Серцеві глікозиди при серцевій недостатності

Серцевий глікозид для лікування хронічної серцевої недостатності застосовується досить часто.

Серцеві глікозиди — фармакокінетичний група сильнодіючих препаратів. Активні компоненти натурального або штучного походження чинять позитивний вплив на стан міокарда, сприяючи відновленню нормального функціонування серця. Серед найбільш відомих природних джерел глікозидів виявилися такі лікарські рослини, як олеандр, наперстянка, конвалія.

Самостійно призначати собі препарати не можна, адже вони здатні викликати складні побічні ефекти, мають ряд протипоказань до застосування.

Зміст

  • 1 Механізм дії
  • 2 Класифікація серцевих глікозидів
    • 2.1 Препарати пролонгованої дії
    • 2.2 Середня тривалість дії
    • 2.3 Екстрена допомога
  • 3 Показання та протипоказання
  • 4 Передозування і побічні дії
  • 5 Список препаратів

Механізм дії

завантаження…

Лікування хронічне серцевої недостатності спрямована на профілактику переходу захворювання в гостру форму, купірування симптомів, поліпшення якості життя хворого.

Тільки лікар може визначати алгоритм лікування патології, призначати лікарські препарати.

Потрібно розуміти всю серйозність стану і віддавати собі звіт, що при недотриманні рекомендацій фахівця можливі вкрай несприятливі наслідки, аж до летального результату. Серцева недостатність — одна з найбільш поширених причин смертності людей у віці від 50 років.

Лікарські засоби, які відносяться до групи серцевих глікозидів, здатні впливати на всі функції серцевого м’яза, сприяючи налагодженню її роботи:

  • Активні компоненти ліків через шлунок потрапляють в кров, вони зв’язуються з білками плазми.
  • Після прийому препарату коротшає період скорочення шлуночків, подовжується період відпочинку.
  • Це допомагає домогтися нормалізації ритму серця, стабілізації артеріального тиску.
  • Механізм дії ліків грунтується на здатності активних компонентів впливати на іонні канали. Виразність і тривалість позитивного ефекту залежить від дозування препарату, його концентрації в крові.

    Використовуючи серцеві глікозиди при хронічній серцевій недостатності, можна досягти таких ефектів:

    • в клітинах серцевого м’яза підвищується концентрація кальцію;
    • відбувається додаткове стимулювання блукаючого нерва;
    • імпульс, який проводиться за атриовентрикулярному з’єднанню, сповільнюється.

    В результаті прийому серцевих глікозидів можуть виникати не тільки позитивні, але і негативні ефекти, наприклад, порушення ритму скорочення шлуночків. Проте такі реакції спостерігаються у випадку передозування.

    Класифікація серцевих глікозидів

    Перелік лікарських препаратів, які відносяться до групи серцевих глікозидів, досить широкий. Єдиної медичної класифікації ліків не існує.

    На різні категорії препарати поділяють за такими ознаками:

    • форма випуску;
    • концентрація діючої речовини;
    • походження;
    • тривалість дії.

    Важливо враховувати, що лікарські рослини, з яких добувають серцеві глікозиди, які використовуються при лікуванні хронічної серцевої недостатності, є отруйними. Це можуть бути культури, що зустрічаються на території Росії, або ж екзотичні види, наприклад, обвойник грецький, чагарниковий harg, африканський строфант.

    Деякі препарати призначають тільки в крайніх випадках, при недотриманні правил прийому вони можуть призводити до розвитку серйозних ускладнень. Інші ліки цієї фармакокінетичною групи взагалі заборонені.

    Це, наприклад, ліки, у складі яких є глікозиди, виділені з гіркого мигдалю або абрикосових кісточок. Під впливом спеціальних ферментів глікозиди можуть виділяти синильну кислоту — дуже небезпечне для життя і здоров’я людини речовина. Всього 0,05 гр. — смертельна доза.

    Препарати пролонгованої дії

    При лікуванні хронічної серцевої недостатності доцільно використовувати лікарські препарати, дія яких зберігається протягом декількох днів або навіть тижнів. Це засоби пролонгованої дії, які довго залишаються в організмі, зберігаючи свою ефективність, повільно виводяться, мають здатність накопичуватися.

