Зміст:
- Які умови сприяють захворюванню
- Види
- Клінічні прояви
- Симптоми при хронічному перебігу
- Мігруюча форма
- Діагностика
- Наслідки тромбофлебіту
Тромбофлебітом називається хвороба периферичних вен, яка полягає в одночасному формуванні тромбу і запаленні тканин, що оточують посудину зовні і всередині. Зміни стосуються як поверхнево розташованих вен, так і глибоких.
По локалізації перше місце займає тромбофлебіт поверхневих вен ніг, потім рук. Рідко уражується венозна система тулуба. Хвороба глибоких вен виявляють у кожного п’ятого пацієнта.
Вік хворих коливається від 30 до 70 років. Найчастіше хворіють жінки. 60% випадків припадає на віковий період від 40 до 60 років.
Клінічні ознаки тромбофлебіту залежать від глибини розташування вени і локалізації патології.
Які умови сприяють захворюванню
Для виникнення захворювання необхідні наступні причини:
- уповільнення кровотоку (до нього призводить варикоз, постільний режим, відсутність достатньої рухливості);
- інфікування вени з будь-якого хронічного джерела або при травмі;
- згущення крові за рахунок втрати нею рідкої складової при проносі, блюванні, прийомі сечогінних;
- за останніми даними, надається значення алергічного характеру запалення.
Види
Хірургічна класифікація, крім локалізації (нижніх і верхніх кінцівок), що враховує характер перебігу запального процесу. За цією ознакою поділяють гнійний і негнійний тромбофлебіт.
В залежності від тривалості захворювання і вираженості симптомів тромбофлебіт протікає гостро, підгостро або стає хронічним захворюванням.
Деякі автори вважають за необхідне виділяти первинну форму і вторинну (як наслідок септичних ускладнень).
Особливий вид – мігруючий тромбофлебіт – відрізняється від усіх швидкою динамікою проявів.
Клінічні прояви
Симптоми тромбофлебіту в гострій стадії не викликають труднощів у діагностиці. Найбільш типові:
Типовий тромбофлебіт вен наркомана
Тромбофлебіт верхньої кінцівки найчастіше виникає після інфікування місця внутрішньовенної ін’єкції. Локалізується на руці по ходу кубітальние вени (у ліктьовому згині) або в області катетеризації підключичної. Болі поширюються на м’язи плеча і передпліччя. Інші ознаки не відрізняються від тромбофлебіту ніг.
Симптоми при хронічному перебігу
Фахівці флебологи пропонують не плутати хронічну форму тромбофлебіту з його наслідками. Для хронічного перебігу характерно тривале (до кількох місяців) збереження болю по ходу вени, невелика температура, набряклість.
При цьому в аналізах крові залишаються симптоми запалення без формування ознак наслідків.
Мігруюча форма
Мігруючий тромбофлебіт частіше вражає чоловіків. Всі прояви починаються як при гострому процесі. Розширені, хворобливі ділянки поверхневих вен пофарбовані в інтенсивний рожевий колір, далі колір шкіри змінюється на синюшний, ще через деякий час виявляється виражена коричнева пігментація.
Практично щотижня хвороба змінює локалізацію. Всі симптоми тромбофлебіту повторюються.
Катетер стоїть у правій підключичній вені, це забезпечує тривалі інфузії, тромбофлебіт можливий при порушенні обробки
Діагностика
Діагностика тромбофлебіту поверхневих вен, крім огляду хірурга-флеболога, передбачає клінічні та біохімічні аналізи крові.
Також ви можете прочитати:
Як вилікувати тромбофлебіт?
В загальному аналізі виявляється лейкоцитоз і прискорена швидкість осідання еритроцитів.
Біохімічні тести дозволяють виявити схильність до підвищеної згортання (за коагулограмме), порушений білковий склад. Подібні аналізи допомагають виявити основне захворювання, яке призвело до тромбофлебіту.
Тому завжди вивчають ЕКГ, УЗД печінки, рентгенографію грудної клітини.
З метою уточнення ступеня ураження застосовуються апаратні методи діагностики тромбофлебіту:
- ультразвукова ангіографія дозволяє розглянути, наскільки порушена форма і структура вен;
- ультразвукова доплерографія встановлює швидкість кровотоку на ураженій ділянці венозної системи;
- флебосцинтиграфия проводиться за допомогою контрастної речовини, що містить ізотопи, методика важлива для оцінки кровотоку;
- флебографія (метод пов’язаний з введенням йодовмісної препарату у венозне русло, що дозволяє розглянути контури глибоких вен).
- в обласних судинних центрах для діагностики ускладнень (тромбоз великих судин) застосовують магнітно-резонансну томографію.
Проводиться УЗД судин
Наслідки тромбофлебіту
Якщо захворювання добре піддається лікуванню, то тромб розсмоктується, флебіт припиняється, кровонаповнення по відні повністю відновлюється.
В гірших випадках відбувається «організація» тромбу: він стає щільним через проростання всередину рубцевої тканини, що в подальшому відбувається звапніння. Відень повністю ізольована, залишається сподіватися на допоміжне кровообіг.
Позитивною динамікою вважається можливість каналізації тромбу (всередині непрохідної перешкоди утворюється вікно). Частково це відновлює кровопостачання.
Відрив і тромбоемболію у великі судини або порожнини серця можна припускати, але діагностувати вдається тільки на операційному столі. Клініка розвивається стрімко і найчастіше викликає летальний результат.
Своєчасна діагностика тромбофлебіту та його лікування дозволяють уникнути важких ускладнень. Важлива роль відводиться профілактиці при захворюваннях, пов’язаних з серцевою недостатністю.