Зміст:
- Суть методу
- У чому переваги методу?
- Кому показаний спосіб лікування?
- Коли склеротерапія протипоказана
- Види процедури
- Які ліки використовують в цілях склеротерапії?
- Як підготуватися до процедури?
- Як проводиться процедура?
- Що робити після закінчення курсу?
- Бувають ускладнення?
- Вартість склеротерапії
- Відгуки пацієнтів
Склеротерапія вен — сучасний метод лікування патології периферичних венозних судин, що дозволяє затримати подальший розвиток варикозної хвороби. Особливо ефективний при початкових проявах варикозного розширення, коли процес не торкнувся глибокі вени.
Значний «плюс» процедури — можливість уникнути операції з видалення підшкірних вузлів, проведення на рівні поліклініки. «Мінус» — чисто косметичний ефект, не надає впливу на механізм виникнення захворювання, збереження синців, не виняток носіння компресійної білизни на ногах.
Суть методу
Варикоз вражає венозну мережу не тільки на ногах, але і на руках. Хронічний геморой — один з варіантів хвороби з локалізацією у венах навколо анального отвору. Біль, свербіж, печіння, набряки супроводжують захворювання.
Склеротерапія дозволяє шляхом введення в розширену вену особливої речовини домогтися звуження судини з подальшим повним рубцюванням (склерозированием) та виключенням з кровообігу.
Це не рівнозначно тромбозу, не зачіпає свертывающие властивості крові, не вражає тромбоцити. В процесі рубцювання бере участь лише невелика частина судинної стінки. При контакті з хімічною речовиною вона запалюється, внутрішній епітелій розростається і звужує просвіт.
Важливо, що локальне склерозування не посилює застійні явища в кінцівках, оскільки навантаження по венозному відтоку перерозподіляється на внутрішні перфорантні вени. Вони направляються до глибоких судинах.
У чому переваги методу?
Навіть скептики визнають ряд безсумнівних переваг склеротерапії:
- безболісність процедури (іноді пацієнти відчувають легке печіння, це залежить від індивідуального порогу больової чутливості);
- безпека і нешкідливість для організму;
- амбулаторне проведення без необхідності госпіталізації у стаціонар;
- результат відчутний відразу після процедури;
- короткий курс лікування;
- відсутність рубцевих змін шкіри.
Кому показаний спосіб лікування?
Склеротерапія вен нижніх кінцівок показана не всім бажаючим. Лікар-флеболог повинен оглянути пацієнта, провести необхідні дослідження і вирішити питання про необхідність і можливості методу.
Пацієнт повинен бути проінформований про умови результативності процедури, до – і післяопераційному періоді, можливих ускладнюють фактори.
У доцільності склеротерапії у ряду лікарів залишаються сумніви до теперішнього часу.
Більшість флебологів вважають обґрунтованим застосування методу в наступних випадках:
- при сітчастих пучках підшкірних поверхневих вен (картина «павучків», «зірочок»), часто супроводжує початкову стадію варикозу, форма поширена у вагітних жінок, вважається, що ендокринні зміни безпосередньо причетні до патології;
- поразка великих магістральних підшкірних судин;
- варикоз поверхневого кільця гемороїдальних вен;
- судинні дрібні новоутворення під шкірою (гемангіоми, лимфангиомы);
- для перетину поверхневих вен, які беруть участь в утворенні трофічної виразки.
Коли склеротерапія протипоказана
Ступінь варикозної хвороби і супутні захворювання, при яких склеротерапія не буде результативною, визначає лікар. Для цього йому необхідна повна інформація щодо наявності будь-якої патології у пацієнта.
Склеротерапія не показана:
Схожа стаття:
Домашнє лікування варикозного розширення вен
- хворим з цукровим діабетом;
- при хронічних захворюваннях нирок і печінки;
- якщо у пацієнта є підвищена чутливість у вигляді частих алергічних реакцій, особливо на знеболюючі препарати;
- при вадах серця;
- при декомпенсаторной стадії серцевої недостатності;
- якщо на обстеженні виявлені ознаки поганої прохідності перфорантних і глибоких вен;
- вагітним і годуючим жінкам;
- при наявності більш важкою і поширеною судинної патології (діабетична ангіопатія, тромбоз та тромбофлебіт, облітеруючий атеросклероз);
- на тлі ожиріння;
- при запаленні або шкірних захворюваннях над ураженою віднем.
Види процедури
Про склеротерапії відомо з ХVII століття, коли в посудину вводилася кислота, що викликало виражену реакцію запалення і тяжкі наслідки у вигляді тромбофлебіту. З XIX століття з’явився препарат Перхлор. Сучасні флебологи користуються не тільки перевіреними засобами, але і підтримкою апаратури для візуального спостереження за своїми діями.
Спеціальне підсвічування дозволяє краще бачити венозну мережу
Способи і види склеротерапії мають кожен своє призначення:
Пінна терапія більш зручна, вона дозволяє:
- виключити з кровообігу досить великі судини шляхом розширення площі дотику активної речовини та внутрішньої оболонки венозної стінки;
- пінообразне стан не вимагає великої дозування діючої речовини, при збереженій високої активності і ефективності процедури знижується алергенність.
Эхосклеротерапия — на відміну від двох попередніх видів проводиться одночасно з УЗД дуплексним скануванням
Лікар своїми очима може переконатися, що потрапив у глибоку вену, яку при загальному огляді погано видно. Ця методика зводить до нуля зайвий витрата препарату.
Які ліки використовують в цілях склеротерапії?
Вдосконалення методики призвело до синтезу безпечних засобів з найменшою алергенність для організму. Для микросклеротерапии застосовуються:
- Этоксисклерол,
- Перхлор на спиртовій основі,
- Фібро-вейн,
- Лауромакрогол,
- Натрію тетрадецилсульфат,
- Тромбовар.
У Foam-form терапії використовується Этоксисклерол в пенистом вигляді. Препарати не відрізняються по дії. Вибір залежить від переваги хірурга.
Як підготуватися до процедури?
Перед процедурою склеротерапії лікар призначає повне обстеження. Це важливо, оскільки супутні захворювання впливають на наслідки, вибір і результати лікування.
Пацієнту рекомендується:
- за кілька днів до процедури припинити паління і вживання алкогольних напоїв;
- не застосовувати гоління, інші способи епіляції, мазей і кремів у зоні втручання;
- заздалегідь придбати еластичні бинти або якісний компресійний трикотаж.
На процедури потрібно приходити відпочив, одягненим у вільний одяг, після легкого сніданку.
Як проводиться процедура?
Пацієнт вкладається на кушетку. Зона уколу обробляється асептичним розчином. Всі голки та шприци, що використовуються для склеротерапії, тільки одноразові. Персонал працює в стерильних рукавичках.
Укол у вену може за бажанням пацієнта проводитися після місцевого знеболювання. За один сеанс робиться не більше 12 ін’єкцій. На курс зазвичай необхідно 5-6 процедур. Між ними витримується тижневу перерву.
Відразу після процедури накладають еластичний бинт або надягають компресійну панчоху.
Що робити після закінчення курсу?
Виконання рекомендацій лікаря — таке ж лікування, як сама процедура:
- необхідно багато ходити, рухатися і менше проводити час лежачи на дивані;
- протипоказані фізичні навантаження, фітнес, заняття на тренажерах;
- два місяці рекомендується утриматися від гарячих ванн, сауни, нагрівання в лазні;
- до чотирьох місяців слід носити компресійну білизну, конкретний термін визначить лікар.
Результативність лікування залежить від майстерності спеціаліста, тяжкості варикозу
Бувають ускладнення?
Ускладнення можуть бути ранніми (відразу після процедури) або виникнути через кілька днів – тижнів.
- Місцева або загальна алергічна реакція виражається в локальній набряку, болю, палінні. Важка реакція у вигляді кропив’янки та алергічного набряку Квінке зустрічаються вкрай рідко. Супроводжуються зудить висипом на тілі, несиметричними набряками обличчя, губ, язика, нападами задухи.
- Помірні гематоми (синці під шкірою) утворюються витекла кров’ю, зустрічаються у кожного п’ятого пацієнта, блякнуть за 3 тижні.
- Набряклість в місці введення препарату і нижче проходить самостійно.
- Пігментація коричневого кольору виникає за рахунок зруйнованих еритроцитів із згустків крові і виділення заліза.
- Тромбофлебіт і тромбоз поверхневих вен утворюється локальним запаленням. Необхідно використовувати Гепаринова мазь для компресів, не забувати еластичне бинтування.
Рідко спостерігається головний біль у вигляді мігрені, запаморочення. Особливого контролю потребують пацієнти з вродженим пороком (незарощення міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки). Частина пінної маси може потрапити в ліві камери серця і викликати вогнищеві симптоми (запаморочення, порушення чутливості) через блоку судин мозку. Такі пацієнти повинні бути госпіталізовані в стаціонар і спостерігатися кілька днів.
Для попередження побічної дії необхідно дотримувати рекомендації лікаря: носити вільну взуття, необхідний термін проводити бинтування, не збільшувати фізичне навантаження.
Про будь-які симптоми, що з’явилися після склеротерапії, потрібно говорити лікаря.
Вартість склеротерапії
Щоб бути впевненим у правильному проведенні процедури склеротерапії, потрібно знайти досвідченого фахівця.
У медичному закладі варто ознайомитися з ліцензією
Ціна обумовлена кваліфікацією лікаря, рівнем і місцем розташування клініки, діагнозом пацієнта. Як правило, спеціалісти, які мають науковий ступінь і вищу категорію, найбільш «дорогі». Але довіритися їм набагато безпечніше, ніж рекламованим приватним кабінетах.
Необхідно поцікавитися, чи входить в загальну вартість огляд хірурга, дуплексне сканування, весь курс лікування або вона розрахована тільки на одну процедуру. Середні ціни в Москві та області:
- консультативний прийом спеціаліста — 1000 руб.;
- проведення дуплексного сканування вен нижніх кінцівок — 2000руб.;
- склеротерапія при судинних «зірочок» — 5000руб. за 1 штуку;
- одночасна склеротерапія на одній нозі 5-8 «зірочок» — до 20000 руб.;
- одночасна склеротерапія на двох ногах або різних ділянках по 5-8 «зірочок» — до 30000 руб.;
- однократна процедура пінної склеротерапії — 8000 руб;
- курс з п’яти процедур пінної склеротерапії — 35000 руб.
Відгуки пацієнтів
Прийнявши рішення про проведення певного виду склеротерапії, краще заздалегідь ознайомитися з відгуками пацієнтів, які вже пройшли курсове лікування.
Анастасія, 34 роки: «Я, не подумавши, вирішила пролікуватися в травні. Результат хороший. Але незручність: довелося все літо носити компресійні панчохи і паритися. Краще проводити склеротерапію восени».
Валентина, 52 роки: «Мучуся вже давно. Лікар розписала поетапне лікування. Вже зробила на одній нозі флебектомія ділянки глибокої вени і склеротерапію в п’яти поверхневих точках. Результатом задоволена, але дуже дорого. На другу ногу зберу гроші до наступного року».
Ірина, 28 років: «Мені гінеколог все обіцяв, що вени пропадуть після пологів, а вони так і залишилися, та й ноги побаливали. Після склеротерапії довго трималися синці. Короткі сукні носити неможливо. Ходжу в брюках. Всім потрібно запасатися терпінням».