Симптоми та лікування серцевої недостатності

Серцева недостатність симптоми виявляє різноманітні в залежності від етіології та патогенезу. Це прояви з боку серця, легенів і всього організму.

СН серед пацієнтів виявляється часто, так як безліч захворювань цього м’язового органу залишається без лікування.

Така патологія визначає недостатню насосну функцію серця, від чого страждає кожна клітина в організмі людини. Адекватне кровопостачання забезпечує кисень і поживні речовини всім органом і тканин, тому їх нестача погіршує загальний стан.

Для недостатній функції серця характерно безліч симптомів, які не можна об’єднати в єдиний комплекс, характерний для кожного пацієнта.

Зміст

  • 1 Визначення патології
    • 1.1 Симптоматика в легенях
    • 1.2 Симптомокомплекс з боку серця
    • 1.3 Інші клінічні прояви

Визначення патології

завантаження…

Ознаки серцевої недостатності формуються внаслідок змін загальної гемодинаміки. Будь перенапруження кардіоміоцитів або загальна перевантаження міокарда через вад, високого тиску та іншого визначається аномально низькою роботою цього м’язового органу.

Дане захворювання серця виникає переважно в літньому віці.

Варто брати до уваги основні патологічні стани, які зменшують функціональні можливості насосного органу:

  • Ішемічне голодування або гострий інфаркт міокарда.
  • Запальні ураження серця, міокардити.
  • Кардіоміопатії вродженого і набутого видів.
  • Порушення гормонального фону, зокрема, тиреотоксикоз.
  • Якщо серце недостатньо ефективно виштовхує належні обсяги крові, рідина починає застоюватися в поруч розташованих венах.

    У чому симптоматика захворювання визначається стороною ураження серця.

    Класифікація серцевої недостатності має такий вигляд:

  • Лівошлуночкова.
  • Правошлуночкова.
  • Це багато в чому зумовлює ті чи інші симптоми захворювання. Так, при ураженні лівих відділів серця кров застоюється в малому колі кровообігу, що проявляється легеневими симптомами, зростає пульс, тиск. Правошлуночкова серцева недостатність супроводжується накопиченням рідини і розвитком великої набряклості. Спочатку страждають нижні кінцівки, набряки з яких поступово піднімаються вище. Наявність рідини в черевної порожнини носить назву асциту, при переході на весь організм — анасарка. Нудота, диспепсія можуть виникати при будь-якого ступеня захворювання.

    У лікарській практиці зручно підрозділити серцеву недостатність на гостру і хронічну. Гострий стан формується практично блискавично і часто з’являється після інфаркту.

    Хронічна патологія розвивається повільніше:

    • внаслідок атеросклеротичних змін;
    • при прогресуванні недостатності при вадах серця;
    • при приєднанні інфекції.

    Діагностичні методи серцевої недостатності також великі. Аналіз крові, екг-кардіограма та інші основні заходи слідують за докладним збором анамнезу у пацієнтів, де важливо розпізнати всі симптоми недостатності серцевого м’яза.

    Симптоматика в легенях

    Безпосередня близькість серця і легенів визначає симптоми серцевої недостатності, етіологія і патогенез яких зачіпає легеневу систему.

    Лікарська практика показує, що у пацієнтів з імовірним діагнозом дисфункції серця варто уточнити її наступні прояви:

    Задишка найчастіше з’являється першою, незалежно від стадії серцевої недостатності. Пацієнти визначають її як відчуття перебоїв в диханні з посиленням його частоти. Виникають також:

    • біль у грудях;
    • нудота;
    • страх задухи;
    • пітливість.

    Серцева недостатність зазвичай супроводжується задишкою инспираторного характеру, яка має не до кінця вивчений патогенез. Варто брати до уваги, що виникає задишка через накопичення пропотевшей плазми в плевральній порожнині, що ускладнює можливість здійснювати повноцінний вдих. Насичення киснем крові зменшується, що швидко розпізнає дихальний центр в головному мозку. Він збільшує число дихальних рухів, пульс, тиск, чому і посилюється стан пацієнта. Свій вплив на функціональні можливості легких надає також нервова система та гемостатичні показники.

    Для дорослих і літніх людей, на відміну від дітей і підлітків, дане прояв серцевої дисфункції має низьку специфічність при будь-якого ступеня хвороби. Спочатку хворі не страждають задишкою, перебуваючи у звичних умовах.

    Як компенсований стан виникає задишка:

    • при вимушеній інтенсивної навантаженні;
    • при підійманні в гору або по сходах;
    • після тривалої ходьби на велику відстань.

    Наростання серцевої дисфункції ускладнює і звичайні для людини дії. Стає важко розмовляти, приймати їжу, виконувати гігієнічні процедури. Цей симптом можна довести і до хронічного стану, якщо її вчасно не лікувати.

    Серцева недостатність у новонароджених, дітей і підлітків повинна приймати задишку як повноцінний синдром. Застійна дисфункція зазвичай розвивається відразу і супроводжується іншими важкими симптомами. У підлітків це може бути пов’язано з інтенсивним ростом, коли темпи збільшення серцевої маси знижені.

    Наслідки серцевої недостатності та її симптоми задишки змушують хворих приймати положення, що полегшує болючі прояви хвороби. Це означає, що задишка досягає важкого ступеня, а для досягнення ефективного дихання необхідна робота допоміжної дихальної мускулатури. Таке полусидячие положення пацієнта одержало назву «ортопное».

    Синдром дозволяє виявити СН при першому погляді на людину — значить, специфічний:

    • хворий зазвичай сидить, звісивши ноги зі стільця або ліжка, може спиратися на поруч розташований стіл;
    • буває, що пацієнти лежать з високо піднятою головою на декількох подушках.

    Патогенез даного симптому посилює задишку при спробах прилягти зважаючи на те, що кров переходить у депо верхньої половини тіла. Функціональні можливості серця збільшуються у вертикальному положенні, і хворий відчуває полегшення, чому пацієнти навіть сплять напівсидячи, якщо долає сонливість.

    Застійна недостатність з боку серця небезпечна настанням різкого задухи, що отримав назву «серцевої астми». Такий стан допомагає діагностувати лівошлуночкова недостатність практично відразу і негайно лікувати у хворого набряк легенів.

    Астматичний статус виникає при будь-якого ступеня ХСН. Напад трапляється частіше вночі, коли в кровоносне русло переходить прихована інтерстиціальна рідина, зменшується глибина дихання і пульс, виникає бронхоконстрикция. Сонливість для таких хворих не властива, часто вони налякані нічним кошмаром, охоплені страхом смерті, схильні приймати положення «ортопное».

    Стан може супроводжувати:

    • біль у грудях;
    • кашель з мокротинням;
    • нудота;
    • високий тиск;
    • прискорений пульс.

    Зручна поза дещо полегшує раптовий напад, але помірна задишка зазвичай зберігається. Якщо серцеву недостатність не намагатися вилікувати, эпизодичность нападів має тенденцію збільшуватися.

    Причини серцевої недостатності зазвичай спричиняють кашель, що посилюється ночами.

    Інтенсивність кашлю, наявність болю в грудях і мокротиння допомагає визначити локалізацію патологічного процесу:

    • правошлуночкова дисфункція виявляється малопродуктивним кашлем, мокрота практично не виділяється;
    • при ураженні правих половин серця патогенез визначає нападоподібний кашель з мокротинням, яка має характер розведеної пінистої рідини.

    Етіологія переповнення кров’ю дрібних капілярів з їх розривом дає домішки крові у мокроті, значить, кровохаркання.

    Це найбільш часті і характерні симптоми з боку легенів, які формує серцева недостатність. З боку інших органів також виникають порушення та їх ускладнення.

    Симптомокомплекс з боку серця

    Діагностика серцевої недостатності враховує кожен синдром, який проявляється і з боку ураженого органу.

    Функціональні порушення в серці відображаються через такі прояви:

    Серцебиття — відчуття, коли хворий відчуває скорочення в грудній клітці. Частий пульс або тахікардія зазвичай супроводжується таким відчуттям при інтенсивному навантаженні. Синдром характерний для людей з збудливою нервовою системою, які сприймають біль та інші подразники інтенсивнішим і більш емоційно забарвлене.

    У відсутність проблем з серцем людина не відчуває проявів його діяльності. Патологічні процеси порушують замикання рефлекторних ланцюгів, в результаті чого імпульси доходять до кори головного мозку. Так, людина мимоволі «чує», як б’ється серце, відчуває пульс.

    Ранні види серцевої недостатності не впливають на пульс і силу скорочень серця. При фізичному навантаженні відчуття серцебиття допускається, але воно швидко проходить. Застійна недостатність будь мірою визначає час відновлення більше 10 хвилин.

    Якщо своєчасно не усунути фонове захворювання, то відчуваються і в спокої:

    • частий пульс;
    • посилене серцебиття;
    • нудота;
    • біль у грудях.

    Тахікардія виникає як компенсаторна реакція на увазі кисневого голодування. Однак вона ще більш перевтомлює міокард, в результаті чого серцева недостатність наростає. Схема лікування таких хворих повністю скасовує вживання чаю і кави, куріння. Це головні провокатори почастішання серцевих скорочень, які провокують аномальний пульс і тиск. Спосіб життя багато в чому визначає інтенсивність симптомів, так що профілактика серцевої недостатності починається з його раціоналізації.

    Набряки як ускладнення серцевої дисфункції формуються, коли обсяг надлишкової рідини в організмі перевищує п’ять літрів. Це означає, що помітити цей синдром можна на нижніх кінцівках, в той час як набряки у лежачих хворих першими формуються на попереку. Наростання набряку спостерігається до вечора, в результаті чого хворі відзначають, що взуття після робочого дня стає тісною. Якщо нічого не робити і просто спостерігати за набряком, вона з часом буде підніматися вище, досягаючи щиколоток, колін і навіть стегон. Іноді можна бачити хворих, яких застійна серцева недостатність призвела до набряклості черевної порожнини і навіть всього організму — до асцит і анасарке. Вивести такий обсяг рідини з організму і вилікувати патологію в даному випадку практично неможливо.

    Схема виникнення набряків досить складна і включає фактори:

    • гормональні,
    • метаболічні,
    • гемодинамічні.

    Набряковий синдром серцевого походження завжди має ціанотичний прояви, щільні на дотик, з тонкою над поверхнею шкіри, біль не характерна. Рекомендації, як визначити серцеву недостатність, часто зводяться до характеристики набряків. Коли ще екг-кардіограма не показує істотних відхилень у роботі серця, методи розпізнавання набряків працюють найкращим чином в постановці діагнозу. Диференційований аналіз серцевої недостатності з набряками можна проводити із захворюваннями нирок і печінки, лімфостазом.

    Інші клінічні прояви

    Серцева недостатність, насамперед, «вдаряє» безпосередньо по серцю і залученим в кровообіг легким.

    Але реакцію на такі ускладнення можна простежити у всьому організмі, що формує дещо інший синдром:

    Біль у правому підребер’ї спостерігається при будь-якій локалізації патологічного вогнища. Застійна дисфункція з боку серця відображається на печінці, яка також схильна збільшуватися і набрякати. Гепатомегалія виникає раніше, ніж набряки і легеневі симптоми, що можна виявити, якщо провести ультразвуковий аналіз.

    Больовий синдром пов’язаний з перерозтягання капсули органу, яка має антиноницептивные рецептори. Підвищений тиск у венах печінки, зважаючи на їх переповнення змушує страждати детоксикаційну функцію органу, що дає симптоматику механічної жовтяниці. Лабораторні методи дослідження, а саме біохімічний аналіз крові, можуть виявити підвищений рівень білірубіну.

    З наступ асциту розвивається портальна гіпертензія — високий тиск у портальній вені, для якого характерні:

    • нудота;
    • блювання;
    • діарея та інші диспепсичні розлади.

    Для якості життя серцева недостатність несе другий по частоті синдром швидкої стомлюваності. ХСН навіть початковому ступені у знижує працездатність людини, так що неможливість виконувати звичної обсяг роботи відзначається першим. Не завжди підвищена стомлюваність, а також епізодична головний біль звертає на себе увагу. Синдром має низьку специфічність, адже така реакція людського організму при кожній патології. Постійності внутрішнього середовища при будь-якому захворюванні потрібно надлишок енергії, який необхідно заощадити на зовнішній роботі.

    Від цього виникають:

    • сонливість;
    • небажання що-небудь робити;
    • неуважність;
    • дратівливість.

    Спосіб життя багато в чому визначає інтенсивність цього прояви дисфункції серця. Для підлітків підвищена стомлюваність і головний біль найбільш значуща і служить приводом для спільного обстеження, яке включає аналіз крові, ЕКГ, методи інструментальної діагностики. Профілактика серцевої недостатності повинна починатися ще з віку підлітків, так як спостерігається тенденція до омолодження багатьох захворювань.

    Диспепсичні розлади (нудота, блювота, рідкий стілець або запори) супроводжують серцеву патологію практично завжди. Причин цьому вчені знаходять дві. Серцева недостатність формує гипоксическое стан багатьох органів, а шлунково-кишковий тракт не є винятком. Нудота і блювота — рефлекторні реакції на зниження концентрації кисню в крові. Розлади стільця — ускладнення, які дає печінку через свого кисневого голодування. Синдром диспепсичних розладів можна виникати при будь-якого ступеня ХСН, оскільки його можна розцінити як побічний ефект лікарської терапії. Лікування серцевої недостатності проводиться досить агресивними препаратами, якщо захворювання досягло крайнього ступеня свого розвитку, тому нудота, блювання, діарея цілком очікувані.

    Скорочують дані ускладнення і формують сприятливий результат хвороби:

    • дотримання вимог лікаря;
    • своєчасний аналіз крові;
    • екг-дослідження;
    • раціональний спосіб життя.

    Діагностика серцевої недостатності може ґрунтуватися на зниженні діурезу. До нього призводить не тільки набряковий синдром, але і високий тиск в ниркових спазмованих венах. Нічний діурез зазвичай не змінюється: значить, кровопостачання в горизонтальному положенні залишається адекватним. Аналіз сечі показує виділення великої кількості білка у розчиненій формі, екг-кардіограма може залишатися нормальною.

    Зміна маси тіла в бік її збільшення при першій мірі, сильне схуднення на етапах декомпенсації. Необґрунтована надбавка у вазі зумовлена прихованими набряками, коли пацієнт, дізнавшись про своєму захворюванні, веде нераціональний спосіб життя. На екг у такому разі наростають ознаки гіпертрофії шлуночків, збільшується пульс і тиск, в аналізі крові наростає анемія, для хворих характерна сонливість, головний біль. Дані симптоми хворі можуть приймати через гормональний дисбаланс.

    Такий великий список симптомів говорить про те, що профілактика серцевої недостатності досить обширна.

    Брати під увагу варто навіть незначні симптоми, особливо у дітей і підлітків. При будь-якого ступеня вираженості серцевої недостатності головний біль, підвищений тиск, швидка стомлюваність вимагають мінімальне обстеження: аналіз крові, екг-дослідження. Якщо результати відхиляються від норми, це означає, що хворий потребує уточнення діагнозу і госпіталізації.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment