Симптоми пролапсу мітрального клапана та його діагностика

Зміст:

  • Клініка пролапсу у дітей
  • Коли можна запідозрити пролапс у дітей
  • Прояву в старшому віці
  • Симптоми придбаного пролапсу
  • Як виявити
  • Ускладнення

Пролапс мітрального клапана відноситься до малих серцевих вад. Він пов’язаний з випинанням стулок лівого (мітрального) атріовентрикулярного клапана в бік передсердя під час скорочення шлуночка і викиду крові в аорту. Симптоми цієї патології найчастіше виявляються в дитячому віці при медичному огляді. Поширеність вад серед населення доходить до 20%. Зміни частіше виявляють у жінок. До 40% випадків виявляються випадково і не мають ніякої симптоматики.

Особливості клінічних проявів пролапсу пов’язані з викликали його причин. Розрізняють два виду пороку: вроджений і набутий внаслідок перенесених захворювань.

Клініка пролапсу у дітей

Симптоми зворотного закидання крові при пролапсі у дітей мало виражені або зовсім відсутні. Виявлення цього виду пороку пов’язано з спадковими внутрісімейними причинами або з проявом інших захворювань у дитини.

Педіатри виділяють 2 варіанти перебігу пролапсу:

  • німу (на прийомі прослухати або виявити характерні симптоми неможливо);
  • чутну при аускультації (при аускультації серця чутні шуми, порушення звучності тонів).


При аускультації лікуючий лікар помітить зміни

Коли можна запідозрити пролапс у дітей?

У дільничного педіатра в амбулаторній карті дитини є відомості про вагітність і пологи. Якщо вагітність протікала з ускладненнями, майбутня мати сама мала порок мітрального клапана, діагностували гестоз, можна з великою впевненістю прогнозувати такий же порок у народженої дівчинки.

Ще більше ймовірність зростає, якщо в родині по жіночій лінії є хвороби, які залежать від патології синтезу сполучної тканини (варикозне розширення вен, грижі, сколіоз хребта).

Діти з пролапсом ростуть ледачими, блідими. Схильні до респіраторних інфекцій, страждають частими ангінами, аденоїдами. Відзначається нервозність дитини, швидка стомлюваність, порушення зору, косоокість.

Підвищена виявлення пороку серця у дітей в асоціальних сім’ях, де дитина є свідком скандалів і пияцтва дорослих.

Прояви пролапсу в старшому віці

Ознаки пролапсу мітрального клапана в юнацькому і дорослому віці доктора більше пов’язують з вегетосудинною дистонією, супутньої цієї патології.

З’являються скарги на серцебиття, болі в серці різного характеру, головний біль, підвищену стомлюваність, коливання артеріального тиску, порушений сон. На відміну від стенокардії, недостатньо герметичне закриття мітрального клапана не пов’язано з істинною ішемією міокарда і змін у коронарних судинах. Немає типового посилення болю при фізичному навантаженні, ядухи. Всі симптоми вказують на неврологічне походження.

А ще радимо прочитати:
Мітральна недостатність 1 ступеня

Серцебиття починається раптово, не супроводжується запамороченням і непритомністю, закінчується самостійно.

Звертає на себе увагу схожість людей з пролапсом за зовнішнім виглядом: це худорляві жінки і чоловіки, бліді, високі, мають вище середньої рухливість в суглобах. Вечорами можливо невелике підвищення температури. Частіше, ніж у інших, виникають функціональні порушення в кишечнику, проноси або запори.

Погіршення стану пацієнти пов’язують з підвищеною нервовою навантаженням, перенесеним стресом.

Симптоми придбаного пролапсу

Придбаний вид пролапсу мітрального клапана — рідкісне прояв. Патологічна симптоматика пов’язана з основним захворюванням.

Ревматизм починається в дитячому віці після ангіни. Запальний процес захоплює внутрішню оболонку серця (эндокард) і переходить на всі клапани. Пошкоджується механізм закриття стулок. Подібні зміни можуть виникнути після важкого грипу, скарлатини.


Головний біль у дитини потребує обстеження

Пролапс формується поступово в міру повторення ревматичних атак. Потрібно вживати невідкладних заходів для повного лікування при появі болю і припухлості в суглобах, підвищення температури.

У літньому віці пролапс може розвинутися в результаті захоплення в зону ішемії або інфаркту м’язів клапанного апарату.

При травмах грудної клітки виникає розрив натягують м’язів або самих клапанів. На перше місце виходять симптоми перелому ребер, забиття грудної клітини: біль при диханні та рухах, задишка.


Права половина схеми зображує лівий шлуночок і передсердя, видно натягнуті нитки клапана. Праворуч вгорі збільшено виступаючий клапан

Як виявити пролапс

Діагностика неспроможності мітрального клапана проводиться із залученням УЗД, ЕКГ, холтерівського моніторування. Справа не тільки у встановленні діагнозу малого пороку, але і в прагненні не пропустити більш серйозного захворювання серця.

ЕКГ дозволить зареєструвати порушення ритму у вигляді екстрасистолії, миготливої аритмії, перевантаження лівого передсердя зворотним током крові.

УЗД відповість на питання про ступінь пролапсу (від першої до третьої) і розмір поворотного закиду крові (регургітації).

Для клінічного діагнозу набагато важливіше звернути увагу саме на повернення з лівого шлуночка. Адже це ускладнює постачання киснем всього організму.


Електроди ЕКГ-апарати встановлюють над різними зонами серця

Ускладнення пролапсу

Ускладнення при малих вадах спостерігаються рідко. Найчастішою причиною є раптові травми.

  • Аритмії — залежність виникнення аритмії саме від пролапсу доводиться винятком всіх інших причин. Стійка аритмія, особливо пароксизми мерехтіння, можуть вимагати оперативного лікування з заміною клапана.
  • Інфекційний ендокардит — проявляється підвищенням температури, наростанням слабкості, серцебиттям, зниженням тиску, пожовтінням шкіри після хірургічних маніпуляцій, лікування зубів.
  • При важких травмах серця відбувається відрив клапана з раптовою лівошлуночковою недостатністю і набряком легень. Задишка виникає в спокої, губи і пальці пацієнта набувають характерну синюшність, в легенях вислуховуються застійні хрипи.
  • При появі таких симптомів хворого необхідно якомога швидше доставити у стаціонар.

    Протягом ізольованого малого пороку без ускладнень не вимагає спеціальної терапії. Постійне лікування призначають при супутніх захворюваннях.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment