвитку запальної реакції. Проноси мають такий же ефект, але за рахунок виникнення набряклості слизової оболонки кишечника (і прямої кишки зокрема).
Хоча запори частіше зустрічаються у жінок, чоловіки також нерідко страждають цією патологією. Крім того, чоловіки рідше з цього приводу звертаються до фахівців, даючи можливість розвинутися таких захворювань, як геморой, парапроктит.
Судинні зміни внаслідок цукрового діабету також впливають на виникнення гострого та хронічного парапроктита. При цьому, цукровий діабет першого типу частіше страждають саме чоловіки.
Гострі та хронічні інфекції знижують імунітет людини і є ще одним фактором, що приводить парапроктита. Чоловіки рідше звертаються до лікаря і проходять лікування, частіше переносять хворобу на ногах, що, звичайно, робить негативний вплив на імунну систему.
Якщо при нормально функціонуючих захисних реакціях організму інфекційні агенти, що потрапили в сприятливе середовище – анальні залози і пазухи – в більшості випадків будуть пригнічені, то при зниженому імунітеті розвинеться хвороба.
Як відомо, такі захворювання, як геморой, анальні тріщини, частіше вражають чоловіків. Це може бути пов’язано з деякими факторами, які більше характерні для чоловіків, ніж для жінок:
- Зловживання алкогольними напоями, куріння
- Сидячий і малорухливий спосіб життя, пов’язаний з водінням автомобіля, роботою в офісі (поки чоловіки частіше сідають за кермо, ніж жінки)
- Важка фізична робота більше характерна для чоловіків
- Чоловіки менше звертають уваги на своє здоров’я, не звертаються до лікаря при перших симптомах хвороби
- Харчування: вживання великої кількості м’яса, менше фруктів і овочів, круп; чоловіки в цілому рідше дотримуються правил здорового харчування
Всі ці умови життя впливають на розвиток геморою та інших патологій прямої кишки, які в свою чергу є сприятливими факторами для освіти парапроктитов.
Фізіологічні особливості
Крім того, існують і особливості організму, які впливають на більшу частоту розвитку парапроктитів у чоловічого населення. Парапроктит являє собою запальний процес параректальної клітковини. Справа в тому, що у жінок в малому тазі розташовуються такі органи, як матка і піхва, вони займають простір і жирової клітковини, таким чином, менше, ніж у чоловіків.
У чоловічому ж тазу більший обсяг клітковини і, відповідно, велика площа для розвитку запального процесу. Також за рахунок матки і піхви у жінок гострий і хронічний парапроктит мають кращі можливості для загоєння. Стінки піхви не створюють перешкод для спадання і заростання порожнини гнійника і свищевого ходу, тоді як у чоловіків таких органів немає, і абсцес заживає гірше.
Таким чином, фізіологічні особливості і спосіб життя чоловіків впливають на часте розвиток парапроктитов. Клініка ж цього захворювання однакова як для жінок, так і для чоловіків. Спостерігаються наступні ознаки:
- При гострому процесі – підйом температури тіла, болю в аноректальній зоні, які збільшують свою інтенсивність під час дефекації, виділення гною і крові з заднього проходу, почервоніння, ущільнення в області сідниць, болюча на дотик.
- При хронічному парапроктиті – наявність свища, його ходу і зовнішнього і внутрішнього отворів. З свища можуть виділятися кал і гній. В період загострення виникають болі, температура тіла піднімається.
Лікування в більшості випадків теж однакова – хірургічне. При гострому процесі його суть полягає у видаленні гнійника, евакуації гнійних мас, резекції запаленої анальної пазухи і залоз. При хронічному процесі необхідно видалити свіщевої хід разом із зовнішнім і внутрішнім отворами. В залежності від типу свища методики можуть бути різними.