    Ліки з цієї категорії допомагають досягти таких результатів:

    • сповільнюється серцебиття, що сприяє зменшенню навантаження на перекачивающий кров орган;
    • нормалізується скорочувальна функція міокарда, він починає краще перекачувати кров, не допускаючи її застою;
    • приводиться в норму артеріальний тиск при гіпертонії, яка вважається однією з найбільш поширених причин виникнення синдрому хронічної серцевої недостатності.

    Час дії препарату залежить від форми його випуску. Швидше діють ін’єкції, позитивні зміни в роботі серцевого м’яза можуть спостерігатися вже через півтори години після уколу. Таблетки починають діяти, коли в крові буде максимальна концентрація діючих речовин, це може бути через 8-12 годин після прийому ліків. Найпопулярнішими серцевими глікозидами тривалої дії є Кордигіт, Дигоксин. Активні речовини синтезуються з лікарської рослини наперстянки.

    Середня тривалість дії

    Горицвіт і наперстянка використовуються при виробництві ліків, що характеризуються середньою тривалістю дії. Клінічний ефект настає через 5 годин після прийому препаратів, триває до трьох днів.

    До найпопулярніших ліків з цієї групи відносяться:

  • Лантозид. Сучасний препарат натурального походження. Активний компонент — серцевий глікозид, синтезований з наперстянки шерстистої. Призначають його при лікуванні хронічної недостатності, яка супроводжується порушенням ритму серцевих скорочень, мерехтінням передсердь. Ліки випускається у формі крапель.
  • Мепросцилларин. Ліки випускається у формі таблеток, які використовуються при хронічній недостатності, навіть якщо вона супроводжується миготливою аритмією. Основна діюча речовина — серцевий глікозид, отриманий шляхом синтезування морського лука. Ефект від застосування препарату полягає в наступному:
    • нормалізація венозного тиску;
    • зняття набряклості;
    • сповільнення частоти скорочень серця.

    Після прийому серцевих глікозидів середньої тривалості дії можуть виникати різні побічні ефекти. Не можна приймати ліки у разі підвищеної чутливості до активних компонентів.

    Екстрена допомога

    Коли потрібно діяти негайно, використовують так звані препарати екстреної допомоги. Випускаються такі ліки тільки у формі розчину для ін’єкцій. Позитивний ефект настає вже через 5-15 хвилин, триває протягом доби. Глікозиди, що входять до складу лікарських засобів, не мають ефект кумуляції. Для отримання активних речовин використовують конвалії і строфант. Спочатку вводиться велика доза, потім вона поступово зменшується.

    Терапевтичний ефект від застосування ліків швидкого дії при лікуванні хронічної недостатності полягає в наступному:

    • стабілізується підвищений артеріальний тиск;
    • нормалізується частота серцевих скорочень;
    • усуваються набряклості тканин;
    • зменшуються застійні явища;
    • поліпшується загальний стан хворого.

    У цю категорію можна віднести такі лікарські засоби, як Строфантин, Корглікон, Коротроп. Побічні реакції після закладів ліків короткої дії майже такі ж, як і після застосування звичайних серцевих глікозидів. У разі передозування доцільно використовувати препарати калію.

    Показання та протипоказання

    Лікування хронічної серцевої недостатності починають з призначення мінімальних доз глікозидів.

    Терапевтичний ефект прямо залежить від початкового стану пацієнта, занедбаності патологічного процесу.

    У людей з порушенням функцій серцевого м’яза такі лікарські засоби допоможуть усунути застій, а також знизити інтенсивність зовнішніх проявів. Гемодинамічні показники поліпшуються вже через кілька днів після початку курсу, при цьому усуваються набряки і задишка, шкірний покрив набуває нормальний колір.

    Серцеві глікозиди відносяться до тих лікарських препаратів, які здатні викликати сильну інтоксикацію організму.

    Їх не призначають пацієнтам з такими діагнозами, як:

    • гіперкаліємія;
    • атриовентикулярная блокада;
    • екстрасистолія;
    • тяжкі ураження нирок і печінки;
    • стенози.

    Протипоказання можуть застосовуватися не до всіх глікозидів, а лише до деяких. У будь-якому випадку лікар, який займається лікуванням хронічної недостатності, повинен підібрати альтернативні варіанти.

    При призначенні деяких препаратів обов’язково потрібно враховувати такі показники:

    • вік пацієнта;
    • вага хворого;
    • немає аритмію передсердь;
    • як нирки справляються з фільтруючими функціями;
    • які у людини ще є захворювання.

    Помилковим є припущення, що чим більше важить людина, тим більша доза йому необхідна. Серцеві глікозиди не мають здатності накопичуватися в жировій тканині, їх дія зосереджується на тканинах серцевого м’яза, тому вага мало впливає на визначення дозування, але має враховуватися при призначенні загальної терапії.

    Передозування і побічні дії

    Лікарські засоби з групи серцевих глікозидів відрізняються підвищеною фізіологічною активністю, але вони є дуже токсичними із-за вмісту в складі екстрактів отруйних рослин. Незважаючи на це, випадки інтоксикації вкрай рідкісні. Це швидше виняток, ніж правило.

    Отруєння ліками може статися у разі передозування або тривалого застосування.т

    Ці ж фактори можуть ставати причиною розвитку побічних ефектів:

    • кардіальні порушення (гіперкаліємія, тахікардія, брадикардія);
    • погіршення роботи сечовивідної системи;
    • зниження діурезу;
    • порушення травлення, втрата апетиту, різке зниження ваги аж до анорексії;
    • дратівливість, нервове перезбудження;
    • зниження працездатності;
    • загальна слабкість.

    В результаті інтоксикації організму серцевими глікозидами можливий летальний результат. Активні компоненти препаратів підвищеної концентрації сприяють виникненню фібриляції шлуночків, загострення серцевої недостатності.

    У разі передозування необхідно негайно викликати швидку допомогу. До того часу поки приїде бригада, слід прийняти кілька таблеток активованого вугілля, проносний засіб. Для нормалізації стану хворого в медичному закладі йому проводять промивання шлунка, призначають прийом ліків, дія яких спрямована на нормалізацію роботи серця.

    Список препаратів

    В асортименті аптечних кіосків є десятки назв препаратів, які можна віднести до фармакокінетичною групі «серцеві глікозиди». Для лікування хронічної недостатності можна використовувати лише ті ліки, які були призначені лікуючим лікарем.

    Є список найбільш популярних лікарських засобів з групи глікозидів:

  • Дилакор виготовляється на основі екстрактів наперстянки шерстистої. Препарат відрізняється м’яким дією, має мінімальний перелік протипоказань, рідко призводить до інтоксикації. Ліки показано для лікування порушень серця навіть пацієнтам дитячого віку.
  • Дигоксин — одне з найбільш популярних ліків. Воно позитивно зарекомендувало себе при лікуванні хронічної недостатності. Препарат виготовляється на основі наперстянки пурпурової, забезпечує більш тривалу дію, ніж інші засоби цієї групи. Приймати Дигоксин можна тільки за призначенням лікаря. В результаті прийому можуть виникати порушення серцевого ритму та підвищення внутрішньоочного тиску.
  • Строфантин — сильнодіючий глікозид, у складі якого є екстракти тропічної рослини. Випускається препарат у формі розчину для ін’єкцій, забезпечує стійкий позитивний ефект.
  • Корглікон на основі конвалії володіє заспокійливими властивостями, позитивно впливає на стан нервової системи. Ліки відноситься до препаратів екстреної допомоги, використовується при лікуванні гострої форми серцевої недостатності.
  • Комплексна, правильно підібрана терапія при порушенні функціонування серцевого м’яза допоможе поліпшити якість життя хворого. Дія лікарських препаратів з групи глікозидів спрямоване на усунення симптоматики, застійних явищ, нормалізацію роботи серця. При своєчасному зверненні до медичного закладу і дотриманні всіх рекомендацій лікаря значно знижується ризик розвитку ускладнень, збільшується тривалість життя пацієнта.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment