Стійке помутніння передній прозорої частини зовнішньої очної оболонки, лейкома або більмо – це захворювання розвивається із-за ряду патологій рогівки або інших областей очі, для нього характерне її помутніння та рубцевого ураження. Воно значно знижує якість життя пацієнта, у ряді випадків він повністю втрачає здатність бачити хворим оком.
Види більма
За місцем локалізації розрізняють три форми лейкомы:
- центральна форма характеризується частковим або повним закриттям зіниці більмом, при цьому сильно обмежуються поля зору, і падає його гострота;
- при периферичній формі більмо поміщається в стороні від зіниці, воно не заважає зорової функції;
- при тотальній формі більмом накривається вся рогівка, зір стає неможливим.
Крім того, більмо буває вродженим, яке виникає при внутрішньоутробному розвитку плоду. Його рогова оболонка ушкоджується в результаті запального процесу, при проникненні вірусів або бактерій. Така різновид більма спостерігається досить рідко. Набагато частіше можна зустріти придбану форму, яка утворюється під впливом різних несприятливих факторів.
За формою часто зустрічаються лейкомы у вигляді плями або хмаринки.
Причини більма
Кератит або запалення рогівки ока сифілітичного або туберкульозного походження – це основна причина, яка призводить до формування більма. При цьому в будь-якому випадку утворюється рубець на рогівці.
До появи більма також призводять інфекційні очні захворювання такі, як трахеїт, кон’юнктивіт. Дуже легко пошкодити рогову оболонку і в результаті травми або опіку. Після операції на оці більмо може утворитися як її ускладнення. Лейкома в ряді випадків формується і внутрішньоутробно.
Симптоми більма
Уражена частина рогівки стає каламутною, набуває жовтого або білястий відтінок. Вона може розташовуватися в будь-якому місці, мати різну форму і ступінь прозорості. Якщо більмо розташоване в центрі і закриває собою зіницю, хворий відчуває значні незручності. Незначні розміри помутнінь або їх локалізація на периферії практично не доставляють дискомфорту.
При неглибокій травми рогової оболонки з’являється гладка і блискуча, а в ряді випадків і матова, лейкома. Сифіліс і туберкульоз призводять до формування горбистої рубця, в якому розростаються судини.
Пацієнт постійно відчуває перешкоду, яка перешкоджає повноцінному огляду. В ураженому оці сильно знижується зір. Крім того, рогівка стоншується в зоні більма і з часом випинається внаслідок підвищеного тиску.
Діагностика більма
Для точної постановки діагнозу необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога, який за допомогою щілинної лампи проведе зовнішній огляд. Ця процедура називається біомікроскопія. Вона дозволяє точно встановити місце розташування лейкомы, глибину, на яку вона потрапила.
При проведенні процедури офтальмоскопії лікар оцінює ступінь прозорості лейкомы і перевіряє рефлекси очного дна.
Лікування більма
Виникнення хмарки, тобто легкого помутніння рогівки, не потребує ні в якому лікуванні. Більмо і пляма рогової оболонки вимагають оперативного втручання, при якому проводиться пересадка донорської рогівки, її часткова або наскрізна імплантація. Ця процедура в більшості випадків дозволяє досягти абсолютного відновлення зору за будь-якої ступеня ураження.
При залишкових запальних процесах, що відбуваються в рогівці, призначається медикаментозна терапія, препарати для якої підбираються в залежності від причини захворювання. Це можуть бути противірусні або протитуберкульозні лікарські засоби.