Важке вірусне захворювання, при якому вірус потрапляє зі слиною інфікованого домашнього або дикого тваринного і викликає запалення спинного і головного мозку людини, що призводить до незворотних змін. Захворювання поширене по всьому світу, крім Австралії і Антарктиди.
Види сказу
Існує дві форми сказу, які виділяються за характером чиниться впливу на стан людини.
- При буйній формі у пацієнта збільшується слиновиділення, з’являється боязнь води, напади агресії змінюються спокійним станом. Протягом приступу може наступити мимовільна зупинка дихання, яка призводить до смерті.
- Третина всіх епізодів захворювання протікають у паралітичної формі, для неї характерне виникнення паралічу м’язів язика, обличчя та кінцівок, захворювання закінчується смертельним результатом.
Причини сказу
Зараження вірусом сказу відбувається при попаданні інфікованої слини хворої тварини на слизові оболонки або пошкоджені ділянки шкірних покривів при укусі або ослиненні. Найбільшу небезпеку представляють численні і глибокі укуси в кисті рук, обличчя і шию.
Інкубаційний період може тривати від декількох тижнів до одного року. Терміни залежать від локалізації укусу, віку людини, глибини і розміру рани.
Симптоми сказу
На початковій стадії розвитку хвороби припухає, червоніє і свербить рубець, пацієнт відчуває біль у нервах, що знаходяться в безпосередній близькості від місця укусу, загальне погіршення стану, порушення сну і підйом температури тіла.
У період розпалу захворювання починається водобоязнь, при якій відзначаються м’язові судоми гортані і глотки, шумне дихання, задишка. У ряді випадків відбувається раптова зупинка дихання при спробі випити води. Яскраве світло і гучний звук, а також рух повітря – ці фактори зазвичай провокують початок нападу.
При психомоторному збудженні пацієнти виявляють агресію, метушаться і голосно кричать, ламають меблі. У них підвищується пото – і слиновиділення, з рота з’являється піна. При цьому хворий не може ковтати слину, тому весь час її випльовує.
У паралітичний період настає заспокоєння, зникнення страху, тривоги і туги, народжується надія на одужання. Кінцівки вражає параліч, піднімається температура і падає тиск, а серцеві скорочення відбуваються набагато рідше, ніж належить. В результаті смерть настає внаслідок паралічу центру дихання або припинення роботи серця.
Діагностика сказу
Постановка діагнозу включає такі етапи:
- на основі даних про укусі і типових проявів захворювання лікар проводить епідеміологічний аналіз і аналіз скарг, анамнезу, він з’ясовує, коли вперше проявилися характерні симптоми і через який час після укусу;
- уточнення локалізації і розмірів укусу при загальному огляді;
- у випадку смертельного результату проводяться лабораторні дослідження для підтвердження діагнозу;
- консультація невролога, хірурга, інфекціоніста та травматолога.
Лікування сказу
Головним профілактичним заходом є негайна дезінфекція рани розчином мила і води. Після промивання необхідно зробити ін’єкцію імуноглобуліну, половина якої вводиться прямо в місце укусу, людям, які не мають щеплення проти сказу. Препарати імуноглобуліну необхідно вводити вкушеного п’ять разів через певні проміжки часу. У місці уколу спостерігається незначне почервоніння і біль.
Раніше щепленим пацієнтам також необхідно ретельно промити місце укусу і двічі ввести ін’єкцію, оскільки мінімальний ризик зараження після щеплення все ж зберігається.
Лікування сказу проводиться в реанімації, воно спрямоване на усунення симптомів. Пацієнт отримує протисудомні, знеболюючі, седативні препарати, а також парентеральне харчування, яке вводиться внутрішньовенно.