Зміст:
- Пацієнти, яким призначають сартани
- Ефективність сартанов
- Препарати, які добре поєднуються з сартанами
- Ситуації, при яких не рекомендується приймати комбінацію з ИАПФ і сартанов
- Як дози препарату, що містять антагоністи рецепторів ангіотензину залежать від прийнятої дози
- Збільшені дози препарату і загроза побічних ефектів
- Допоможе застосування препаратів пацієнтам з артеріальною гіпертонією у важкій формі?
Сартани – це препарати, які рекомендується приймати в першу чергу при артеріальній гіпертонії, спільно з бета-адреноблокаторами та антагоністами кальцію. Такі препарати багаторазово демонстрували ефективність з підвищеним тиском, а також вони запобігали чи сповільнювали пошкодження внутрішніх органів, знижували ймовірність летального результату.
Пацієнти, яким призначають сартани
Молодим пацієнтам, які страждають від артеріальної гіпертензії, у яких активність ангіотензинової системи підвищена рекомендується призначати такі препарати. Також часто призначають сартани діабетикам, так як у них дуже виражені органопротективные властивості:
- Спостерігається виражений ефект щодо запобігання гіпертрофії лівого шлуночка серця.
- Зменшено ступінь мікроальбумінурії при діабетичній нефропатії.
- Збільшується ймовірність утримання синусового ритму у хворих з персистуючою формою аритмії.
Останнім часом список пацієнтів, яким дозволено лікування сартанами, розширюється.
Ефективність сартанов
Після ряду досліджень було доведено, що сартани досить ефективно знижують артеріальний тиск, при умови прийому в достатній дозуванні. Ефективність таких препаратів порівнянна з сартанами:
- еналаприл,
- ірбесартан,
- атенолол,
- амлодипін.
Препарати, які добре поєднуються з сартанами
Дані препарати поєднуються практично з будь-якими препаратами для боротьби з АД, але найбільш ефективне лікування відмічено при прийомі разом з антагоністами кальцію або з діуретиками. Аптеки представляють до продажу антагоністи рецепторів ангіотензину (АРА або сартани) у складі з діуретиками гидрохлортиазидами.
Такі комбіновані препарати відповідають ряду важливих вимог:
- під час застосування комбінованого лікування помітно підвищується ефективність. Це досягається завдяки застосуванню різних механізмів і впливу на певні ланки патогенезу;
- побічні ефекти зводяться до мінімуму. Це можливо, завдяки зниженню дози різних компонентів.
Комбіноване лікування дозволяє добитися відмінних результатів з мінімумом побічних ефектів
Прогрес під час лікування при застосуванні сартанов разом з діуретиками пояснюється тим, що виникають умови для більш ефективної дії препаратів. Наприклад, діуретики значно знижують рівень натрію, стимулюють збільшення реніну, що, в свою чергу, неодмінно призведе до ефективної роботи сартанов. Вони працюють продуктивно, якщо ренін міститься всередині організму людини у великій кількості.
Ситуації, при яких не рекомендується приймати комбінацію з ИАПФ і сартанов
Згідно з дослідженням CHARM, стало ясно, що під час додавання кандесартана в терапії ИАПФ у хворих з хворобою серцевої недостатності, а також зі зниженою фракцією викиду відзначалося зниження таких показників, як смертність і частота ускладнень, пов’язаних з погіршенням стану здоров’я на 15 відсотків.
Можливість вживання сартанов пацієнтами з нирковою недостатністю, з артеріальною гіпертензією
Щоб відповісти на поставлене питання, вченими був проведений ряд досліджень, які назвали програмою PRIME. До неї входило кілька досліджень:
Останнє дослідження було присвячено пацієнтам з останньою стадією діабету. У проведеному дослідженні було доведено, що застосування препарату під назвою «апровель» призвело до помітного уповільнення і зменшення ймовірності небажаного результату.
Зазначимо, що під час лікування хворих пацієнтів препаратами з ирбесартаном не знизило ризик погіршення стану здоров’я. Завдяки дослідженням, вдалося з’ясувати, що в порівнянні з препаратами, що містять у своєму складі речовину амлодипін, лікування за допомогою ірбесартану знижує відсоток госпіталізації хворих пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю.
Як дози препарату, що містять антагоністи рецепторів ангіотензину залежать від прийнятої дози
Рекомендуємо вам почитати:
Що означають цифри при вимірюванні артеріального тиску
Давно доведено, що від прийнятої пацієнтом дози препарату залежить артеріальний тиск. Які конкретно ефекти залежать від розміру дози ліків, намагалися з’ясувати науковці під час проведення дослідження, яке іменується як IRMA 2. Фахівці з’ясували, що зниження мікроальбумінурії під час застосування ірбесартану яскраво виражено, якщо людина брав 300 мг за добу. Ризик зниження розвитку протеїнурії значно знижувався порівняно з дозою 150 мг за добу. При цьому під час прийому апровеля доза в 300 мг дозволяла значно знизити прогресування захворювання і виникнення макроальбуминурии.
Дослідження показало також важливий фактор: під час прийому кордарону ірбесартану з дозою в розмірі 300 міліграм спільно з основною терапією серце хворого з персистуючою формою миготливої аритмії зберігало синусовий ритм після проведення кардиоверсии. Збільшену дозу ліків порівнювали з дозою, розміром в 150 міліграм, прийнятої за добу.
Збільшені дози препарату і загроза побічних ефектів
Багато хто спитає: чи можливі які-небудь побічні ефекти при вживанні пацієнтом подвійної дози препарату з ирбесартаном? Вченими був проведений ряд досліджень, які показали, що виникнення частих побічних ефектів не пов’язано зі збільшенням дози даних препаратів. Звідси можливо зробити висновок, що збільшені дози дозволяють домогтися зниження артеріального тиску, уникаючи збільшення частоти та небажаних побічних ефектів від лікарських засобів.
Важливо зауважити, що вживання сартанов при артеріальній гіпертензії часто є причиною виникнення негативних явищ в організмі людини. Вже відомо напевно, що багато хто пацієнти довіряють лікування таким лікарським засобам.
Після проведення ряду досліджень фахівцями в декількох розвинутих країнах світу (Англія, Франція та Німеччина), а також після аналізу частоти утримання хворих на даних препаратах, у яких присутня недуга, пов’язаний з артеріальною гіпертонією, виявлений вперше на початковій монотерапії, стало ясно, що більшість людей залишається прибічниками лікарських препаратів на основі сартанов на ранніх стадіях захворювання.
У дослідженнях брали участі 2,5 тисячі хворих серцевими захворюваннями людей. Дані реєструвалися силами лікарів загальної практики
З тих людей, які приймали лікарські засоби з ирбесартаном, знадобилося додаткове лікування лише 40 відсотків пацієнтів. Ще менша кількість хворих пацієнтів в лікарнях потребувало зміні курсу терапії, щоб добитися необхідного результату. Лікування повністю припиняло близько 15 відсотків хворих людей (брали тих пацієнтів, які приймали лозартан). Для порівняння, тих пацієнтів, які приймали інші лікарські засоби і відмовилися надалі від лікування повністю, було 23 відсотки. Таким чином, ефективність сартанов наочно показують дослідження, проведені в розвинених європейських країнах.
Допоможе застосування препаратів пацієнтам з артеріальною гіпертонією у важкій формі?
Достеменно відомо, що хворим людям, що страждають артеріальною гіпертонією, що протікає у важкій формі, застосування препаратів з ирбесартаном ефективно знижує артеріальний тиск так само ефективно, як і ИАПФ еналаприлом. Лікарі рекомендують приймати комбінацію антигіпертензивних препаратів відразу ж перед початком терапії або як можна швидше під час неї, якщо у хворих з серцево-судинним захворюванням спостерігається систолічний артеріальний тиск рівний більше 160 міліметрів ртутного стовпа.
У наведеному дослідженні RAPiHD у хворих з артеріальною гіпертонією, з диастолическомартериальным тиском більш, ніж 110 міліметрів ртутного стовпа, застосовується терапія з комбінованим застосуванням препаратів (ГХТЗ + ірбесартан) допомогла досягти хороших показників артеріального тиску майже у 50% пацієнтів. При всьому цьому у цих людей лікування призвело до значного зниження артеріального тиску за невеликий час. Це дуже важливо для складання прогнозу під час складання плану лікування пацієнта. У додатковому дослідженні під назвою VALUE з’ясувалося, що зниження артеріального тиску за короткий термін у хворих-сердечників показав хороший підсумок після завершення лікування.
Комбіноване терапевтичне лікування, вдаючись до допомоги Ко-ирберсартана, дозволило лікарям і пацієнтам домогтися успіхів у боротьбі з підвищеним артеріальним тиском. Відкрите дослідження під назвою INCLUSIVE, де взяло участь більше тисячі пацієнтів і застосовувалося комбіноване лікування, наочно показало, що у 80 відсотків випробовуваних хворих людей артеріальний тиск знизився до потрібних результатів. При альтернативних методах лікування кількість людей, яким вдалося досягти бажаного результату, було всього лише 40 відсотків. Останнім з’ясувалося, завдяки дослідженням, що носить назву PAMELA.
Проаналізувавши дані досліджень від програми INCLUSIVE, вчені змогли зробити висновок про те, що готові лікарські форми (ГХТ та ірбесартан) дозволяють пацієнтам та їх лікуючим лікарям домогтися значного і бажаного зниження артеріального тиску у людей різних вікових категорій.
Лікування сартанами дозволяє добитися відмінних результатів у боротьбі з артеріальною гіпертензією
Варто додати, що звичайна терапія проходить складно у жінок, літніх людей, а також осіб, що страждають цукровим діабетом та хворих з метаболічним синдромом.
Надалі було проведено декілька досліджень, в яких прийняло участь велика кількість хворих, що страждають серцевими захворюваннями. Професора з’ясували, що комбіноване лікування по зниженню артеріального тиску не тільки дуже результативно, але і зберігає ефект на довгий термін.
Необхідно ще раз додати, що лікування буде найбільш ефективним при використанні вже готових лікарських форм, адже вони значно покращують показники прихильності хворих до даної терапії, кількість страждаючих від недуги людей зменшується, вони досягають необхідного результату. Численні дослідження як російських, так і зарубіжних авторитетних вчених – тому доказ.
Застосовуючи сартани, лікування стає набагато дорожче, ніж у ИАПФ, але свідчення у цих лікарських засобів однакові. Варто переплачувати в даному випадку?
В даний час можна сміливо заявити, що ці дві лікарські форми абсолютно ідентичні за своїми характеристиками і однаково ефективні при правильному застосуванні. Однак сартани легше переносяться людиною, вони забезпечують найбільш високу прихильність до лікування у хворого, який страждає хворобою серця. Звідси можна виділити певну групу серед пацієнтів, яким підійдуть більш дорогі препарати і для яких вони будуть найбільш ефективні на шляху до здоров’я:
- ті люди, які погано переносять ИАПФ;
- пацієнти з мінімальною прихильністю до інших ліків.
Зауважимо, що сартани в розвинених Європейських країнах призначають у кілька разів частіше, ніж у нашій країні. В Європі частка таких ліків становить близько 60-80 відсотків, у Росії ж – від 1 до 3 відсотків. Така статистика говорить про те, що основна маса потребують правильному лікуванні людей не отримує найважливішого, патогенетично обгрунтованого методу терапії, який дозволив би уповільнити прогресування ураження внутрішніх органів людини і, як наслідок, виникнення небажаних загострень і ускладнень хвороб.
Відео по темі:
