Симптоми і ознаки парапроктиту

Що таке парапроктит? Це захворювання являє собою запальний процес тканин, розташованих в перианальної області. Такий запальний процес по тривалості перебігу підрозділяється на:

  • Гострий – розвивається в результаті наявності інфекції в анальних залоз і пазухах. При гострому парапроктиті починається запалення жирової клітковини навколо прямої кишки.
  • Хронічний – при запаленні в пазухах, клітковині утворюється свищ – прямий хід, по якому відбувається відтік гною. Цей хід може закінчуватися на шкірі в області промежини, біля анального отвору, в області сідниць, у піхві, а також сліпо в жировій клітковині. Початок свищ бере в запаленої анальної пазусі.

Парапроктит стоїть на четвертому місці серед проктологічних захворювань. Його випереджають тільки геморой і анальні тріщини, а також різні коліти. Хвороба найчастіше буває у чоловіків, вік яких становить від 20 до 50 років.

Отже, ознаки парапроктита залежать від форми захворювання, однак є і загальні риси:

  • Підвищена температура тіла
  • Біль в області параректальної клітковини, промежини, прямої кишки

Симптоми гострого парапроктита

Гостре захворювання розвивається в терміни до 5 днів. У першу чергу з’являються ознаки порушення загального самопочуття: лихоманка, головні болі, слабкість, зниження апетиту. Піднімається температура тіла до 38° С і вище. З’являється і поступово наростає біль в промежині, анусі.

Сам хворий чоловік може помітити, що шкіра в цих областях стає червоною, ущільненої, гарячою на дотик, дотики до неї болючі.

Вираженість цих ознак залежить від місця розташування запального процесу. Так, гострий парапроктит, розташований в підшкірно-жировій клітковині, дає більш яскраві симптоми. Сильний біль, висока температура не дають людини вести звичний спосіб життя, і він досить швидко звертається до фахівця.

При розвитку захворювання більш глибоко, в ишиоректальной зоні (зона між м’язами тазового дна і кістками, в сідничо-прямокишково ямці), ознаки парапроктита менш виражені: біль найчастіше тупа, відчувається глибше, стає сильнішою під час акту спорожнення кишечника, що супроводжується невеликим погіршенням самопочуття, підйомом температури тіла.

Через кілька днів (зазвичай через 4-5) з’являються видимі симптоми: видима різниця в розмірах сідниць, почервоніння, ущільнення клітковини, складки слизової прямої кишки згладжуються з боку процесу.

Якщо ж запалення знаходиться в підслизовому шарі прямої кишки, то симптоматика буде наступною: підвищена температура тіла, біль у ректальному відділі, особливо під час акту дефекації.

При парапроктиті тазово-ректальному, який знаходиться в глибоких шарах малого тазу, першим симптомом є невеликий підйом температури, потім приєднуються больові відчуття невизначеної локалізації (як би в глибині тазу), ці особливо сильні болі при дефекації. Для пізньої стадії характерні закрепи, ознаки сильної інтоксикації (ломота в тілі, слабкість, озноб).

Всі ці симптоми виявляються самими хворими парапроктитом. Яким же чином лікарі підтверджують це захворювання?

  • Під час пальцевого дослідження прямої кишки може бути виявлено в залежності від типу процесу: болючість в якій-небудь області ректального відділу, набряк, потовщення стінки, вибухання в просвіт кишки еластичного освіти, в деяких випадках освіта прощупується через стінку кишечника у вигляді щільного інфільтрату.
  • Фістулографія — дослідження свищевого ходу з допомогою введення рентгеноконтрастних речовин і подальшої рентгенографії. Необов’язкова при гострому парапроктиті, т. к. симптоматика і так досить яскрава. Ця методика дає уявлення про локалізацію свища, його розмір, розташування по відношенню до анального отвору.
  • При УЗД діагноз уточнюється: визначається локалізація, розміри, розташування відносно шкіри, прямої кишки та їх залученість в процес.
  • Іноді виконується посів і бактеріологічна діагностика відокремлюваного з гнійника: можуть бути виявлені різні види бактерій, але найчастіше це кишкова паличка (E. coli).
  • При діагностиці захворювання враховують, що симптоми гострого парапроктита можуть розвинутися внаслідок ректального раку на стадії розпаду.

Симптоми хронічного парапроктиту

Що ж таке хронічний парапроктит? Це хронічне запалення в околопрямокишечной області з формуванням свищевого ходу. Ознаки цього виду парапроктита можуть змінюватися в залежності від локалізації ходу. По місцю розташування нориці поділяють на:

  • Интрасфинктерные – підшкірні, підслизові. Вони відкриваються на шкірі біля заднього проходу, мають легкий перебіг, їх простіше діагностувати.
  • Транссфинктерные – відкриваються в анальний отвір прямої кишки, сам хід розташований у м’яких тканинах. Його можна пропальпувати: часто він визначається як непрямий, звивистий тяж.
  • Экстрасфинктерные – відкриваються в області промежини, звивистий хід, поширений на великому протязі.

На відміну від гострого, при цьому перебігу захворювання хворих у першу чергу турбують такі симптоми:

  • На шкіру навколо заднього проходу, в промежині з’являється отвір, який називається зовнішнім свищевым. З нього можуть бути різні виділення: кров’янисті, гнійні. Характер їх може бути як багатим, так і бідним. При рясних виділеннях шкіра навколо дратується, мацеріруется: стає червоною, тонкої, зморщеною.
  • Хворобливі, некомфортні відчуття в перианальной області, в прямій кишці. Потрібно враховувати, що біль характерні в період загострення захворювання, а також найчастіше вони турбують людей з неповною свищем (тобто свищем, який відкривається назовні, а закінчується в жировій клітковині).
  • Іноді хворий чоловік сам може виявити ущільнення в ректальної клітковині.

При подальшій діагностиці хронічного парапроктита фахівці звертають увагу на наступні симптоми:

  • В анамнезі (тобто раніше були скарги на невизначені болі в області прямої кишки, кілька разів був перенесений гострий парапроктит з розкриттям гнійника оперативним шляхом або мимовільно, людина помічав гнійні виділення з прямої кишки.
  • При пальпації визначається свіщевої хід.
  • Під час пальцевого дослідження також виявляється свищ, іноді ущільнення.
  • При аноскопии можна побачити зовнішній отвір нориці.
  • Фістулографія дає уявлення про розміри, розташування норицевих ходів, їх розгалуженість, наявність порожнин.
  • УЗД, як і у випадку з гострим парапроктитом, допомагає уточнити діагноз, виявити розміри і локалізацію процесу.

Магнітно-резонанасная томографія необхідна для діагностики деяких видів нориць, щоб визначити відношення ходу до сфинктеру.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment