Зміст:
- Клініка пролапсу у дітей
- Коли можна запідозрити пролапс у дітей
- Прояву в старшому віці
- Симптоми придбаного пролапсу
- Як виявити
- Ускладнення
Пролапс мітрального клапана відноситься до малих серцевих вад. Він пов’язаний з випинанням стулок лівого (мітрального) атріовентрикулярного клапана в бік передсердя під час скорочення шлуночка і викиду крові в аорту. Симптоми цієї патології найчастіше виявляються в дитячому віці при медичному огляді. Поширеність вад серед населення доходить до 20%. Зміни частіше виявляють у жінок. До 40% випадків виявляються випадково і не мають ніякої симптоматики.
Особливості клінічних проявів пролапсу пов’язані з викликали його причин. Розрізняють два виду пороку: вроджений і набутий внаслідок перенесених захворювань.
Клініка пролапсу у дітей
Симптоми зворотного закидання крові при пролапсі у дітей мало виражені або зовсім відсутні. Виявлення цього виду пороку пов’язано з спадковими внутрісімейними причинами або з проявом інших захворювань у дитини.
Педіатри виділяють 2 варіанти перебігу пролапсу:
- німу (на прийомі прослухати або виявити характерні симптоми неможливо);
- чутну при аускультації (при аускультації серця чутні шуми, порушення звучності тонів).
При аускультації лікуючий лікар помітить зміни
Коли можна запідозрити пролапс у дітей?
У дільничного педіатра в амбулаторній карті дитини є відомості про вагітність і пологи. Якщо вагітність протікала з ускладненнями, майбутня мати сама мала порок мітрального клапана, діагностували гестоз, можна з великою впевненістю прогнозувати такий же порок у народженої дівчинки.
Ще більше ймовірність зростає, якщо в родині по жіночій лінії є хвороби, які залежать від патології синтезу сполучної тканини (варикозне розширення вен, грижі, сколіоз хребта).
Діти з пролапсом ростуть ледачими, блідими. Схильні до респіраторних інфекцій, страждають частими ангінами, аденоїдами. Відзначається нервозність дитини, швидка стомлюваність, порушення зору, косоокість.
Підвищена виявлення пороку серця у дітей в асоціальних сім’ях, де дитина є свідком скандалів і пияцтва дорослих.
Прояви пролапсу в старшому віці
Ознаки пролапсу мітрального клапана в юнацькому і дорослому віці доктора більше пов’язують з вегетосудинною дистонією, супутньої цієї патології.
З’являються скарги на серцебиття, болі в серці різного характеру, головний біль, підвищену стомлюваність, коливання артеріального тиску, порушений сон. На відміну від стенокардії, недостатньо герметичне закриття мітрального клапана не пов’язано з істинною ішемією міокарда і змін у коронарних судинах. Немає типового посилення болю при фізичному навантаженні, ядухи. Всі симптоми вказують на неврологічне походження.
А ще радимо прочитати:
Мітральна недостатність 1 ступеня
Серцебиття починається раптово, не супроводжується запамороченням і непритомністю, закінчується самостійно.
Звертає на себе увагу схожість людей з пролапсом за зовнішнім виглядом: це худорляві жінки і чоловіки, бліді, високі, мають вище середньої рухливість в суглобах. Вечорами можливо невелике підвищення температури. Частіше, ніж у інших, виникають функціональні порушення в кишечнику, проноси або запори.
Погіршення стану пацієнти пов’язують з підвищеною нервовою навантаженням, перенесеним стресом.
Симптоми придбаного пролапсу
Придбаний вид пролапсу мітрального клапана — рідкісне прояв. Патологічна симптоматика пов’язана з основним захворюванням.
Ревматизм починається в дитячому віці після ангіни. Запальний процес захоплює внутрішню оболонку серця (эндокард) і переходить на всі клапани. Пошкоджується механізм закриття стулок. Подібні зміни можуть виникнути після важкого грипу, скарлатини.
Головний біль у дитини потребує обстеження
Пролапс формується поступово в міру повторення ревматичних атак. Потрібно вживати невідкладних заходів для повного лікування при появі болю і припухлості в суглобах, підвищення температури.
У літньому віці пролапс може розвинутися в результаті захоплення в зону ішемії або інфаркту м’язів клапанного апарату.
При травмах грудної клітки виникає розрив натягують м’язів або самих клапанів. На перше місце виходять симптоми перелому ребер, забиття грудної клітини: біль при диханні та рухах, задишка.
Права половина схеми зображує лівий шлуночок і передсердя, видно натягнуті нитки клапана. Праворуч вгорі збільшено виступаючий клапан
Як виявити пролапс
Діагностика неспроможності мітрального клапана проводиться із залученням УЗД, ЕКГ, холтерівського моніторування. Справа не тільки у встановленні діагнозу малого пороку, але і в прагненні не пропустити більш серйозного захворювання серця.
ЕКГ дозволить зареєструвати порушення ритму у вигляді екстрасистолії, миготливої аритмії, перевантаження лівого передсердя зворотним током крові.
УЗД відповість на питання про ступінь пролапсу (від першої до третьої) і розмір поворотного закиду крові (регургітації).
Для клінічного діагнозу набагато важливіше звернути увагу саме на повернення з лівого шлуночка. Адже це ускладнює постачання киснем всього організму.
Електроди ЕКГ-апарати встановлюють над різними зонами серця
Ускладнення пролапсу
Ускладнення при малих вадах спостерігаються рідко. Найчастішою причиною є раптові травми.
При появі таких симптомів хворого необхідно якомога швидше доставити у стаціонар.
Протягом ізольованого малого пороку без ускладнень не вимагає спеціальної терапії. Постійне лікування призначають при супутніх захворюваннях.