Зміст:
- Які симптоми вказують на інфаркт міокарда
- Що може зробити звичайний перехожий
- Що роблять лікарі бригади «Швидкої допомоги»
- Які ускладнення слід очікувати в перші години
Інфаркт міокарда — одна з важких форм гострої ішемічної хвороби серця. Статистика летальності ставить захворювання на одне з перших місць (разом з інсультом) серед різної кардіологічної патології. Хвороба завжди розвивається раптово, а враховуючи провокуючі фактори, може застати людину в будь-якому місці.
Невідкладна допомога при інфаркті міокарда повинна бути надана якомога швидше і в повному обсязі. Від її якості залежить подальший прогноз життя пацієнта.
Які симптоми вказують на гострий інфаркт міокарда?
Ознаки гострої коронарної патології носять типовий і яскравий характер. Найчастіше у пацієнта з’являється:
- раптова пекучий біль за грудиною з іррадіацією вліво (в ключицю, лопатку, щелепу, руку);
- можливе відчуття здавлювання грудної клітини;
- перебої ритму серця;
- запаморочення;
- наростає слабкість, блідість шкіри.
Рідше одночасно проявляється задуха як наслідок гострої серцевої недостатності.
Ще рідше інфаркт маскується болями в животі, неврологічними симптомами (парези, паралічі).
Біль можна «побачити» по жестах і поведінки людини
Вміти надавати допомогу необхідно навчитися будь-якій людині, адже подібна біда може трапитися і з вашими близькими.
Що може зробити звичайний перехожий?
Якщо ви зустрілися з подібними проявами, то найкраще, що можна зробити — швидше викликати «Швидку допомогу». По телефону потрібно докладно описати симптоми, виявлені у незнайомої людини. Постарайтеся підтримати психологічний контакт із хворим, заспокоїти його. Майте на увазі, що навіть якщо він закриває очі, свідомість повністю збережено. Можна задати питання, дізнатися телефон родичів і зв’язатися з ними.
На долікарському рівні рекомендується:
- створити спокій для хворого (припинити шум, сутолоку);
- розстебнути тугий комірець, пояс;
- влаштувати підопічного в горизонтальному положенні, піднявши голову подушкою або будь-яким згортком;
- запитати потерпілого про передують нападах, можливо він знає свою хворобу і носить в кишені ліки;
- дати пацієнту під язик таблетку Нітрогліцерину (якщо є, використовувати спрей Ізокет 1-2 натискання кришки);
- в домашніх умовах поставити гірчичник на ділянку серця і дати випити 2 таблетки Аспірину;
- вимагати від хворого глибокого дихання.
Якщо ніякого результату від своїх дій ви не бачите, людина синіє, втрачає свідомість, перестає дихати, необхідно переходити до реанімаційних заходів (непрямого масажу серця і штучного дихання). Як їх робити, можна дізнатися зі статті «Техніка і прийоми серцево-легеневої реанімації».
Перша допомога при інфаркті міокарда вимагає від незнайомого з медициною людини мінімуму умінь, порядності та співчуття до хворого.
Що роблять лікарі бригади «Швидкої допомоги»
Лікар «Швидкої» зобов’язаний оглянути пацієнта, провести початкову діагностику та надати першу медичну допомогу. Терапія передбачає початок боротьби з імовірними ускладненнями, кардіогенним шоком. В стандарти невідкладної допомоги хворому включається:
- забезпечення фізичного і психічного спокою, пацієнта з вулиці поміщають в салон автомобіля;
- повторний прийом нітропрепаратів під язик;
- подача кисню через маску;
- знеболювання ін’єкціями Анальгіну, наркотичних аналгетиків, Фентанілу з Дроперидолом;
- введення антигіпертензивних засобів при високому артеріальному тиску;
- зняття ЕКГ та визначення величини зони інфаркту і правильності ритму.
З метою відновлення прохідності коронарної судини, що викликав інфаркт, проводять тромболізис. Згідно з алгоритмом дій, необхідно ввести розчин Стрептокінази при трансмуральному інфаркті у перші шість годин. При повторному інфаркті допускається часовий проміжок — 12 годин. Вводять через крапельницю внутрішньовенно 1,5 млн МО.
Якщо зона інфаркту розташована під эндокардом, то струминно вводять 5 тис. одиниць Гепарину.
У салоні машини «Швидкої допомоги» все пристосовано для діагностики та підготовлено до невідкладних заходів
Які ускладнення слід очікувати в перші години?
Будь-яка екстрена допомога результативна, якщо надана в оптимальний термін. Цього домагаються органи охорони здоров’я для зниження смертельних випадків від інфаркту міокарда.
Заздалегідь передбачити, як піде розвиток хвороби, неможливо, тому лікарі очікують різні варіанти ускладненого перебігу.
Ще стаття:
Реабілітація після інфаркту міокарда
- Порушення ритму у вигляді екстрасистолії, миготливої аритмії. Найбільш небезпечною вважається фібриляція шлуночків. Цей стан вимагає проведення дефібриляції.
- Падіння артеріального тиску вказує на шоковий стан. Внутрішньовенно вводяться стероїдні гормони, ставиться система з Реополіглюкіном.
- Можливі алергічні реакції на Стрептокиназу. Вводяться гормональні засоби.
- Розвиток гострої серцевої недостатності за типом кардіальної астми та набряку легенів. В терапію додають «піногасники», кисень пропускають через спирт.
При розриві міокарда з тампонадою серцевої сумки встигнути надати хірургічну допомогу практично неможливо.
Хворого слід якомога швидше доставити в стаціонар і передати в руки реаніматологів. Відомості про раніше введених препаратах передаються в приймальне відділення і фіксуються в історії хвороби. Це важливо для визначення дозування і часу повторного введення антикоагулянтів, аналгетиків.
Неблагополучна ситуація по смертності від захворювань серця і судин підтверджується зростанням частки померлих у працездатному віці чоловіків з 53 до 61%, а жінок з 61 до 70%. Більша частина припадає на гострий інфаркт міокарда та його ускладнення.
Безумовно, державні заходи відіграють вирішальну роль. Але давайте допомагати стороннім людям, котрі потрапили в складну ситуацію. Не проходьте повз падаючого або снидіє людини. Можливо, знадобиться допомога і вам.